یک بیمه گر محکوم به پرداخت به مشتری سابق که سرطان خونش در زمان لازم الاجرا بودن بیمه نامه تشخیص داده شده بود اخبار حقوقی

دیوان عالی کشور به موجب حکمی به بیمار سابق مبتلا به سرطان خون با پذیرش تاریخ تشخیص به عنوان تاریخ حادثه، پوشش بیمه از کارافتادگی مطلق را اعطا می کند.

بیمه عمر، مرتبط با وام مسکن، شامل از کارافتادگی دائمی مطلق به عنوان پوشش تکمیلی است. به گفته یکی از
طبق بندهای مذکور، برای این منظور تاریخ حادثه با تاریخ تشخیص معلولیت توسط مرجع ذیصلاح مطابقت خواهد داشت.

در حالی که قرارداد همچنان پابرجا بود، بیمه شده به دلیل بیماری شایع ترخیص شد و چند روز بعد تشخیص داده شد که به سرطان خون حاد مبتلا شده است.

یک سال و نیم بعد، زمانی که بیمه دیگر معتبر نبود، پس از نظر-پیشنهاد تیم ارزیابی معلولیت (EVI) که تصویر اصلی بالینی را به شرح زیر توصیف کرد، وی در وضعیت ناتوانی دائمی به دلیل یک بیماری شایع اعلام شد. لوسمی حاد

ادعای بیمه شده در هر دو مورد مورد تایید قرار گرفت و در حال حاضر شعبه اول به استثنای یک جنبه مربوط به دستور ذی نفعان بیمه، اعتراض بیمه گر را رد می کند.

برخلاف آنچه در مورد از کارافتادگی ناشی از حادثه اتفاق می افتد، که در آن تاریخ مربوطه برای تعیین وقوع خسارت، تاریخ وقوع حادثه است و نه اعلامیه بعدی از کارافتادگی، قانون قرارداد بیمه (LCS) چنین می کند. تعریفی از ناتوانی ناشی از یک بیماری ارائه نمی کند.

در چارچوب خاص قانون تأمین اجتماعی، اتاق تأمین اجتماعی دیوان عالی کشور تفسیر کرده است که به عنوان یک قاعده کلی، در تاریخ رأی EVI قرار می گیرد و به استثنای تاریخ وقوع رویداد مسبب است. را می توان به لحظه واقعی که در آن عاقبت ها دائمی و غیرقابل برگشت هستند پس رفت.

اتاق مدنی قبلاً رویه قضایی خود را در زمان خود با اتاق اجتماعی از نظر تاریخ حادثه در بیمه حوادث هماهنگ کرده بود و در این حکم هیئت عمومی نیز همین هماهنگی در مورد تاریخ حادثه انجام شده است. در بیمه ازکارافتادگی یا از کار افتادگی دائم. در نتیجه، فرض بر این است که طبق قاعده کلی و مستثنیات آشکار منطبق بر خط فقهی اتاق اول است.

در این صورت، با در نظر گرفتن تاریخ اظهار نظر EVI به عنوان تاریخ ادعا، در صورت اعمال قاعده کلی، ادعا خارج از دوره اعتبار بیمه نامه رخ داده است. اما پزشکانی که قبلا شرح داده شد نشان می‌دهند که بیماری ایجادکننده ناتوانی دائمی - لوسمی - به عنوان اولین تشخیص دائمی و غیرقابل برگشت است، که زمانی رخ می‌دهد که این سیاست هنوز در حال اجرا باشد، به همین دلیل استثنایی که اجازه می‌دهد تاریخ شوم را در نظر بگیریم. تشخیص بیماری و پوشش بیمه ای اعلام می شود. بند بیمه نامه ای که تاریخ حادثه را در زمان تعیین شده توسط مرجع ذیصلاح تعیین کرده است، حقوق بیمه شده را محدود می کند، بنابراین با رعایت نکردن الزامات ماده. 3 LCS (در خط مشی مشخص نشده است و به صراحت بیان نشده است)، نتیجه در دسترس نیست.

ابطال وام مسکن

در نهایت، از آنجایی که این بیمه مربوط به وام رهنی است که در آن اولین ذینفع تعیین‌شده بانک وام‌دهنده بوده است، مشخص می‌شود که با پرداخت مبلغ بیمه‌شده، مانده وام باید ابتدا به بانک تحویل داده شود و مابقی آن. در صورت وجود به بیمه شده. در این مرحله، تجدیدنظرخواهی بیمه گر برآورد می شود.