Lors d'une réunion de plus de trois heures, les facultés de médecine et la Xunta ont tenté cette semaine de trouver des solutions aux problèmes de santé galiciens. La réunion s'est terminée par une polémique après des propos confus du ministre de la Santé, Julio García Comensaña, qui semblaient suggérer que les médecins proposaient la fermeture des centres de santé. Lago est reconnaissant que le président de la Xunta, Alfonso Rueda, ait enfin clarifié la question, mais appelle à des mesures pour que les médecins n'aient pas d'horaires saturés et puissent fournir un bon service aux patients.
—Lors de la rencontre avec Sanidade, les facultés de médecine ont-elles planté la fermeture des centres de santé ?
"Non, à aucun moment. La réunion a été cordiale et avec l'intérêt de la Xunta pour résoudre les problèmes de santé. L'une des lignes rouges qui ont été posées était que les centres de santé sont ce qu'ils sont et qu'ils ne sont pas touchés. De plus, l'idée est toujours de créer plus pour se rapprocher de la population. Ce que nous essayons, c'est que les médecins n'aient pas des agendas de 60 patients.
— La Xunta ne l'a pas relevée non plus ?
— Ni l'un ni l'autre, le président de la Xunta n'a dû partir pour réparer le gâchis. Nous n'avons pas compris ce qui s'est passé, ou le conseiller a mal entendu, ou nous ne savons pas, nous avons été très surpris.
—Le président galicien a expliqué qu'une restructuration était envisagée, comment pourrait-elle se faire ?
« Nous avons discuté de la façon dont il se serait adapté aux besoins spécifiques de chaque site avec plus ou moins de médecins. La plupart du temps, vous rencontrez des centres où il y a beaucoup de médecins et ils ne s'attendent pas au volume de patients qu'ils attendent ailleurs. C'est pourquoi il parle de mobilité.
— Cette idée est venue du Ministère ou des Collèges ?
C'était un dialogue constructif. Nous avons quitté la réunion satisfaits et même le président nous a convoqués à nouveau dans un délai de cinq ou six mois pour voir comment cela évoluait. L'intérêt que le président de la Xunta a eu pour résoudre le problème de santé nous a plu, nous ne nous attendions pas à ce que cela se produise pour les peteneras.
—Est-il possible de transférer les médecins des centres de santé ?
— Cela nécessitera une étude, car il faudra regarder en détail centre par centre. Le Ministère connaît le niveau des consultations, la charge de soins...
—Les écoles demandent que les médecins privés reçoivent le complément spécifique et la Xunta semble s'ouvrir à la mesure.
« Si nous avons peu de médecins dans le système public et que la rémunération par rapport à celle-ci est plus faible et qu'on ne donne pas la possibilité que dans leur temps libre ils puissent se consacrer à autre chose en complément de leurs honoraires, c'est un déséquilibre avec les autres collègues. Les médecins qui pourraient venir en Galice ne viennent pas car le supplément spécifique n'est pas facturé ici. Il y a deux communautés dans toute l'Espagne, la Galice et les Asturies, et les Asturies sont déjà en train de le résoudre, c'est une perte économique importante.
—Le paiement de ce service complémentaire pour attirer les médecins ?
« Peut-être que quelqu'un tombe, mais ce qu'on ne veut pas, c'est que les professionnels qui travaillent en médecine publique aillent en médecine privée. Vous devez leur donner l'alternative, qu'ils peuvent comparer et ne pas perdre cet argent.
—Environ 800 euros par mois
- Le complément spécifique groupe quatre articles et un seul est la dédicace exclusive, les trois autres ont le droit de les percevoir.
—La Xunta demande un soutien pour l'expansion des postes MIR afin d'obtenir plus de médecins de soins primaires et de pédiatres. Est-ce que les écoles le leur donneraient?
—À partir de 2009, l'autorisation n'a pas été donnée de remplacer le groupe de médecins qui jubilaient. Les gens qui avaient occupé plus de positions, plus d'amorces. Aujourd'hui le taux de remplacement est de 120% et ce n'est pas suffisant, dans cinq ans 33% des médecins partiront à la retraite. Le problème qui se pose est le suivant: s'ils envoient maintenant 200 médecins résidents, on ne peut pas les former, on n'a pas de médecins formateurs. De plus, nous n'avons pas de critères pour que nous ayons des centres agréés pour dispenser cette formation. Comme il n'y a pas de médecins tuteurs, le problème est sérieux.
Pourquoi n'y a-t-il pas de formateurs ?
—Le médecin formateur a besoin de temps, il devrait avoir quelques heures d'assistance et quelques heures de formation. Les centres doivent remplir une série de conditions qui ne sont pas fixées par le ministère, mais par l'État. Il faut une sorte de séminaires pour pouvoir se former. C'est très important parce que ça va alimenter le système public.
« Quelles solutions pourrait-il y avoir ? »
— Tant qu'il n'y aura pas plus de médecins, ça prendra quatre ou cinq ans, il faut essayer de ne pas perdre ceux qui sortiront vainqueurs. Si les jeunes n'arrivent pas, il faut retenir ceux qui partent à la retraite à 65 ans pour qu'ils puissent rester, pour qu'ils puissent être formateurs, ou prolonger, comme c'est le cas pour les magistrats, leur retraite jusqu'à 62 ans, mais il faut que ce soit attractif pour qu'ils consacrent ces années qu'ils pourraient consacrer à la joie. Vous devez le rendre attrayant également ci-dessous. En entrant en médecine, le seuil de sélectivité est l'un des plus élevés. Quand j'étais dans la première année de la course à Santiago nous étions 1.100 350, maintenant il y en a 5. Le taux d'échec est inférieur à XNUMX %. Vous avez des gens hautement qualifiés qui ont investi énormément pour les former et nous les laissons entre les mains de Dieu sans finir leur complément qui est leur spécialité. Il faudrait faire tourner le MIR car ce capital humain ne se perd pas, puis embaucher des citoyens non européens qui savent comment ils sont formés.
Parlez-vous de supprimer le MIR ? Les 37% de perte approuvée n'ont pas obtenu de place.
— Non, le MIR est une très bonne action pour former des spécialistes. Vous devez adapter le nombre de places réelles dont vous avez besoin pour les spécialistes et au plus vous n'avez pas à faire l'examen MIR au début, mais à la fin lorsque vous êtes au sommet de votre expérience et au plus certains d'entre vous ont besoin pour continuer la formation. Le MIR est de 4 à 6 ans, l'important maintenant est de retenir le médecin avec des contrats à long terme. Si vous avez un médecin qui travaille, comment l'embauchez-vous pour un an ou six mois? La rémunération doit également être proportionnée pour que le médecin ne parte pas. À Pontevedra, nous promenons de nombreux médecins. Quand je suis arrivé au collège des secrétaires il y avait 800 médecins au chômage ou avec des contrats tournants et en deux ans il n'y en avait plus aucun, ils étaient partis au Portugal.
— Le ministère insiste sur le fait qu'il n'est pas capable de trouver des médecins. Est-ce vrai ou pas ?
— Tout dépend, si tu vas les embaucher pour une chose précise, ils ne t'apparaissent pas. Les Pacs doivent être pris en charge par le personnel doté, ils ne peuvent pas être laissés seuls avec un infirmier, car celui qui a un infarctus c'est l'infirmier. Et pour la sécurité des patients.
