Wabak cacar monyet semasa yang telah menyebabkan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengisytiharkan kurungan sebagai "kecemasan kesihatan awam yang berkepentingan antarabangsa" memberikan simptom, manifestasi dan komplikasi yang berbeza daripada yang dinyatakan sebelum ini dalam wabak lain patologi ini.
Ini menyimpulkan kajian paling menyeluruh mengenai cacar monyet yang dijalankan setakat ini di Sepanyol, dijalankan di dua kawasan paling terjejas di negara ini, Madrid dan Barcelona, dan diterbitkan dalam jurnal "The Lancet".
Penyelidikan itu, hasil kerjasama antara Hospital Universiti 12 de Octubre, Hospital Universiti Trias Jerman dan Yayasan Fight Against Infections dan Hospital Universiti Vall d'Hebron, dengan kerjasama London School for Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM) , menunjukkan bahawa sentuhan kulit ke kulit semasa hubungan seksual dibuktikan sebagai faktor dominan dalam penularan cacar monyet, melebihi penularan melalui udara.
Kajian kami, Cristina Galván, pakar dermatologi di Hospital Universitario de Móstoles di Madrid, memberitahu ABC, telah mendapati bahawa sampel kulit lebih kerap positif dan mencerminkan lebih banyak genom virus daripada sampel dari kawasan lain seperti tekak. Dalam konteks hubungan seksual, dia menambah, "sentuhan intim dengan kulit atau membran mukus luar orang yang terjejas sudah pasti berlaku. PCR positif untuk virus monkeypox telah ditemui dalam rembesan faraj dan air mani, tetapi kejangkitannya dan, oleh itu, sama ada ia boleh berjangkit melalui cecair ini masih perlu ditentukan.
Pada masa ini, dia memberi amaran, dengan data yang kami ada, dan bukannya menyatakan bahawa ia adalah jangkitan seksual, "kita mesti mengatakan bahawa ia adalah jangkitan yang ditularkan semasa hubungan seksual."
Ini, tulis para penyelidik, memerlukan satu siri implikasi penting mengenai pendekatan kepada penyakit itu.
Pertama sekali, penulis mengesahkan, perubahan laluan penularan daripada sentuhan pernafasan kepada sentuhan langsung berbanding wabak sebelumnya mungkin menggalakkan penularan penyakit melalui rangkaian seksual.
Wabak semasa menunjukkan gejala, manifestasi dan komplikasi yang berbeza daripada yang diterangkan sebelum ini dalam wabak lain patologi ini
Sehingga kini, kata Dr. Galván, laluan berudara telah dianggap sebagai cara penghantaran dalam cara klasik untuk terkurung. Dalam wabak semasa, "titik kemasukan kuman adalah berbeza dan boleh menjana tindak balas imun orang yang terjejas, yang juga berbeza, yang membawa kepada gambaran klinikal atipikal."
Dengan mengambil kira data epidemiologi kes wabak semasa, pakar menunjukkan, "kerana laluan pernafasan tidak mempunyai penyertaan yang ketara dalam penghantaran. Bilangan yang terjejas sudah banyak dan kes penularan dalam keadaan selain daripada hubungan seksual hampir tidak wujud.
Tetapi dia lebih suka berhati-hati. "Dalam kes cacar monyet klasik -yang telah menjejaskan negara endemik atau dalam wabak terhad kepada negara bukan endemik selepas perjalanan atau episod penularan sporadis lain- kehadiran virus dalam membran mukus pernafasan boleh ditunjukkan. Sama seperti pengesanannya dicapai dalam cecair alat kelamin dan air liur, penyelidikan adalah sangat penting, kerja sedang dilakukan untuk menentukan keupayaannya untuk menghantar jangkitan."
Pada pendapat kami, implikasi bahawa analisisnya adalah penting adalah "penting kepada penentuan langkah kesihatan awam yang berkaitan. Dan akibatnya bagi mereka yang terjejas juga, kerana sekatan dan pengasingan yang mereka mesti serahkan selepas penularan boleh diubah suai dengan ketara.
Ringkasnya, "memandangkan virus monyet boleh muncul dengan manifestasi atipikal, profesional kesihatan harus mempunyai indeks kecurigaan yang tinggi terhadap penyakit ini, terutamanya pada orang yang tinggal di kawasan yang mempunyai penularan tinggi, atau dengan potensi pendedahan.
Dalam kes ini, penyelidik dari Yayasan Lluita, Unit STI Skin NTD ini menunjukkan bahawa, walaupun benar bahawa persembahan klinikal kes-kes wabak semasa adalah tidak tipikal, "namun, kecuali doktor yang merawat pesakit di kawasan endemik. dan kami perlu mempunyai diagnosis ini antara yang mungkin, penyakit ini sangat tidak diketahui” dan percaya bahawa komuniti perubatan sedang belajar tentang cacar monyet klasik berkat wabak ini.
Pada masa ini, kata Galván, "kami tidak dapat mengetahui peratusan pesakit yang masih tidak dapat dikesan, sama ada kerana kemungkinan ini tidak diambil kira atau kerana mereka mempunyai sedikit gejala. Tetapi kami mempunyai kajian berterusan yang bertujuan untuk menjawab soalan ini, yang sangat penting untuk mengawal penyebaran penyakit itu."
Di samping itu, dia menegaskan, klinik itu tidak tipikal berbanding dengan yang klasik, tetapi ia mengikuti corak yang memudahkan syak wasangka diagnostik.
Kita tidak boleh tahu peratusan pesakit yang telah dikesan tanpa dikesan
Juga, artikel itu menjelaskan, bahawa kerana tempoh inkubasi yang singkat, "vaksinasi pra-pendedahan kumpulan risiko berkemungkinan lebih berkesan daripada vaksinasi selepas pendedahan untuk kawalan jangkitan."
Walau bagaimanapun, seperti yang diakui oleh penyelidik ini, "ketersediaan vaksin, pada masa ini, tidak mencukupi. Selagi ini berlaku, kita mesti memberi keutamaan kepada orang yang mempunyai risiko tertinggi untuk dijangkiti atau dijangkiti penyakit serius.”
Dalam kes ini, jika kita mempunyai semua dos yang diperlukan, dia menambah, "semua orang yang mempunyai risiko tinggi penyakit kelamin akan diberi vaksin. Iaitu, populasi yang serupa dengan petunjuk profilaksis pra-pendedahan HIVnya. Ia juga akan memberi vaksin kepada hubungan intim, seperti hubungan seksual, orang yang terjejas dan orang yang sangat terdedah kerana imuniti yang lemah, sama ada rapat dengan orang yang berisiko atau yang mempunyai hubungan rapat, walaupun tidak intim, dengan seseorang yang terjejas."
Pada Mei 2022, kes autochthonous pertama virus monyet telah dilaporkan di Eropah, menyebabkan wabak yang masih aktif di 27 negara dan telah menyebabkan lebih daripada 11.000 kes yang disahkan. Sepanyol adalah negara yang paling terjejas di benua itu dengan lebih daripada 5.000 kes yang didiagnosis.
Komuniti saintifik terus mempunyai sedikit maklumat tentang ciri epidemiologi, klinikal dan virologi wabak cacar monyet semasa.
Pakar kesihatan mesti mempunyai indeks syak wasangka yang tinggi terhadap penyakit ini
Kajian awam kini termasuk penilaian menyeluruh terhadap aspek yang sama ini (epidemiologi, ciri klinikal dan virologi) terhadap 181 peserta yang didiagnosis dengan kemasukan ke hospital di hospital yang sangat besar di Sepanyol.
Kerja mengesahkan ciri klinikal yang diperhatikan dalam analisis retrospektif lain, tetapi saiz sampel yang lebih besar dan pemeriksaan klinikal sistemik mendedahkan beberapa komplikasi yang tidak dilaporkan sebelum ini, termasuk proctitis, ulser tonsil, dan edema zakar.
Artikel itu juga mewujudkan hubungan antara jenis amalan seksual dan manifestasi klinikal. Salah satu penemuan yang paling penting ialah viral load yang tinggi ditemui dalam lesi kemaluan dan mulut, dengan perbezaan nilai yang sangat rendah dalam saluran pernafasan.
Keputusan menunjukkan bahawa daripada 181 kes yang disahkan, 175 (98%) adalah lelaki, 166 daripadanya dikenal pasti sebagai lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki. Panjang median tempoh inkubasi kurungan adalah stabil pada 7 hari.
