W MIR nie ma specjalności medycznej o nazwie „Epidemiologia”. Nazywa się to medycyną prewencyjną i zdrowiem publicznym. Ale zawód lekarza epidemiologicznego stał się popularny w czasie ostatniej pandemii. Trzeba było zastosować klasyczne środki ochrony zdrowia publicznego. Były drastyczne. Niestety, ani w Hiszpanii, ani w dużej części naszych witryn nie dotyczy to opóźnień na granicach i lotniskach ani masowych kontroli, które są stosowane przedwcześnie na Tajwanie (kraj o 24 milionach mieszkańców, w którym odnotowano tylko 7 zgonów z powodu Covid-19) -XNUMX ). w 2020 r., przed szczepieniami). To samo zawsze dzieje się w medycynie prewencyjnej i zdrowiu publicznym: albo przychodzi szybko, albo przychodzi bardzo źle. Konsekwencje, także ekonomiczne, braku przewidywań są fatalne. Są w zasięgu wzroku. Teraz najpoważniejszymi zagrożeniami znów są choroby przewlekłe. Jeden z najczęściej cytowanych artykułów medycznych ostatniego stulecia (Frank Hu, „New England Journal of Medicine”, 2001) wykazał, że 91% przypadków cukrzycy typu 2 można zapobiec dzięki 5 zachowaniom: byciu szczupłym, niepaleniu, spożywaj alkohol z umiarem, jedz zdrową dietę i ćwicz, przynajmniej skromnie. Randomizowane próby interwencji potwierdzają również, że indywidualna zmiana w aspektach tego aspektu spowodowała radykalne zmniejszenie zachorowalności na cukrzycę. Zdumiewające jest to, że wiadomo o tym od dwóch dekad, a cukrzyca nie przestała szybko rosnąć. Przewiduje się, że do 2040 r. półtora miliona zgonów z powodu cukrzycy na świecie podwoi się do trzech milionów. To haniebne upokorzenie dla zdrowia publicznego. Trudno wyobrazić sobie fermentację, której tak dużo wiesz o zapobieganiu, a tak niewiele zrobiono, aby ją zatrzymać. Oczywiste jest, że nie podejmuje się skutecznych działań w celu zmiany zachowań. Szerząca się i złowieszcza pandemia cukrzycy jest uważana za syndemiczną z otyłością, która wzrosła jak nigdy dotąd na całym świecie w ciągu ostatnich trzech dekad. Ximena Ramos Salas („Obesity Facts”, 2021) ujawniła bolesną rzeczywistość europejskiego badania COSI, obejmującego ponad 124.000 6 dzieci w wieku od 9 do 17,4 lat, w którym Hiszpania wykazała najgorsze wskaźniki otyłości (22%) spośród XNUMX badanych krajów. Almudena Sánchez-Villegas potwierdziła w licznych badaniach epidemiologicznych (np. „Archivos de Psiquiatría General”, 2009), że szalona dieta szkodzi zdrowiu psychicznemu. Postrzegane pozytywnie, wiedząc, że tradycyjna dieta śródziemnomorska pomaga zapobiegać depresji. To, co dzieje się ze zdrowiem psychicznym nastolatków i młodych ludzi, to bomba zegarowa. Bomba atomowa. Główną przyczyną śmierci w Hiszpanii mężczyzn w wieku 20-49 lat i kobiet w wieku 15-30 lat jest samobójstwo. A rzeczywistość wykracza poza to, co jest oficjalnie rozliczane. Różne badania epidemiologiczne przekonująco potwierdzają, że uzależnienia, w tym wynikające z przedwczesnej dostępności telefonów komórkowych i ekranów z dostępem do Internetu, nie są wolne od winy. W 2010 roku American Heart Association wykazało się godnym podziwu przewidywaniem jasnowidzenia. Aby upewnić się, że masz czynniki ryzyka, zdefiniuj swoje wskaźniki zdrowotne jako „pozytywne”: dna moczanowa, zakaz palenia, ryzykowne ćwiczenia, zdrowe odżywianie, ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i kontrola glukozy („życie jest proste 7”, LS7). Ostatnio dodany do miernika oktawowego zapewnia od 7 do 9 godzin snu („8 niezbędnych elementów życia”). Javier Diez-Espino (Spanish Journal of Cardiology, 2020) wykazał, że spełnienie co najmniej czterech wskaźników LS7 zmniejsza udary, zawały mięśnia sercowego i zgony z przyczyn sercowo-naczyniowych o ponad 65% po leczeniu ponad 7.000 pacjentów wysokiego ryzyka przez pięć lat. Najważniejsze badania profilaktyki żywieniowej przeprowadzane w Europie (Predimed i Cordioprev) są dokładniej w Hiszpanii. Cordioprev, kierowany przez Javiera Delgado-Lista i José López-Mirandę („Lancet”, 2022) zbiegł się z Predimed (Ramón Estruch i in., „New England Journal of Medicine”, 2018) w wykazaniu, z najlepszymi możliwymi dowodami naukowymi, że poważne choroby sercowo-naczyniowe zmniejszają się o około 30%, jedynie przy niewielkich zmianach w diecie zgodnie z tradycyjną dietą śródziemnomorską (bardzo dziś utraconą w naszym kraju). Jeśli dodasz do tego: utratę wagi, niepalenie, ćwiczenia, spanie w niezbędnych godzinach, ograniczenie nadużywania ekranów, poprawę uważności, odporności, medytację i inne aspekty, takie jak spędzanie czasu z przyjaciółmi, można zredukować do minimum. choroby, które obecnie zabijają najwięcej i powodują największe szkody w naszym społeczeństwie. Wyjaśnił to Jesús Díaz-Gutiérrez (Spanish Journal of Cardiology, 2018). Estefanía Toledo (JAMA Internal Medicine, 2014), w pierwszym dużym randomizowanym badaniu interwencyjnym, odkryła, że tradycyjna dieta śródziemnomorska z oliwą z oliwek z pierwszego tłoczenia zredukowała raka piersi o ponad 60%. Badanie, które obiegło cały świat. W ten sposób hiszpańskie badania epidemiologiczne przyczyniły się do tego, że światowe dyskursy na temat diety śródziemnomorskiej i zapobiegania chronicznym enklawom opierają się na szarlatanerii i bardziej solidnych dowodach naukowych. Wielokrotnie okazuje się, że decydujące znaczenie mają zachowania osobiste. Czy to dochodzenie epidemiologiczne przekształciło się w realia zdrowia publicznego? Niestety nie. W świadomości wielu osób, w tym dużej liczby profesjonalistów i innych kluczowych graczy, medycyna zapobiegawcza nadal jest mylona z „lekami zapobiegawczymi”, czyli po prostu lekami i szczepionkami. Bolesny redukcjonizm. Co gorsza, pomylono by go z biurokracjami. Zachowania są niezmienne. Można je ulepszać i doskonalić. Zdrowe zachowania są podstawą systemu opieki zdrowotnej. Jeśli nie zadba się o nie, nie ma systemu, który mógłby przetrwać. Odkładanie modyfikacji zachowania oznaczałoby zaprzeczanie wszelkim precedensom i wystawianie się na porażkę. Wielkie historyczne osiągnięcia w dziedzinie zdrowia wynikały z przewidywania zmian nawyków i modyfikowania środowiska, w tym społecznego i kulturowego, czyli tego, co ludność przyjmuje jako normę. Przejście od badań do działania wymaga uświadomienia sobie, że zachowania mają skalę Oceanu Spokojnego, a leki „zapobiegawcze” to tylko mała pływająca w nim skorupka orzecha. Kluczowe jest wychowanie bez kompleksów w odporności, celu życia w dłuższej perspektywie (a nie doraźnej gratyfikacji), wzmacnianiu autorytetu w rodzinach i priorytetowym traktowaniu edukacji samokontroli i samokontroli. Jednocześnie, bez manicheizmu, strukturalne działania ludnościowe muszą zostać wzmocnione, z wymaganiami, podatkami dla niezdrowych i subsydiami dla zdrowych. Kluczowe jest zgłaszanie konfliktów interesów i kontrolowanie tych korporacji, które sprzedają niezdrowe produkty i niezdrowy styl życia, bez gorących ubrań. Móc. Życie idzie do nas. O AUTORZE miguel a.
