CAR-T തെറാപ്പി വിവരങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ച് രോഗികളെ സുഖപ്പെടുത്തും. ഈ ചികിത്സയുടെ തുടക്കക്കാരിൽ ഒരാളായ കാൾ ജൂൺ, ഈ ഹെമറ്റോളജിക്കൽ ക്യാൻസറിന്റെ ചികിത്സയിൽ വിപ്ലവം സൃഷ്ടിച്ചതും അതിന്റെ ദീർഘകാല ഫലപ്രാപ്തി സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതുമായ ചികിത്സയെ പരാമർശിക്കുമ്പോൾ, »Nature" ൽ ഇന്ന് പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു ലേഖനത്തിൽ ഇങ്ങനെയാണ് പറഞ്ഞത്. ഇതിൽ യുഎസിൽ ചികിത്സിച്ച ആദ്യ രോഗികളുടെ പുറകിൽ ഫലങ്ങൾ അവതരിപ്പിക്കുന്നു.
CAR-T തെറാപ്പി (Chimeric Antigen Receptor T-Cell) ഉപയോഗിക്കാനുള്ള മരുന്നല്ല. ഓരോ രോഗിയും ഒരു പ്രത്യേക വിപുലീകരണത്തോടെ നിർമ്മിക്കുന്ന ഒരു 'ലൈവ്' മരുന്നാണിത്: രോഗിയുടെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ (ടി ലിംഫോസൈറ്റുകൾ) കോശങ്ങൾ വേർതിരിച്ചെടുക്കുകയും അവയെ കൂടുതൽ ആക്കുന്നതിനായി ജനിതകമാറ്റം വരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
ശക്തവും തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ടതും രോഗിയുടെ ഉള്ളിൽ നിറയ്ക്കപ്പെടുന്നതും കാണപ്പെട്ടു, Marques de Valdecilla ആശുപത്രിയിലെ ഹെമറ്റോളജിസ്റ്റ് Lucrecia Yáñez San Segundo വിശദീകരിച്ചു.
ഈ വിനാശകരമായ ചികിത്സ ലഭിച്ച ആദ്യത്തെ രണ്ട് രോഗികളിൽ ഒരാളാണ് ഡഗ് ഓൾസൺ, ഇന്ന്, ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം 10 വർഷത്തിന് ശേഷം, അദ്ദേഹം സുഖം പ്രാപിച്ചതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
"Nature" ലേഖനം ഈ നൂതന ചികിത്സയിലൂടെ സുഖം പ്രാപിച്ച ഈ ആദ്യ രണ്ട് രോഗികളുടെ ഫോളോ-അപ്പ് രേഖപ്പെടുത്തുകയും ഈ ദീർഘകാല CAR-T സെല്ലുകളുടെ പ്രതികരണങ്ങൾ കാണിക്കുകയും, ഇഫക്റ്റുകൾ എത്രത്തോളം നിലനിൽക്കുമെന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ആദ്യമായി നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. ചികിത്സയുടെ കാര്യത്തിൽ, തെറാപ്പിയിലെ സംശയങ്ങളിലൊന്ന് മാറ്റിവച്ച ടി സെല്ലുകളുടെ ജീവിതമായിരുന്നു.
പെൻസിൽവാനിയ സർവകലാശാലയിൽ (യുഎസ്എ) ജെ. ജോസഫ് മെലൻഹോസ്റ്റ് ഏകോപിപ്പിച്ച പ്രവർത്തനം, 10 വർഷത്തിന് ശേഷം, രണ്ട് രോഗികളിൽ രണ്ടിലും രക്താർബുദ കോശങ്ങളുടെ ഒരു അംശവും ഇല്ലെന്നും, കാൾ ജൂൺ ചൂണ്ടിക്കാണിച്ചതുപോലെ, ടി അവശേഷിക്കുന്നു. രോഗികളിൽ ക്യാൻസർ കോശങ്ങളെ കൊല്ലാനുള്ള കഴിവുണ്ട്.
"നിങ്ങൾ ഈ തെറാപ്പിയെക്കുറിച്ച് പറയുമ്പോൾ, ഇത് ഒരു ജീവനുള്ള ചികിത്സയാണെന്ന് നിങ്ങൾ പറയണം," പെൻസിൽവാനിയ സർവകലാശാലയിലെ സെല്ലുലാർ ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പികളുടെ സെന്റർ, പാർക്കർ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ കാൻസർ തെറാപ്പി എന്നിവയുടെ ഡയറക്ടർ കാൾ ജൂൺ പറഞ്ഞു. ടി സെല്ലുകൾ "കാലക്രമേണ വികസിക്കുന്നു, ഈ കൃതി കാണിക്കുന്നത് പോലെ, ചികിത്സയ്ക്ക് 10 വർഷത്തിന് ശേഷം കാൻസർ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കാനുള്ള കഴിവ് പൊരുത്തപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു."
ഒരു രോഗിയിലും രക്താർബുദ കോശങ്ങളുടെ ഒരു അംശവുമില്ല, കൂടാതെ ടി കോശങ്ങൾ രോഗികളിൽ നിലനിൽക്കുകയും കാൻസർ കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കാനുള്ള കഴിവുമുണ്ട്.
1996-ൽ 49-ആം വയസ്സിൽ ഡോഗിന് രക്താർബുദം കണ്ടെത്തി. "തുടക്കത്തിൽ - അദ്ദേഹം പറയുന്നു - ചികിത്സകൾ പ്രവർത്തിച്ചു, പക്ഷേ 6 വർഷത്തിൽ എനിക്ക് ഒരു ആശ്വാസം ലഭിച്ചു."
2010-ൽ "എന്റെ മജ്ജയിലെ 50% കോശങ്ങളും ക്യാൻസറായിരുന്നു, ക്യാൻസർ സ്റ്റാൻഡേർഡ് തെറാപ്പിയെ പ്രതിരോധിക്കും".
അപ്പോഴാണ് മെലൻഹോസ്റ്റിന്റെ ടീം ഈ പുതിയ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പയനിയറിംഗ് ക്ലിനിക്കൽ ട്രയലിൽ പങ്കെടുക്കാൻ സന്നദ്ധത അറിയിച്ചത്, 2010 സെപ്റ്റംബറിൽ അദ്ദേഹത്തിന് ആദ്യത്തെ ടി-സെൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ ലഭിച്ചു. "ഇത് എന്റെ അവസാന അവസരമാണെന്ന് ഞാൻ കരുതി."
ഇപ്പോൾ, 10 വർഷത്തിനുശേഷം, ഡഗ് സ്വയം സുഖം പ്രാപിച്ചുവെന്ന് കരുതി. “ഒരു വർഷത്തിനുശേഷം അദ്ദേഹം എന്നോട് പറഞ്ഞു, ചികിത്സ വിജയിച്ചു. ക്യാൻസറുമായുള്ള പോരാട്ടത്തിൽ ഞാൻ വിജയിച്ചുവെന്ന് അദ്ദേഹം ഉടനെ കേട്ടു. ഈ ചികിത്സ ആക്സസ് ചെയ്യാനുള്ള പദവി എനിക്കുണ്ട്, മറ്റുള്ളവർക്കും കഴിയുമെന്ന് ഞാൻ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.
ഈ നിർണ്ണയങ്ങൾ കോവിഡ്-19-ൽ ആർഎൻഎ വാക്സിനുകൾ നേടിയതുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ്. ചില രോഗങ്ങളുടെ അടയാളം മാറ്റുന്നതിനുള്ള ഗവേഷണത്തിന്റെ സാധ്യത അവർ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു
ഈ വർഷം തന്നെ, വെറും 9 മാസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ഡഗും മറ്റ് രോഗിയും ആ വർഷം പൂർണ്ണമായ ആശ്വാസം കൈവരിച്ചു, ഇപ്പോൾ CAR-T സെല്ലുകൾ 10 വർഷത്തിലധികം ഫോളോ-അപ്പിന് സ്ഥിരമായി കണ്ടെത്താനാകുമെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു.
ക്യാൻസറുമായുള്ള പോരാട്ടത്തിൽ ഞാൻ വിജയിച്ചുവെന്ന് അദ്ദേഹം ഉടനെ കേട്ടു
ആദ്യം, മെലൻഹോസ്റ്റ് ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു, "ഞങ്ങൾക്ക് ഞങ്ങളുടെ സംശയങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. വാസ്തവത്തിൽ, ഫലങ്ങൾ പരിശോധിക്കാൻ ഞങ്ങൾ രണ്ട് ബയോപ്സികൾ നടത്തി. എന്നാൽ ഇത് സത്യമായിരുന്നു: ഒരു ശാസ്ത്രീയ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന് നമുക്ക് രോഗശാന്തിയെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാം.
സ്പെയിനിൽ, തിരഞ്ഞെടുത്ത രക്താർബുദമുള്ള രോഗികളിൽ 2019-ൽ ചികിത്സ ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങി - മിക്ക ചികിത്സകളോടും പ്രതികരിക്കാത്തവർ-, കാന്റാബ്രിയൻ ആശുപത്രിയിലെ ഹെമറ്റോളജിസ്റ്റ് വിശദീകരിച്ചു. പക്ഷേ, അദ്ദേഹം വ്യക്തമാക്കുന്നു, "ചികിത്സയുടെ പ്രയോഗത്തിന്റെ സമയം മുന്നോട്ട് കൊണ്ടുവരികയും നിലവിലുള്ള ചികിത്സകളുമായി സംയോജിപ്പിക്കുകയും ചെയ്താൽ ഫലങ്ങൾ വലുതായിരിക്കുമെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ചില വിവരങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു."
ഡഗ് ഓൾസൺ - ക്രെഡിറ്റ് പെൻ മെഡിസിൻ
ഭാവിയിൽ, ഒരു തരത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊന്നിൽ, "എല്ലാ ബ്ലഡ് ട്യൂമറുകളും CAR-T ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കും" എന്ന് ഈ തെറാപ്പിയുടെ പയനിയർ വിശ്വസിക്കുന്നു.
അങ്ങനെ, Clínica Universidad de Navarra യുടെയും Universidad de Navarra യുടെ ക്ലിനിക്കൽ ആൻഡ് Translational Medicine-ന്റെയും മെഡിക്കൽ ഡയറക്ടറായ Jesús San Miguel സംവിധാനം ചെയ്ത് ദ ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേർണൽ ഓഫ് മെഡിസിനിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു പഠനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ ഈയിടെ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു, ഈ ചികിത്സ കാണിക്കുന്നു. ഒന്നിലധികം തേൻ രോഗമുള്ള രോഗികളിൽ ഇത് ഫലപ്രദമാണ്, രണ്ടാമത്തെ ഹെമറ്റോളജിക്കൽ അർബുദം കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നു.
ഭാവിയിൽ, ഒരു തരത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു വിധത്തിൽ, എല്ലാ രക്ത മുഴകളും CAR-T ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുമെന്ന് ഈ തെറാപ്പിയുടെ തുടക്കക്കാരൻ വിശ്വസിക്കുന്നു.
പുതിയ രാജ്യങ്ങളിൽ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ 200-ലധികം വാണിജ്യ CAR-T രോഗികളും 50 അക്കാദമിക് പേരുകളുള്ള രോഗികളും ആശുപത്രികളിൽ നിർമ്മിക്കുന്നു. "പിന്നീടുള്ളവയുടെ പ്രയോജനം അവ വിലകുറഞ്ഞതാണ്," യാനെസ് പറയുന്നു.
ഈ ഫലങ്ങൾ സോളിഡ് ട്യൂമറുകളിലേക്ക് വിവർത്തനം ചെയ്യുക എന്നതാണ് ഇപ്പോൾ വെല്ലുവിളി, ജൂൺ പറയുന്നു, കാരണം ബ്ലഡ് ക്യാൻസറുകൾ 10% മുഴകളെ മാത്രമേ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നുള്ളൂ.
എല്ലാ രോഗികൾക്കും CAR-T തെറാപ്പി പ്രവർത്തിക്കില്ല എന്നതിനാൽ കേൾക്കുന്നതും ആവശ്യമാണ്, Melenhorst പറഞ്ഞു. “ദീർഘകാല ഫോളോ-അപ്പിൽ, വലിയ സെൽ ലിംഫോമയുള്ള 40% രോഗികളിൽ വാണിജ്യ CAR-T-കൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നതായി കണ്ടു. 60% കേസുകളും പ്രയോജനം ചെയ്യില്ല, ഒന്നുകിൽ അവ പ്രതികരിക്കുന്നില്ല അല്ലെങ്കിൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ കാരണമാണ്, കാരണം "യാനെസ് വിശദീകരിച്ചു.
എന്നാൽ ഈ വിദഗ്ധൻ അംഗീകരിക്കുന്നതുപോലെ, ഇത് CART-T യുടെ ആദ്യ പതിപ്പാണ്. "ഭാവിയിൽ, മറ്റ് മുഴകൾക്കായി, രക്തവും ഖരവും ഉള്ള വ്യത്യസ്ത തരം CAR-T ഉണ്ടാകും."
പിന്നിലെ ഇടർച്ചകൾ
എന്നാൽ CAR-T ന് രണ്ട് അപകടങ്ങളുണ്ട്. അവയിലൊന്ന് അതിന്റെ ഉയർന്ന ചിലവാണ്, ആശുപത്രിവാസവും ഐസിയുവിലേക്കുള്ള നിർബന്ധിത പ്രവേശനവും ചേർത്താൽ ഒരു രോഗിക്ക് ഏകദേശം 300.000 അല്ലെങ്കിൽ 350.000 യൂറോയാണ്.
മറ്റൊന്ന്, പ്രധാനപ്പെട്ടത്, നിങ്ങൾക്ക് ഇത് ഒരു ആശുപത്രിയിലും പ്രയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല എന്നതാണ്. ഇക്കാരണത്താൽ, ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയം വിപുലമായ ചികിത്സകൾക്കായി ഒരു ദേശീയ പദ്ധതി രൂപകല്പന ചെയ്തു. രാജ്യത്തുടനീളമുള്ള അംഗീകൃത പതിനൊന്ന് ആശുപത്രികളിൽ, അഞ്ചെണ്ണം ബാഴ്‌സലോണയിലാണ് (ക്ലിനിക്, സാന്റ് പോ, വാൾ ഡി ഹെബ്രോൺ -രണ്ട് യൂണിറ്റുകൾ, കുട്ടികൾക്കും മുതിർന്നവർക്കും-, സാന്റ് ജോൻ ഡി ഡ്യൂ), രണ്ട് മാഡ്രിഡിൽ (ഗ്രിഗോറിയോ മാരാനോണും നിനോ ജെസൂസും) വലെൻസിയയും (ലാ ഫെയും ക്ലിനിക്കോയും), അൻഡലൂസിയയിൽ ഒന്ന് (സെവില്ലെയിലെ വിർജൻ ഡെൽ റോസിയോ), കാസ്റ്റില്ല വൈ ലിയോൺ (സലാമാങ്ക ഹെൽത്ത്കെയർ കോംപ്ലക്സ്).
സ്പെയിൻ, ഗലീഷ്യ, അസ്റ്റൂറിയസ്, കാന്റബ്രിയ, ബാസ്‌ക് കൺട്രി അല്ലെങ്കിൽ നവാരയുടെ വടക്ക് ഭാഗത്തുള്ള രോഗികൾക്ക് ഈ പ്ലാൻ ചില അസമത്വങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കിയേക്കുമെന്ന് യാനെസ് അഭിപ്രായപ്പെടുന്നു, കാരണം അവർക്ക് ചികിത്സ ലഭിക്കുന്നതിന് ഈ കേന്ദ്രങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കണം.
സ്പാനിഷ് സൊസൈറ്റി ഓഫ് ഹെമറ്റോളജി ആൻഡ് ഹെമോതെറാപ്പിയിലെ ഹെമറ്റോളജിസ്റ്റ് ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നത്, സ്പെയിനിലെ ഈ പ്രദേശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള രോഗികൾക്ക് ഈ ചികിത്സ ലഭിക്കുന്നതിന് അവരുടെ കോശങ്ങൾ വേർതിരിച്ചെടുക്കാൻ റഫറൻസ് സെന്ററുകളിൽ പോകേണ്ടതുണ്ടെന്നും മൂന്നോ നാലോ ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷം ഇത് ആവശ്യാനുസരണം മരുന്ന് നിർമ്മിക്കാൻ ആവശ്യമായ കാലയളവ്, കോശങ്ങളുടെ ഇൻഫ്യൂഷൻ സ്വീകരിക്കുന്നതിന് മുകളിൽ പറഞ്ഞ കേന്ദ്രത്തിലേക്ക് മടങ്ങുക. "നമുക്ക് പിന്തുടരാൻ മാത്രമേ കഴിയൂ."
കാൾ ജൂണിനെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, ശാസ്ത്രത്തിന് വൈദ്യശാസ്ത്രത്തെ എങ്ങനെ മാറ്റാൻ കഴിയും എന്നതിന്റെ തെളിവാണിത്. “കോവിഡ്-19-ൽ ആർഎൻഎ വാക്സിനുകൾ നേടിയവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ് ഈ നിർണ്ണയങ്ങൾ. ചില രോഗങ്ങളുടെ അടയാളം മാറ്റാനുള്ള ഗവേഷണത്തിന്റെ സാധ്യത അവർ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.
