世界保健機関がモノウイルスの現在の状況を公衆衛生上の緊急事態に分類したため、多くの疑問が生じます。 その中には、誰にでも影響を与える可能性がある場合、病気の重症度、予防接種を受ける必要がある人、使用されるワクチン.
天然痘の家族
最初から始めましょう。 ヒトおよびサル痘ウイルスは、ポックスウイルス科（オルソポックス属）と呼ばれる同じ科に属します。 これには、伝染性モルスカムなどの他のポックスウイルスが含まれ、子供だけでなく大人にも軽度の病気を引き起こします。
現在私たちが懸念しているものは、1958 年にコペンハーゲンの研究所でマカクザルから初めて分離されたため、サル痘ウイルスまたはサル痘ウイルス (英語ではモンキーポックス、MPX) と呼ばれていました。 しかし、げっ歯類や反芻動物に感染する他のポックスウイルスに由来することをすべてが示しています。これは人獣共通感染症です。 それは西および中央アフリカ諸国で風土病であり、1970年以来、コンゴ民主共和国で自分自身を人間であると最初に説明した人は誰もいません.
それ以来、2003 年にイリノイ州 (米国) で発生したような別の集団発生があり、71 人の症例が報告され、死亡者は報告されていません。 感染したネズミをナイジェリアから輸入するために生産され、ウイルスを牧草地の犬に伝染させ、そこからウイルスが集団に広がりました。 その場合、人から人への感染もありました。
全体的に軽度です
サル痘の経過は通常軽度です。 感染症の主な症状は、疲労感、筋肉痛、リンパ節腫脹 (腺の腫れ)、発熱、特徴的な皮膚病変 (発疹) であり、最終的に膿疱が生じ、その数は非常に多様です。 深刻な状態につながる可能性のある合併症の XNUMX つは、細菌などの他の病原体による感染の存在です。
サル痘による死亡率は 1 ～ 11% でした。 すでに絶滅した人間の天然痘の場合は最大 30% だったことを考えると、非常に低い値です。 利点は、テコビリマット (ST-246) などの抗ウイルス剤が現在利用可能であり、ヒトのオルソポックスウイルス感染症の治療のために欧州医薬品庁 (EMA) と米国食品医薬品局 (FDA) の両方によって承認されていることです。
この薬は霊長類モデルで研究されており、悪影響はありませんでした。 2021年以来、サル痘の重症例の治療に使用され、肯定的な結果が得られています. これは、p37 と呼ばれるウイルス エンベロープ タンパク質の局在化を妨害し、他の細胞への拡散を防ぎます。
もちろん、一般的には高発酵ですが、レベル集団には常に感受性の高い個体が含まれています。 特に免疫系が弱っている人：がん患者、移植レシピエント、エイズ感染による免疫抑制状態の人など。 しかし、Covid-19の特定の重症例で検出されているように、免疫応答のいくつかの重要な経路の機能に悪影響を与える遺伝的変異（多型）による感受性のある個人.
スペインでは、全国疫学監視ネットワーク (RENAVE) のデータによると、12 月 5.719 日に 9.491 人の確定症例が報告され、感染者が XNUMX 人に増加した米国に次いで XNUMX 番目でした。
現在の状況に基づいて、これは主に男性とセックスをする男性に影響を与えるロックダウンであると考える傾向があります. しかし、現実には、親密な性的接触だけでなく、感染した皮膚病変や呼吸飛沫などの体液との接触によっても伝染するため、どの個人にも影響を与える可能性のある感染症です. 可能性は低いですが、衣服や使用された物との接触によっても. 以前の発生からのデータに基づくと、4 歳未満の子供は、死亡の最大 15% を経験する可能性が高くなります。
誰がワクチンを接種し、誰が接種しないのですか?
現時点では、ウイルスの拡散を最小限に抑えるために、すべてのリスク接触者を追跡することが不可欠です。 また、自然界の制御されていない貯蔵庫から行動し、固有の方法で新しい地域での定着に貢献する可能性のある動物にウイルスが感染するのを防ぐことも約束します。
1980 年にヒト天然痘が絶滅したと宣言されたため、ワクチンはその後の数年間 (スペインでは 1984 年) に予防接種カレンダーから削除されました。 世界人口の 70% が失業していると推定されています。 ヒト天然痘とサルの類似ウイルスは同じ科に属し、したがって非常に（96％相同）、ヒト天然痘ウイルスに対してすでに利用可能なワクチンを使用し始めています。
当初、弱毒化ウイルスが使用されていましたが、増殖できますが、効率は大幅に低下するため、免疫抑制された個人に投与することはできませんでした.
現在、非複製型ウイルスのワクチンがすでにあり、そのうちの 2 つである MVA-BN はバイエルン ノルディックによって開発され、最近 2022 回投与での使用が承認されました。 JYNNEOS、IMVAMUNE、IMVANEX として販売されており、トルコのアンカラで最初に放出されたウイルスを改変したウイルスが含まれています。 110.000 年 XNUMX 月、欧州保健緊急事態準備および対応機関 (HERA) は、このワクチンを XNUMX 回分送りました。
現在のワクチン接種戦略は、性的指向に関係なく、感染者と接触したか、医療従事者であるかのいずれかによって、確認された症例と密接に接触した個人にワクチンを接種することで構成されています。
ウイルスの潜伏期間が 5 ～ 21 日と比較的長いと仮定すると、接触の可能性がある場合の即時ワクチン接種は、感染しやすい免疫不全の人に大きな利益をもたらす可能性があります。 特にワクチン接種後は、感染の経過が深刻になる可能性は低くなります。
要するに、効果的なワクチンと抗ウイルス剤の両方がすでに利用可能であり、行動のための明確なプロトコルがあるため、私たちは慎重かつ楽観的でなければなりません.
著者について
ナルシサ・マルティネス・クイルズ
この記事は元々 The Conversation に掲載されたものです。
