Obecna epidemia małpiej ospy, która doprowadziła Światową Organizację Zdrowia (WHO) do ogłoszenia porodu jako „stan zagrożenia zdrowia publicznego o międzynarodowym znaczeniu” przedstawia objawy, objawy i powikłania inne niż te opisane wcześniej w innych ogniskach tej patologii.
To podsumowuje najbardziej wyczerpujące badania nad małpią ospą przeprowadzone do tej pory w Hiszpanii, przeprowadzone w dwóch najbardziej dotkniętych obszarach kraju, Madrycie i Barcelonie, i opublikowane w czasopiśmie „The Lancet”.
Badania, wynik współpracy Szpitala Uniwersyteckiego 12 de Octubre, Szpitala Uniwersyteckiego Germans Trias i Fundacji Walki z Zakażeniami oraz Szpitala Uniwersyteckiego Vall d'Hebron, we współpracy z Londyńską Szkołą Higieny i Medycyny Tropikalnej (LSHTM ) , wskazuje, że kontakt skóra do skóry podczas stosunku płciowego jest dowodem na dominujący czynnik w przenoszeniu małpiej ospy, poza przenoszeniem drogą powietrzną.
Nasze badanie, Cristina Galván, dermatolog ze Szpitala Universitario de Móstoles w Madrycie, mówi ABC, mówi ABC, że próbki skóry są częściej pozytywne i odzwierciedlają większą obfitość genomu wirusa niż próbki z innych obszarów, takich jak gardło. Dodaje, że w kontekście relacji seksualnej „ten intymny kontakt ze skórą lub zewnętrznymi błonami śluzowymi osoby dotkniętej chorobą ma niewątpliwie miejsce. Dodatni wynik PCR dla wirusa ospy małp został znaleziony w wydzielinach pochwy i nasieniu, ale jego zakaźność, a zatem, czy może być przenoszony przez te płyny, pozostaje do ustalenia.
W tej chwili ostrzega, korzystając z danych, które posiadamy, zamiast stwierdzać, że jest to infekcja przenoszona drogą płciową, „musimy powiedzieć, że jest to infekcja przenoszona podczas stosunku płciowego”.
To, jak piszą naukowcy, pociąga za sobą szereg istotnych implikacji dotyczących podejścia do choroby.
Przede wszystkim, autorzy potwierdzają, że zmiana drogi transmisji z kontaktu oddechowego na kontakt bezpośredni w porównaniu z poprzednimi epidemiami może sprzyjać rozprzestrzenianiu się choroby za pośrednictwem sieci seksualnych.
Obecna epidemia przedstawia objawy, objawy i powikłania inne niż te opisane wcześniej w innych ogniskach tej patologii
Do tej pory, jak wskazuje dr Galván, droga napowietrzona była uważana za sposób transmisji w klasyczny sposób ograniczania. W obecnej epidemii „miejsce wnikania zarazków jest inne i może wywołać reakcję immunologiczną osoby dotkniętej chorobą, która również jest inna, co prowadzi do nietypowego obrazu klinicznego”.
Biorąc pod uwagę dane epidemiologiczne dotyczące przypadków obecnego ogniska, ekspert wskazuje, „ponieważ droga oddechowa nie ma znaczącego udziału w transmisji. Liczba zarażonych jest już duża, a przypadki przeniesienia w okolicznościach innych niż kontakty seksualne prawie nie występują.
Ale woli być ostrożny. „W przypadkach klasycznej ospy małp – która dotknęła kraje endemiczne lub w ogniskach ograniczonych do krajów nieendemicznych po podróży lub innym sporadycznym epizodzie zarażenia – można wykazać obecność wirusa w błonach śluzowych dróg oddechowych. Podobnie jak jego wykrycie odbywa się w płynach narządów płciowych i ślinie, badania są bardzo ważne, trwają prace nad określeniem jego zdolności do przenoszenia infekcji”.
Naszym zdaniem implikacja, że jej analiza jest kluczowa, jest „kluczowa dla określenia odpowiednich środków zdrowia publicznego. Konsekwencje dla osób dotkniętych chorobą są również takie, ponieważ ograniczenia i izolacja, którym muszą się poddać po zarażeniu, mogą zostać znacznie zmodyfikowane.
Krótko mówiąc, „ponieważ wirus małpy może prezentować się z nietypowymi objawami, pracownicy służby zdrowia powinni mieć wysoki wskaźnik podejrzenia choroby, szczególnie u osób mieszkających na obszarach o wysokiej transmisji lub potencjalnej ekspozycji.
W tym przypadku ten badacz z Fundacji Lluita, STI Skin NTD Unit wskazuje, że choć prawdą jest, że obraz kliniczny przypadków obecnej epidemii jest całkowicie nietypowy, „jednak z wyjątkiem lekarzy, którzy leczą pacjentów na terenach endemicznych i musieliśmy mieć tę diagnozę wśród możliwych, ta choroba była bardzo nieznana” i uważa, że społeczność medyczna dowiaduje się o klasycznej ospie małpiej dzięki tej epidemii.
W tej chwili, mówi Galván, „nie możemy poznać odsetka pacjentów, którzy pozostali niewykryci, albo dlatego, że ta możliwość nie została wzięta pod uwagę, albo dlatego, że mieli niewiele objawów. Ale prowadzimy badania mające na celu odpowiedź na to pytanie, które jest tak ważne dla kontrolowania rozprzestrzeniania się choroby”.
Ponadto zaznacza, że klinika jest nietypowa w porównaniu do klasycznej, ale podąża za wzorcami, które ułatwiają podejrzenia diagnostyczne.
Nie możemy poznać odsetka pacjentów, którzy zostali wykryci bez wykrycia
W artykule wyjaśniono również, że ze względu na krótki okres inkubacji „szczepienie przedekspozycyjne grup ryzyka jest prawdopodobnie bardziej skuteczne niż szczepienie poekspozycyjne w celu kontroli infekcji”.
Jednak, jak przyznaje ten badacz, „dostępność szczepionek jest w tej chwili niewystarczająca. Dopóki tak jest, musimy dać pierwszeństwo osobom o największym ryzyku zarażenia się lub rozwinięcia poważnej choroby”.
W tym przypadku, gdybyśmy mieli wszystkie niezbędne dawki, dodaje, „wszystkie osoby z wysokim ryzykiem chorób przenoszonych drogą płciową zostałyby zaszczepione. Oznacza to populację podobną do wskazań do profilaktyki przedekspozycyjnej HIV. Zaszczepiłby również kontakty intymne, takie jak kontakty seksualne, z osobą dotkniętą chorobą i osobami, które są szczególnie narażone ze względu na słabą odporność, albo w pobliżu osób zagrożonych, albo które miały bliski kontakt, chociaż nie intymny, z osobą dotkniętą chorobą”.
W maju 2022 r. w Europie zgłoszono pierwsze autochtoniczne przypadki małpiego wirusa, co dało początek epidemii, która nadal jest aktywna w 27 krajach i spowodowała ponad 11.000 5.000 potwierdzonych przypadków. Hiszpania jest najbardziej dotkniętym krajem na kontynencie, w którym zdiagnozowano ponad XNUMX przypadków.
Społeczność naukowa nadal ma niewiele informacji na temat epidemiologicznych, klinicznych i wirusologicznych cech obecnej epidemii małpiej ospy.
Pracownicy służby zdrowia muszą mieć wysoki wskaźnik podejrzenia choroby
Obecnie publiczne badanie obejmuje wyczerpującą ocenę tych samych aspektów (epidemiologii, cech klinicznych i wirusologicznych) 181 uczestników, u których zdiagnozowano hospitalizację w bardzo dużych szpitalach w Hiszpanii.
Praca potwierdziła cechy kliniczne obserwowane w innych analizach retrospektywnych, ale większa liczebność próby i ogólnoustrojowe badanie kliniczne ujawniły pewne wcześniej niezgłoszone powikłania, w tym zapalenie odbytnicy, owrzodzenie migdałków i obrzęk prącia.
W artykule określono również związek między rodzajami praktyk seksualnych a objawami klinicznymi. Jednym z najważniejszych odkryć jest wysokie miano wirusa stwierdzone w zmianach narządów płciowych i jamy ustnej, z różnicą wartości bardzo małą w drogach oddechowych.
Wyniki pokazują, że na 181 potwierdzonych przypadków 175 (98%) to mężczyźni, z których 166 identyfikuje się jako mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami. Mediana długości okresu inkubacji w odosobnieniu jest stabilna i wynosi 7 dni.
