Prvi antivirusni lijek odobren za liječenje Covid-19, molnupiravir, ne smanjuje broj bolničkih prijema ili smrtnih slučajeva kod cijepljenih odraslih osoba s infekcijom Covid-19 kod kojih je povećan rizik od smrtnosti, prema rezultatima randomiziranog kontroliranog ispitivanja objavljenog u The Lancet.
Međutim, pacijenti liječeni molnupiravirom oporavit će se brže od kontrolne skupine.
Preliminarni podaci iz studije, provedene u zimi 2021.-2022., kada je dominantna varijanta Omicron ere, bit će objavljeni u listopadu. Kao rezultat toga, liječnici su razmotrili ograničavanje uporabe molnupiravira, na primjer, u Australiji.
Prethodne studije pokazale su da je molnupiravir, koji je razvio MSD - poznat kao Merck u Sjedinjenim Državama i Kanadi - i Ridgeback Biotherapeutics, učinkovit u smanjenju bolničkih prijema pacijenata s blagim do umjerenim Covid-19 i Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje njegovu koristiti za pacijente s najvećim rizikom od prijema u bolnicu.
Proizvođač molnupiravira, uvjeravao je da je antivirusni lijek smanjen na najmanje 50% i rizik od hospitalizacije ili smrti hospitaliziranih pacijenata. Osim toga, ovaj je lijek imao dvije velike prednosti: mogli su se uzimati oralno, što je dopuštalo njihovo propisivanje i primjenu izvan bolnice, a njihova sinteza u velikim razmjerima bila je jednostavna, pa u načelu ne bi bilo većih ograničenja u pristupu.
Međutim, do sada su istraživanja provođena samo na populacijama koje su uglavnom bile necijepljene i prije pojave omikron varijante. Ovaj novi pokušaj proveden je na uglavnom cijepljenoj populaciji u kojoj je većina infekcija Covidom-19 uzrokovana omikronom.
"Iako ovo ispitivanje nije pronašlo nikakvu korist od liječenja molnupiravirom u njegovom primarnom ishodu, što je hipoteza da bi liječenje molnupiravirom za cijepljene i rizične pacijente smanjilo vjerojatnost hospitalizacije ili smrti, sugerira da bi ovo liječenje moglo imati druge prednosti, poput bržeg vrijeme oporavka." kaže glavni autor Chris Butler sa Sveučilišta u Oxfordu (UK).
Studija PANORAMIC uspoređivala je oralnu tabletu sa standardnim individualnim liječenjem kod osoba starijih od 50 godina ili starijih od 18 godina s osnovnim bolestima. Nisu se osjećali dobro s Covid potvrdom pet dana ili manje u okruženju zajednice.
Korištenje antivirusnih lijekova za liječenje pacijenata za koje je malo vjerojatno da će imati koristi nosi rizik daljnjeg povećanja antimikrobne otpornosti
Kada je prvotno testirao molnupiravir, pokazalo se da je 30% učinkovit u smanjenju hospitalizacija, ali to je bilo kod necijepljenih pacijenata.
Ovi rezultati pokazuju da je zaštita cjepiva toliko jaka da nema očite koristi od lijeka u smislu daljnjeg smanjenja broja hospitalizacija i smrti, rekao je koautor studije Jonathan Van-Tam sa Sveučilišta New York za Reuters.Nottingham.
“Dok zemlje napreduju sa svojim strategijama za upravljanje uzastopnim valovima infekcija Covid-19, pitanje otpornosti na antibiotike ne smije se zaboraviti. Korištenje antivirusnih lijekova za liječenje pacijenata koji vjerojatno neće imati koristi dovest će do veće antimikrobne otpornosti, rasipanja resursa i izlaganja ljudi nepotrebnoj šteti. Stoga naša studija pridonosi vrijednoj bazi dokaza o tome tko se ne bi trebao liječiti ovim dragocjenim novootkrivenim agensima, kako bi kliničare osnažili da donose snažne odluke utemeljene na dokazima kada propisuju tretmane za infekcije Covid-19." savjetuje Ly-Mee Yu s Oxforda Sveučilište.
Međutim, lijek će biti učinkovit u smanjenju količine virusa i mogao bi ubrzati oporavak pacijenta za oko četiri dana, procijenili su istraživači na temelju podataka studije.
"Mogu postojati okolnosti u kojima bi molnupiravir mogao biti koristan, na primjer u zdravstvenim sustavima s niskim stanjem gdje bi se mogao koristiti za pomoć ključnim radnicima da se brže vrate na posao", kaže suvoditelj studije Chris Butler sa Sveučilišta u Oxfordu.
Ali u konačnici te dobrobiti treba odvagnuti u odnosu na cijenu lijeka, dodaje istraživač Paul Little sa Sveučilišta Southampton.
"Za sada, mislim da je pošteno reći da ne koristite ovaj lijek u općoj populaciji, uključujući one s malo povećanim rizikom", zaključuje Little.
