Depuis que l'Organisation mondiale de la santé a classé la situation actuelle du virus du singe comme une urgence de santé publique, de nombreuses questions se poseront. Parmi eux, si cela peut affecter n'importe qui, la gravité de la maladie, qui doit être vacciné et quels vaccins seront utilisés.
la famille de la variole
Commençons par le début. Les virus humains et monkeypox appartiennent à la même famille, appelée Poxviridae (genre Orthopox). Il comprend d'autres poxvirus tels que Moluscum contagiosum, qui a provoqué une maladie bénigne chez les enfants comme chez les adultes.
Celui qui nous concerne désormais s'appelait monkeypox virus (Monkeypox en anglais, MPX) car il a été isolé pour la première fois en 1958 chez des singes macaques dans un laboratoire de Copenhague. Cependant, tout indique qu'il a son origine dans d'autres poxvirus qui infectent les rongeurs et les ruminants – c'est une zoonose –. Elle est endémique dans les pays d'Afrique centrale et occidentale et depuis 1970 personne ne se décrit pour la première fois comme un être humain en République démocratique du Congo.
Depuis, il a habité d'autres foyers, comme celui survenu en 2003 dans l'Illinois (États-Unis), avec 71 cas et aucun décès signalés. Produit pour l'importation du Nigéria à partir d'un rat infecté qui a transmis le virus aux chiens de prairie et de là s'est propagé à la population. Dans ce cas, il y avait aussi transmission de personne à personne.
Il fait généralement doux
L'évolution du monkeypox est généralement bénigne. Les principaux symptômes de l'infection sont la fatigue, les douleurs musculaires, les adénopathies (glandes enflées), la fièvre et les lésions cutanées caractéristiques (exanthèmes) qui finissent par produire des pustules dont le nombre est très variable. Une complication pouvant entraîner un état grave est la présence d'infections par d'autres agents pathogènes tels que les bactéries.
Le taux de mortalité par monkeypox était compris entre 1 et 11 %. Très faible si l'on considère qu'il était jusqu'à 30% pour la variole déjà éteinte. La vente est que des antiviraux tels que le Tecovirimat (ST-246) sont actuellement disponibles, approuvés à la fois par l'Agence européenne des médicaments (EMA) et la Food and Drug Administration américaine (FDA) pour le traitement des infections à orthopoxvirus chez l'homme.
Ce médicament a été étudié dans des modèles de primates dans lesquels aucun effet indésirable n'était limité. Depuis 2021, il est utilisé, avec des résultats positifs, pour traiter les cas graves de monkeypox. Il interfère avec la localisation d'une protéine d'enveloppe virale appelée p37, l'empêchant de se propager à d'autres cellules.
Bien qu'il s'agisse généralement d'une fermentation bien sûr élevée, à un niveau population il y a toujours des individus sensibles. Notamment ceux qui ont un système immunitaire affaibli : patients cancéreux, greffés et personnes immunodéprimées par l'infection du SIDA. Mais aussi des individus sensibles en raison d'une variation génétique (polymorphisme) ayant un effet négatif sur le fonctionnement de certaines voies clés de la réponse immunitaire, comme cela a été détecté dans certains cas graves de Covid-19.
En Espagne, selon les données du Réseau national de surveillance épidémiologique (RENAVE), le 12 août, 5.719 9.491 cas confirmés avaient été signalés, dépassés seulement par les États-Unis, où les infections sont passées à XNUMX XNUMX.
Sur la base de la situation actuelle, nous avons tendance à penser qu'il s'agit d'un confinement qui touche principalement les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Mais la réalité est qu'il s'agit d'une infection qui peut toucher n'importe quel individu car elle ne se transmet pas seulement par contact sexuel intime, mais aussi par contact avec des lésions cutanées ou des fluides corporels infectés, comme les gouttelettes respiratoires. Même, bien que moins probable, par contact avec les vêtements et les objets utilisés. D'après les données des épidémies précédentes, les enfants de moins de 4 ans sont plus susceptibles de connaître jusqu'à 15 % des décès.
Qui se fait vacciner et qui ne le fait pas ?
À l'heure actuelle, il est essentiel de localiser tous les contacts à risque pour minimiser la propagation du virus. Il s'engage également à empêcher le virus d'infecter les animaux qui pourraient agir à partir d'un réservoir naturel incontrôlé et contribuer à leur implantation dans de nouvelles zones de manière endémique.
La variole ayant été déclarée éteinte en 1980, le vaccin a été retiré du calendrier vaccinal les années suivantes (1984 en Espagne). On estime que 70% de la population mondiale n'est pas au chômage. Comme les virus similaires de la variole humaine et du monkeypox appartiennent à la même famille et sont donc très similaires (96 % d'homologie), il a commencé à utiliser les vaccins déjà disponibles pour le virus de la variole humaine.
Au départ, des virus atténués étaient utilisés mais ils pouvaient se répliquer – se multiplier mais de manière beaucoup moins efficace – de sorte qu'ils ne pouvaient pas être administrés à des individus immunodéprimés.
Aujourd'hui, nous avons déjà des vaccins avec des virus qui ne se répliquent pas et l'un d'eux, le MVA-BN, développé par Bavarian Nordic, a récemment été approuvé pour une utilisation avec une administration en 2 doses. Il a été commercialisé sous les noms de JYNNEOS, IMVAMUNE, IMVANEX et contient un virus modifié du virus initialement diffusé à Ankara, en Turquie. En juin 2022, l'Autorité européenne de préparation et de réaction aux urgences sanitaires (HERA) a expédié 110.000 XNUMX doses du vaccin.
La stratégie actuelle de vaccination consiste à vacciner les personnes ayant été en contact étroit avec des cas confirmés, soit parce qu'elles ont été en contact avec une personne infectée, soit parce qu'elles sont du personnel de santé, quelle que soit leur orientation sexuelle.
En supposant que le virus a une période d'incubation relativement longue de 5 à 21 jours, la vaccination par contact immédiat peut offrir de grands avantages aux personnes sensibles et immunodéprimées. D'autant plus qu'après la vaccination, l'évolution de l'infection est moins susceptible d'être grave.
En bref, nous devons être à la fois prudents et optimistes, car des vaccins et des antiviraux efficaces sont déjà disponibles et il existe un protocole clair pour agir.
A PROPOS DE L'AUTEUR
Narcisa Martínez Quiles
Cet article a été initialement publié sur The Conversation.
