Þar sem Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin hefur flokkað núverandi ástand mónóvírussins sem lýðheilsuneyðarástand munu margar spurningar vakna. Meðal þeirra ef það getur haft áhrif á einhvern, hver er alvarleiki sjúkdómsins, hverjir á að bólusetja og hvaða bóluefni verða notuð.
bólusótt fjölskyldan
Byrjum á byrjuninni. Manna- og apabóluvírusar tilheyra sömu fjölskyldu, sem kallast Poxviridae (ættkvísl Orthopox). Það felur í sér aðrar poxveirur eins og Moluscum contagiosum, sem olli vægum veikindum hjá börnum og einnig fullorðnum.
Sú sem snertir okkur núna var kölluð monkeypox eða monkeypox veiran (Monkeypox á ensku, MPX) vegna þess að hún var fyrst einangruð árið 1958 í macaque öpum frá rannsóknarstofu í Kaupmannahöfn. Hins vegar bendir allt til þess að það eigi uppruna sinn í öðrum bólusótt sem sýkja nagdýr og jórturdýr – þetta er dýrasjúkdómur. Það er landlægt í löndum Vestur- og Mið-Afríku og síðan 1970 hefur enginn fyrst lýst sjálfum sér sem manneskju í Lýðveldinu Kongó.
Síðan þá hafa komið upp önnur faraldur, eins og sá sem átti sér stað árið 2003 í Illinois (Bandaríkjunum), með 71 tilfelli og engin tilkynnt dauðsföll. Framleitt til innflutnings frá Nígeríu á sýktri rottu sem sendi vírusinn til túnhunda og þaðan dreifðist hún til stofnsins. Í því tilviki var einnig um að ræða flutning á milli manna.
Það er yfirleitt vægt
Gangur apabólu er venjulega vægur. Helstu einkenni sýkingar eru þreyta, vöðvaverkir, eitilkvilli (bólgnir kirtlar), hiti og einkennandi húðskemmdir (útbrot), sem endar með því að mynda graftar og er fjöldi þeirra mjög breytilegur. Einn fylgikvilli sem getur leitt til alvarlegs ástands er tilvist sýkinga af völdum annarra sýkla eins og baktería.
Dánartíðni af völdum apabólu var á bilinu 1 til 11%. Mjög lágt miðað við að það var allt að 30% fyrir þá þegar útdauða bólusótt. Ávinningurinn er sá að veirulyf eins og Tecovirimat (ST-246) eru nú fáanleg, samþykkt af bæði Lyfjastofnun Evrópu (EMA) og American Food and Drug Administration (FDA) til að meðhöndla bæklunarveirusýkingar í mönnum.
Þetta lyf var rannsakað í prímatlíkönum þar sem þau takmörkuðu engin skaðleg áhrif. Síðan 2021 hefur það verið notað, með jákvæðum árangri, til að meðhöndla alvarleg tilfelli apabólu. Það truflar staðsetningu vírushjúpspróteins sem kallast p37 og kemur í veg fyrir að það dreifist til annarra frumna.
Þrátt fyrir að það sé almennt mikil gerjun að sjálfsögðu, inniheldur þéttur stofn alltaf viðkvæma einstaklinga. Sérstaklega þeir sem eru með veikt ónæmiskerfi: Krabbameinssjúklingar, ígræðsluþegar og fólk sem er ónæmisbælt vegna alnæmissýkingar. En einnig viðkvæmir einstaklingar vegna erfðabreytileika (fjölbreytileika) sem hefur neikvæð áhrif á virkni einhverrar lykilleiðar ónæmissvörunar, eins og greinst hefur í ákveðnum alvarlegum tilvikum Covid-19.
Á Spáni, samkvæmt upplýsingum frá National Epidemiological Surveillance Network (RENAVE), 12. ágúst höfðu 5.719 staðfest tilfelli verið tilkynnt, næst á eftir Bandaríkjunum, þar sem sýkingum fjölgaði í 9.491.
Miðað við núverandi aðstæður höfum við tilhneigingu til að halda að þetta sé lokun sem hefur aðallega áhrif á karla sem stunda kynlíf með körlum. En raunveruleikinn er sá að þetta er sýking sem getur haft áhrif á hvaða einstakling sem er, þar sem hún smitast ekki aðeins með nánum kynferðislegum snertingu, heldur einnig með snertingu við sýktar húðskemmdir eða líkamsvessa, svo sem öndunardropa. Jafnvel, þótt ólíklegra sé, við snertingu við fatnað og hluti sem notaðir eru. Byggt á gögnum frá fyrri faraldri, eru börn yngri en 4 ára líklegri til að upplifa allt að 15% dauðsfalla.
Hverjir láta bólusetja sig og hverjir ekki?
Eins og er er nauðsynlegt að rekja alla áhættusamskipti til að lágmarka útbreiðslu vírusins. Jafnframt skuldbindur hún sig til að koma í veg fyrir að veiran smiti dýr sem geta virkað úr stjórnlausu uppistöðulóni í náttúrunni og stuðlað að stofnun þeirra á nýjum svæðum með landlægum hætti.
Þar sem bólusótt var útdauð árið 1980 var bóluefnið fjarlægt úr bólusetningardagatalinu á næstu árum (1984 á Spáni). Talið er að 70% jarðarbúa séu atvinnulausir. Þar sem svipaðar vírusar af bólusótt úr mönnum og öpum tilheyra sömu fjölskyldu og eru því mjög (96% einsleitar), er byrjað að nota þau bóluefni sem þegar eru til fyrir bólusóttarveiru.
Upphaflega voru veiklaðar veirur notaðar en þær gátu fjölgað sér – margfaldast en á mun óhagkvæmari hátt – þannig að ekki var hægt að gefa þær ónæmisbældum einstaklingum.
Í dag erum við nú þegar með bóluefni með veirum sem ekki endurtaka sig og eitt þeirra, MVA-BN, þróað af Bavarian Nordic, hefur nýlega verið samþykkt til notkunar við 2 skammta gjöf. Það hefur verið markaðssett sem JYNNEOS, IMVAMUNE, IMVANEX og inniheldur breyttan vírus úr vírusnum sem upphaflega var gefin út í Ankara, Tyrklandi. Í júní 2022 sendi European Health Emergency Preparedness and Response Authority (HERA) 110.000 skammta af þessu bóluefni.
Núverandi bólusetningarstefna felst í því að bólusetja einstaklinga sem hafa verið í nánum tengslum við staðfest tilfelli, ýmist með því að hafa verið í sambandi við smitaðan einstakling eða með því að vera heilbrigðisstarfsfólk, óháð kynhneigð.
Að því gefnu að veiran hafi tiltölulega langan ræktunartíma sem er 5 til 21 dagur, getur tafarlaus bólusetning með hugsanlegri snertingu haft mikinn ávinning fyrir viðkvæma og ónæmisbælda einstaklinga. Sérstaklega þar sem eftir bólusetningu er ólíklegra að sýkingarferlið verði alvarlegt.
Í stuttu máli verðum við að vera bæði skynsamleg og bjartsýn, þar sem bæði áhrifarík bóluefni og veirueyðandi lyf eru nú þegar fáanleg, og skýr verklagsreglur um aðgerðir.
UM HÖFUNDINN
Narcisa Martinez Quiles
Þessi grein var upphaflega birt á The Conversation.
