A pandemia provocada polo Covid-19 desfocó a gripe. Pero este ano volveu máis forte. Desde a aparición do SARS-CoV-2, os virus respiratorios alteraron os seus patróns, ata o punto de que esta tempada a incidencia de todos eles rexistrou valores anormalmente altos, como os da gripe A e B. Non obstante, os expertos están vendo que a tempada parece non rematar.
Raúl Ortiz de Lejarazu, asesor científico e director emérito do Centro Nacional de Gripe de Valladolid, explicou que o ano pasado, 21-22, tivemos unha denuncia aínda que oficialmente non a houbo. “Foi a queixa máis longa que tivo Europa ao longo dos séculos XX e XXI, aínda que fose de baixa intensidade. E o peor é que non acaba”.
O problema é que, debido a que hai unha queixa permanente, converteuse en endémica ou "covizalizada". Antes, a tempada de gripe comezaba con Papá Noel ou os Reis Magos e a tendencia é que esta situación siga igual o próximo ano.
O virus da gripe é unha síndrome causada por diferentes tipos, A, B, etc. "É un virus indistinguible desde o punto de vista clínico que, polo seu reservorio nos animais, non necesita humanos para vivir e, de cando en vez, salta aos humanos", di Ortiz de Lejarazu.
No último século, recordade, "tivemos grandes pandemias como a gripe do 18, a gripe asiática, a gripe de Hong Kong e neste século, a pandemia da gripe A. Coa gripe sabemos que aparecerá regularmente un novo virus. ante o que non teremos moitas defensas”.
Afortunadamente, sinala Jordi Reina, xefe de Viroloxía do Hospital Son Espases de Baleares, o virus causante da pandemia non é tan frecuente como as variacións que, ano tras ano, obrigan a facer cambios na vacina. “O virus vai ao seu ritmo e segue o seu patrón evolutivo normal e, ás veces, o virus da cheminea circulante é discordante co da vacina, porque a composición da vacina decídese en febreiro e comeza a administrarse en outubro. "Non coma outros, como o sarampelo, que sempre é a mesma cepa".
Non ten sentido administrar a vacina só a nenos en risco
jordi queen
Xefe de Viroloxía do Hospital Son Espases de Baleares
En 2011, a Organización Mundial da Saúde recomendou a vacinación contra a gripe para todos os nenos. Países como Inglaterra saíron a vacinar ese ano, pero España, a pesar de ser un modelo en vacinación, non o fixo ata este ano. Esta pasada tempada xa comezaron a vacinar a nenos só en tres comunidades autónomas: Andalucía, Murcia e Galicia.
Primeiro foi a recomendación do Comité Asesor de Vacinas da Asociación Española de Pediatría e este mesmo ano foi o Ministerio de Sanidade quen a incluíu no calendario oficial de vacinación dos nenos de entre 6 meses e menores de 5 anos. Agora, sinala Fernando Sánchez Perales, director médico do Hospital Universitario Vithas Madrid La Milagrosa e presidente da Sociedade de Pediatría de Madrid e Castela-A Mancha, “os nenos levan toda a vida vacinados contra a gripe. Pero ata agora só os máis vulnerables estaban vacinados, apenas o 30% do 10% de todos os nenos, que están en risco.
Estamos atrasados porque en países como EEUU vacinan aos menores de 18 anos e Irlanda ata os 17. "É dicir, estamos con mínimos e 10 anos atrás", insiste Lejarazu.
Estamos atrasados, outros países xa vacinan aos seus fillos
Raúl Ortiz de Lejarazu
Asesor científico e director emérito do Centro Nacional de Gripe de Valladolid
Na mesma opinión opina Fernando Moraga-Llop, pediatra e presentador da Asociación Española de Vacunoloxía. "A Asociación Española de Pediatría podería considerar a vacinación universal dos menores de 18 anos como a mellor estratexia para controlar esta enfermidade".
O positivo, di Reina, “é que por primeira vez o Ministerio o recomenda oficialmente, e o financia para este tramo de idade”. Ata agora, a vacina só se recomendaba para nenos con factores de risco. Isto era un pouco contraditorio, recoñece Reina, "xa que sabemos que o 60% ou o 70% dos nenos que se enferman pola gripe non corren risco". E Moraga-Llop engade un dato: dous de cada tres nenos que ingresan con denuncias non teñen factores de risco e tampouco máis da metade dos que morren”. E outra máis: a denuncia mata entre 14 e 20 nenos sans en España cada tempada.
Os catro expertos coinciden en que o problema é que non existe a sensación de que a denuncia sexa unha enfermidade mortal. “Temos que transmitir que é unha enfermidade de risco e hai que tomar medidas preventivas, como a vacinación. E sobre todo se o financian”, subliñou Reina. "Non hai ningunha razón real para non vacinarse".
Para escoitar o maior impacto da gripe no mundo, Ortiz de Lejarazu pon o seguinte exemplo: “Todos os anos inféctase de gripe o equivalente á poboación de China; "Os hospitalizados serían equivalentes a toda a Comunidade de Madrid, mentres que a mortalidade sería similar á da poboación de Sevilla, se é máis letal, ou como Valencia ou Zaragoza, se é menos grave".
Os pediatras son entusiastas da vacinación.
Fernando Sánchez Perales
Director médico do Hospital Universitario Vithas Madrid La Milagrosa e presidente da Sociedade de Pediatría de Madrid e Castela-A Mancha
Polo tanto, a vacinación dos nenos, ademais do efecto individual, ten unha consecuencia colateral. Como medida de saúde pública: protexe ás persoas maiores.
Moraga explica que os nenos son os actores máis importantes porque son os máis contaxiados, entre un 20 e un 40%. O seu principal transmisor e o seu difícil diagnóstico. E, finalmente, "están en contacto con máis xente". É dicir, engade Reina, “son introdutores, divulgadores e mantedores; pero tamén enfermos”.
Durante os tempos da gripe en España, segundo o sistema de vixilancia, os menores de 15 anos presentan a maior incidencia de gripe por cada 100.000 habitantes. Segundo Ortiz de Lejarazu, "a gripe é unha enfermidade sistémica que infecta a mozos e adultos novos e mata persoas ou as súas vulnerabilidades".
Agardando polo próximo virus pandémico
Os casos cada vez máis numerosos de queixas aviarias entre as aves, e mesmo entre os mamíferos, suscitan medos a unha próxima pandemia. En Fernando Moraga-Llop, a preocupación polo virus H5 provoca unha maior difusión e transmítese aos mamíferos. Jordi Reina opina igual: “H5 está dando malos sinais. En Europa tivemos moitos máis focos de gripe aviar dos que tiñamos ata agora e en España houbo que sacrificar miles de galiñas e aves".
Para Raúl Ortiz de Lejarazu, o máis preocupado polo virus H7, hai unhas características que nos permitirían coñecer máis rapidamente o percorrido das aves aos humanos en menos tempo. Ademais, ten unha calidade moi importante para un virus pandémico.Moitas transmisións son asintomáticas, como o SARS-COV.
Os pediatras teñen agora o papel de convencer aos pais da importancia de vacinar aos seus fillos. "Os pediatras estamos entusiasmados coa vacinación en xeral e hai que ilusionar aos pais", di Sánchez Perales. Para iso teñen axuda: as diferentes vacinas. "Así é como o imos recomendar".
Vacinar aos menores de 18 anos é a mellor estratexia
Fernando Moraga Llop
Pediatría e portavoz da Asociación Española de Vacunoloxía
Algunhas autonomías xa optaron por incluír algunhas novas vacinas infantís nos seus calendarios oficiais de vacinación para a próxima tempada (2023-2024). Outros avalíano. Este ano a Comunidade de Murcia empregou novas opcións para a próxima tempada, xa o anunciou Castela e León; o que fai pensar que as demais comunidades autónomas poden seguir este camiño.
Oportunidade biolóxica
Ortiz de Lejarazu engade outra información relevante. "A primeira vez que te infectaches é unha novidade no sistema inmunitario do virus que produce unha célula inmune que che permite responder mellor a un virus".
Os expertos crean campañas imprescindibles para difundir as vacinas ás familias. "É moi importante que as familias saiban que a vacinación contra a gripe é recomendable para os menores de 5 anos, e que as vacinas están financiadas polo Sistema Nacional de Saúde para que poidan levalas a vacinar".
En definitiva, Moraga-Llop non quere pasar por alto que as vacinas deben ser administradas polo persoal sanitario. "Non tes que autovacinarte".
