Memandangkan Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mengklasifikasikan situasi virus monyet semasa sebagai kecemasan kesihatan awam, banyak persoalan akan timbul. Antaranya jika ia boleh menjejaskan sesiapa sahaja, betapa seriusnya penyakit itu, siapakah yang perlu diberi vaksin dan apakah vaksin yang akan digunakan.
keluarga cacar
Mari mulakan dengan permulaan. Virus manusia dan monkeypox tergolong dalam keluarga yang sama, dipanggil Poxviridae (genus Orthopox). Ia termasuk virus pox lain seperti Moluscum contagiosum, yang menyebabkan penyakit ringan pada kanak-kanak dan juga orang dewasa.
Virus yang membimbangkan kita sekarang dipanggil virus monkeypox (Monkeypox dalam bahasa Inggeris, MPX) kerana ia diasingkan buat kali pertama pada tahun 1958 dalam monyet beruk di makmal di Copenhagen. Walau bagaimanapun, semuanya menunjukkan bahawa ia berasal dari virus pox lain yang menjangkiti tikus dan ruminan -ia adalah zoonosis-. Ia adalah endemik di negara-negara Afrika Tengah dan Barat dan sejak 1970 tiada siapa yang menggambarkan dirinya buat kali pertama sebagai manusia di Republik Demokratik Congo.
Sejak itu, ia telah mendiami wabak lain, seperti yang berlaku pada 2003 di Illinois (AS), dengan 71 kes dan tiada kematian dilaporkan. Dihasilkan untuk pengimportan dari Nigeria daripada tikus yang dijangkiti yang menyebarkan virus kepada anjing padang rumput dan dari sana merebak kepada penduduk. Dalam kes itu, terdapat juga penularan dari orang ke orang.
Ia biasanya ringan
Perjalanan monkeypox biasanya ringan. Gejala utama jangkitan adalah keletihan, sakit otot, limfadenopati (kelenjar bengkak), demam dan ciri-ciri lesi kulit (eksantema), yang akhirnya menghasilkan pustula, yang jumlahnya sangat berbeza. Komplikasi yang boleh mengakibatkan keadaan yang serius ialah kehadiran jangkitan oleh patogen lain seperti bakteria.
Kadar kematian akibat cacar monyet adalah antara 1 dan 11%. Sangat rendah memandangkan ia adalah sehingga 30% untuk cacar yang sudah pupus. Penjualan adalah bahawa antivirus seperti Tecovirimat (ST-246) kini tersedia, diluluskan oleh Agensi Ubat Eropah (EMA) dan Pentadbiran Makanan dan Ubat Amerika (FDA) untuk rawatan jangkitan orthopoxvirus pada manusia.
Ubat ini dikaji dalam model primata di mana tiada kesan buruk terhad. Sejak 2021 ia telah digunakan, dengan hasil positif, untuk merawat kes-kes cacar monyet yang teruk. Ia mengganggu penyetempatan protein sampul virus yang dipanggil p37, menghalangnya daripada merebak ke sel lain.
Walaupun secara amnya penapaian sudah tentu tinggi, populasi tahap sentiasa ada individu yang terdedah. Terutama mereka yang mempunyai sistem imun yang lemah: pesakit kanser, penerima pemindahan dan orang yang imunosupresi oleh jangkitan AIDS. Tetapi juga individu yang terdedah disebabkan oleh variasi genetik (polimorfisme) dengan kesan negatif terhadap fungsi beberapa laluan utama tindak balas imun, seperti yang telah dikesan dalam kes-kes teruk Covid-19 tertentu.
Di Sepanyol, menurut data Rangkaian Pengawasan Epidemiologi Kebangsaan (RENAVE), pada 12 Ogos, 5.719 kes yang disahkan telah dilaporkan, hanya diatasi oleh AS, di mana jangkitan meningkat kepada 9.491.
Berdasarkan situasi semasa, kita cenderung untuk berfikir bahawa ini adalah sekatan yang memberi kesan terutamanya kepada lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki. Tetapi realitinya adalah ia adalah jangkitan yang boleh menjejaskan mana-mana individu kerana ia bukan sahaja berjangkit melalui hubungan seksual intim, tetapi juga melalui sentuhan dengan luka kulit yang dijangkiti atau cecair badan, seperti titisan pernafasan. Malah, walaupun kurang berkemungkinan, melalui sentuhan dengan pakaian dan objek yang digunakan. Berdasarkan data daripada wabak sebelumnya, kanak-kanak di bawah umur 4 tahun lebih berkemungkinan mengalami sehingga 15% daripada kematian.
Siapa yang mendapat vaksin dan siapa yang tidak?
Pada masa ini, adalah penting untuk mencari semua kenalan berisiko untuk meminimumkan penyebaran virus. Ia juga berjanji untuk menghalang virus daripada menjangkiti haiwan yang mungkin bertindak dari takungan yang tidak terkawal dalam alam semula jadi dan menyumbang kepada penubuhan mereka di kawasan baharu secara endemik.
Oleh kerana cacar telah diisytiharkan pupus pada tahun 1980, vaksin telah dikeluarkan daripada kalendar vaksinasi pada tahun-tahun berikutnya (1984 di Sepanyol). Dianggarkan 70% penduduk dunia bukan menganggur. Memandangkan virus manusia dan monyet yang serupa tergolong dalam keluarga yang sama dan oleh itu sangat serupa (96% homologi), ia telah mula menggunakan vaksin yang sedia ada untuk virus cacar manusia.
Pada mulanya, virus yang dilemahkan telah digunakan tetapi ia boleh membiak - membiak tetapi dengan cara yang kurang cekap - jadi ia tidak boleh diberikan kepada individu yang mengalami imunosupresi.
Hari ini kita sudah mempunyai vaksin dengan virus yang tidak mereplikasi dan salah satu daripadanya, MVA-BN, dibangunkan oleh Bavarian Nordic, baru-baru ini telah diluluskan untuk digunakan dengan pentadbiran dalam 2 dos. Ia telah dipasarkan sebagai JYNNEOS, IMVAMUNE, IMVANEX dan mengandungi virus yang diubah suai virus yang pada mulanya dikeluarkan di Ankara, Turki. Pada Jun 2022, Pihak Berkuasa Kesiapsiagaan dan Respons Kecemasan Kesihatan Eropah (HERA) menghantar 110.000 dos vaksin.
Strategi vaksinasi semasa terdiri daripada memberi vaksin kepada individu yang pernah berhubung rapat dengan kes yang disahkan, sama ada kerana mereka telah berhubung dengan orang yang dijangkiti atau kerana mereka adalah kakitangan kesihatan, tanpa mengira orientasi seksual.
Dengan mengandaikan bahawa virus itu mempunyai tempoh inkubasi yang agak panjang iaitu 5 hingga 21 hari, vaksinasi sentuhan segera mungkin menawarkan manfaat yang besar kepada individu yang mudah terdedah dan terjejas imun. Terutama sejak selepas vaksinasi perjalanan jangkitan kurang berkemungkinan serius.
Pendek kata, kita mesti berhati-hati dan optimis, kerana kedua-dua vaksin dan antivirus yang berkesan sudah tersedia, dan terdapat protokol yang jelas untuk bertindak.
MENGENAI PENGARANG
Narcisa Martinez Quiles
Artikel ini pada asalnya diterbitkan di The Conversation.
