Núverandi uppbrot apabólu sem hefur leitt til þess að Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) hefur lýst sængurverunni sem „lýðheilsuneyðarástand af alþjóðlegu mikilvægi“ sýnir einkenni, einkenni og fylgikvilla sem eru ólík þeim sem áður hefur verið lýst í öðrum uppkomu þessara meinafræði.
Þetta lýkur tæmandi rannsókn á apabólu sem gerð hefur verið til þessa á Spáni, framkvæmd á tveimur svæðum landsins, Madríd og Barcelona, sem hafa mest áhrif, og birt í tímaritinu „The Lancet“.
Rannsóknin er afrakstur samvinnu 12 de Octubre háskólasjúkrahússins, Germans Trias háskólasjúkrahússins og Fight Against Infections Foundation og Vall d'Hebron háskólasjúkrahússins, með samvinnu London School for Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM) , gefur til kynna að snerting húð við húð við kynmök sé ríkjandi þáttur í smiti apabólu, umfram smit í lofti.
Rannsókn okkar, Cristina Galván, húðsjúkdómafræðingur við Hospital Universitario de Móstoles í Madríd, segir við ABC, hefur komist að því að húðsýni eru oftar jákvæð og endurspegla meira magn af veiru erfðamengi en sýni frá öðrum svæðum eins og hálsi. Í samhengi við kynferðislegt samband, bætir hann við, „þessi nána snerting við húð eða ytri slímhúð viðkomandi einstaklings á án efa stað. Jákvæð PCR fyrir apabóluveiru hefur fundist í seytingu og sæði frá leggöngum, en enn á eftir að ákvarða sýkingarmöguleika hennar og þar af leiðandi hvort hún geti borist í gegnum þessa vökva.
Á þessum tíma varar hann við, með þeim gögnum sem við höfum, frekar en að segja að um kynsýkingu sé að ræða, „verðum við að segja að þetta sé sýking sem smitast við kynmök.“
Þetta, skrifa vísindamennirnir, hefur í för með sér fjölda verulegra afleiðinga varðandi nálgunina við sjúkdóminn.
Í fyrsta lagi staðfesta höfundar að breytingin á smitleiðinni frá snertingu við öndunarfæri í beina snertingu samanborið við fyrri uppkomu getur stuðlað að útbreiðslu sjúkdómsins í gegnum kynlífsnet.
Núverandi faraldur sýnir einkenni, einkenni og fylgikvilla sem eru ólík þeim sem áður hefur verið lýst í öðrum uppkomu þessara meinafræði
Hingað til, bendir Dr. Galván á, hefur loftræsti leiðin verið talin smitleið á klassískan hátt að vera bundinn. Í núverandi faraldri er „innkomustaður sýkla mismunandi og getur framkallað ónæmisviðbrögð hjá viðkomandi einstaklingi, sem er líka öðruvísi, sem leiðir til óhefðbundinnar klínískrar myndar.
Að teknu tilliti til faraldsfræðilegra gagna um tilvik núverandi faraldurs gefur sérfræðingurinn til kynna, „vegna þess að öndunarleiðin hefur ekki verulega þátt í smitinu. Fjöldi þeirra sem verða fyrir áhrifum er nú þegar mikill og smittilvik við aðrar aðstæður en kynferðislegt samband eru nánast engin.
En hann vill helst vera varkár. „Í tilfellum klassískrar apabólu - sem hefur haft áhrif á landlæg lönd eða í faraldri sem takmarkast við lönd sem ekki eru landlæg, eftir ferðalag eða annað einstakt smittilvik - má sýna fram á tilvist veirunnar í slímhúð öndunarfæra. Rétt eins og greiningu þess næst í kynfæravökva og munnvatni, eru rannsóknir mjög mikilvægar, unnið er að því að ákvarða getu þess til að smita sýkinguna.“
Að okkar mati er vísbendingin um að greining þess skipti sköpum „mikilvæg fyrir ákvörðun viðeigandi lýðheilsuráðstafana. Og afleiðingarnar fyrir þá sem verða fyrir áhrifum eru líka þar sem hægt er að breyta verulega takmörkunum og einangruninni sem þeir verða að sæta sig við eftir smit.
Í stuttu máli, „þar sem apaveiran getur komið fram með óhefðbundnar birtingarmyndir ættu heilbrigðisstarfsmenn að hafa háan grun um sjúkdóminn, sérstaklega hjá þeim sem búa á svæðum með mikla smit eða hugsanlega útsetningu.
Í þessu tilviki bendir þessi vísindamaður frá Lluita Foundation, STI Skin NTD Unit á að þó að það sé rétt að klínísk framsetning tilvika núverandi faraldurs sé algjörlega óhefðbundin, "þó nema fyrir lækna sem meðhöndla sjúklinga á landlægum svæðum og við þurftum að hafa þessa greiningu meðal þeirra mögulegu, þessi sjúkdómur var mjög óþekktur“ og telur að læknasamfélagið sé að læra um klassíska apabólu þökk sé þessu brausti.
Í augnablikinu, segir Galván, „við getum ekki vitað hlutfall sjúklinga sem hafa verið ógreindir, annaðhvort vegna þess að ekki hefur verið tekið tillit til þessa möguleika eða vegna þess að þeir hafa haft fá einkenni. En við erum með áframhaldandi rannsóknir sem miða að því að svara þessari spurningu, sem er svo mikilvæg til að hafa hemil á útbreiðslu sjúkdómsins.“
Þar að auki bendir hann á að heilsugæslustöðin sé óhefðbundin miðað við hina klassísku, en hún fylgir mynstrum sem auðvelda greiningu gruns.
Við getum ekki vitað hlutfall sjúklinga sem hafa greinst án þess að greina
Greinin útskýrði einnig að vegna stutts ræktunartíma, "fyrir váhrif bólusetning áhættuhópa er líklegt til að vera áhrifaríkari en eftir váhrif bólusetningu fyrir sýkingarvarnir."
Hins vegar, eins og þessi rannsakandi viðurkennir, „er framboð á bóluefnum ófullnægjandi í augnablikinu. Svo lengi sem þetta er raunin verðum við að setja fólk í forgang sem er í mestri hættu á smiti eða að þróa með sér alvarlegan sjúkdóm.“
Í þessu tilfelli, ef við hefðum alla nauðsynlega skammta, bætir hann við, „allt fólk með mikla hættu á kynsjúkdómum yrði bólusett. Þ.e.a.s. þýði sem er svipað og HIV-fyrirbyggjandi vísbendingin fyrir útsetningu. Það myndi einnig bólusetja náinn snertingu, svo sem kynferðislega, sýktar einstaklings og fólks sem er sérstaklega viðkvæmt vegna lélegs friðhelgi, annaðhvort nálægt fólki í hættu eða sem hefur haft náin samskipti, þó ekki náin, við einhvern sem er fyrir áhrifum.
Í maí 2022 var greint frá fyrstu sjálfkynja tilfellum af apaveiru í Evrópu sem leiddi til faraldurs sem er enn virkur í 27 löndum og hefur valdið meira en 11.000 staðfestum tilfellum. Spánn er landið í álfunni sem hefur mest áhrif á hana með meira en 5.000 greind tilfelli.
Vísindasamfélagið hefur enn litlar upplýsingar um faraldsfræðilega, klíníska og veirufræðilega eiginleika núverandi uppbrots apabólu.
Heilbrigðisstarfsmenn verða að hafa háa vísitölu gruns um sjúkdóminn
Rannsóknin sem nú er opinber felur í sér tæmandi mat á þessum sömu þáttum (faraldsfræði, klínískir og veirufræðilegir eiginleikar) 181 þátttakanda sem greindur var með sjúkrahúsinnlögn á mjög stórum sjúkrahúsum á Spáni.
Vinnan staðfesti klínísk einkenni sem komu fram í öðrum afturskyggnum greiningum, en stærra úrtakið og kerfisbundin klínísk rannsókn leiddi í ljós nokkra fylgikvilla sem ekki hafa verið tilkynntir, þar á meðal hálsbólgu, hálskirtla og getnaðarlimsbjúg.
Greinin staðfestir einnig sambandið milli tegunda kynlífsathafna og klínískra birtinga. Ein mikilvægasta niðurstaðan er mikið veirumagn sem finnst í sárum á kynfærum og munni, þar sem munur á gildi er mjög lítill í öndunarfærum.
Niðurstöðurnar sýna að af 181 staðfestu tilfelli eru 175 (98%) karlar, 166 þeirra bera kennsl á karlmenn sem stunda kynlíf með körlum. Miðgildi ræktunartíma innilokunar er stöðugt í 7 daga.
