هیچ تخصص پزشکی به نام "اپیدمیولوژی" در MIR وجود ندارد. به آن طب پیشگیری و بهداشت عمومی می گویند. اما حرفه پزشک اپیدمیولوژیک در همه گیری اخیر رایج شد. اقدامات کلاسیک بهداشت عمومی باید انجام می شد. شدید بودند. متأسفانه، نه در اسپانیا و نه در بخش بزرگی از سایت‌های ما، این امر در مورد تأخیر مرزها و فرودگاه‌ها یا کنترل‌های گسترده‌ای که پیش از موعد در تایوان (کشوری با 24 میلیون نفر جمعیت که در آن تنها 7 مورد مرگ ناشی از کووید در آن جان باختند، اعمال نمی‌شود». -19). در سال 2020، قبل از تزریق واکسن). در پزشکی پیشگیری و بهداشت عمومی همیشه همین اتفاق می افتد: یا زود می رسد یا خیلی بد می رسد. عواقب، همچنین اقتصادی، عدم انتظار کشنده است. آنها در معرض دید هستند. اکنون جدی ترین تهدید یک بار دیگر بیماری های مزمن هستند. یکی از پراستنادترین مقالات پزشکی در آخرین کلمه قرن (Frank Hu, 'New England Journal of Medicine', 2001) نشان داد که 91 درصد از موارد دیابت نوع 2 با 5 رفتار پیشگیری می شود: لاغر بودن، سیگار نکشیدن. الکل را در حد اعتدال مصرف کنید، رژیم غذایی سالم داشته باشید و حداقل به میزان متوسط ورزش کنید. تلاش‌های تصادفی‌سازی شده برای مداخله نیز تأیید می‌کند که تغییر فردی در جنبه‌های این جنبه منجر به کاهش چشمگیر دیابت شده است. نکته شگفت‌انگیز این است که دو دهه است که این موضوع شناخته شده است و دیابت به سرعت رشد نکرده است. پیش‌بینی می‌شود که یک میلیون و نیم مرگ و میر جهانی بر اثر دیابت تا سال 2040 دو برابر شود و به سه میلیون برسد. این یک تحقیر شرم آور برای سلامت عمومی است. فکر کردن به تخمیری که خیلی در مورد جلوگیری از آن می دانید و برای جلوگیری از آن بسیار کم انجام شده است، سخت است. بدیهی است که اقدامی موثر برای تغییر رفتار انجام نمی شود. همه‌گیری شایع و شوم دیابت به عنوان سندرم با چاقی در نظر گرفته می‌شود که در سه دهه گذشته در سراسر جهان رشد کرده است. Ximena Ramos Salas («حقایق چاقی»، 2021) واقعیت دردناک مطالعه COSI اروپایی را با بیش از 124.000 کودک 6 تا 9 ساله نشان داد که در آن اسپانیا بدترین ارقام چاقی (17,4٪) را در بین 22 کشور مورد مطالعه نشان داد. Almudena Sánchez-Villegas در مطالعات اپیدمیولوژیک متعدد (به عنوان مثال، 'Archivos de Psiquiatría General'، 2009) تأیید کرد که رژیم غذایی جنون آمیز به سلامت روان آسیب می رساند. با دانستن اینکه یک رژیم غذایی مدیترانه ای سنتی به پیشگیری از افسردگی کمک می کند، مثبت دیده می شود. اتفاقی که برای سلامت روان در نوجوانان و جوانان می افتد یک بمب ساعتی است. یک بمب اتمی علت اصلی مرگ و میر در اسپانیا برای مردان 20 تا 49 ساله و زنان 15 تا 30 ساله خودکشی است. و واقعیت فراتر از آن چیزی است که به طور رسمی اعلام شده است. مطالعات اپیدمیولوژیک مختلف به طور قانع‌کننده‌ای تأیید می‌کنند که اعتیادها، از جمله آن‌هایی که ناشی از در دسترس بودن زودهنگام تلفن‌های همراه و صفحه‌نمایش با دسترسی به اینترنت است، عاری از سرزنش نیستند. در سال 2010 انجمن قلب آمریکا انتظار تحسین برانگیزی از روشن بینی را نشان داد. برای اطمینان از داشتن عوامل خطر، معیارهای سلامتی خود را «مثبت» تعریف کنید: نقرس، سیگار نکشید، ورزش پرخطر، تغذیه سالم، فشار خون، کلسترول و کنترل گلوکز («زندگی ساده است 7»، LS7). اخیراً به یک اکتاو متر اضافه شده است، 7 تا 9 ساعت بخوابید ("8 مورد ضروری زندگی"). خاویر دیز-اسپینو (ژورنال اسپانیایی قلب و عروق، 2020) نشان داد که رعایت حداقل چهار معیار LS7 پس از درمان بیش از 65 بیمار پرخطر به مدت 7.000 سال، سکته های مغزی، انفارکتوس میوکارد و مرگ های قلبی عروقی را تا بیش از XNUMX درصد کاهش می دهد. مهمترین کارآزمایی های پیشگیری تغذیه ای انجام شده در اروپا (Predimed و Cordioprev) دقیقاً در اسپانیا هستند. کوردیوپرو، به رهبری خاویر دلگادو لیستا و خوزه لوپز میراندا (Lancet، 2022) با Predimed (رامون استروچ و همکاران، مجله پزشکی نیوانگلند، 2018) همزمان شد و با بهترین شواهد علمی ممکن، بیماری های جدی قلبی عروقی تا حدود 30٪ کاهش می یابد، تنها با مبادلات غذایی متوسط به دنبال رژیم غذایی مدیترانه ای سنتی (امروزه در کشور ما بسیار از بین رفته است). اگر آن را جمع کنید: کاهش وزن، سیگار نکشیدن، ورزش کردن، خوابیدن در ساعات لازم، کاهش سوء استفاده از صفحه نمایش، بهبود ذهن آگاهی، انعطاف پذیری، مدیتیشن و جنبه های دیگر مانند گذراندن وقت با دوستان را می توان به حداقل کاهش داد. بیماری هایی که در حال حاضر بیشترین مرگ و میر را در جامعه ما ایجاد می کنند. این موضوع توسط خسوس دیاز-گوتیرز (ژورنال اسپانیایی قلب و عروق، 2018) روشن شد. Estefanía Toledo ('JAMA Internal Medicine, 2014')، با اولین کارآزمایی مداخله تصادفی بزرگ، دریافت که رژیم غذایی مدیترانه ای سنتی با روغن زیتون فرابکر، سرطان سینه را تا بیش از 60 درصد کاهش می دهد. مطالعه ای که در سراسر جهان گشت. بنابراین، تحقیقات اسپانیایی در اپیدمیولوژی به گونه‌ای کمک کرده است که گفتمان‌های جهانی در مورد رژیم غذایی مدیترانه‌ای و پیشگیری از حصارهای مزمن بر اساس دلایل شرور و مبتنی بر شواهد علمی محکم‌تر است. بارها و بارها نشان داده می شود که رفتارهای شخصی تعیین کننده است. آیا این بررسی اپیدمیولوژیک به واقعیت های بهداشت عمومی تبدیل شده است؟ متاسفانه نه. در ذهن بسیاری، از جمله تعداد زیادی از متخصصان و دیگر بازیگران کلیدی، پزشکی پیشگیرانه هنوز با «داروهای پیشگیرانه»، یعنی فقط داروها و واکسن ها اشتباه گرفته می شود. تقلیل گرایی دردناک بدتر از آن با بوروکراسی اشتباه می شود. رفتارها تغییر ناپذیرند. آنها را می توان بهبود بخشید و به کمال رساند. رفتارهای سالم ستون فقرات یک نظام سلامت هستند. اگر به آنها رسیدگی نشود، هیچ سیستمی وجود ندارد که بتواند دوام بیاورد. به تعویق انداختن اصلاح رفتار به منزله انکار همه پیشینه ها و آماده کردن خود برای شکست است. دستاوردهای تاریخی بزرگ در حوزه سلامت ناشی از پیش بینی تا تغییر عادات و اصلاح محیط از جمله محیط اجتماعی و فرهنگی است، یعنی چیزی که مردم به عنوان یک هنجار می پذیرند. حرکت از تحقیق به عمل مستلزم درک این نکته است که رفتارها در مقیاس اقیانوس آرام هستند و داروی "پیشگیرانه" فقط مختصری است که در آن شناور است. آموزش بدون عقده، تاب آوری، هدف زندگی در درازمدت (و نه رضایت فوری)، تقویت اقتدار در خانواده ها و اولویت دادن به آموزش خودکنترلی و خودکنترلی بسیار مهم است. در عین حال، بدون مانوی، اقدامات ساختاری جمعیت باید با الزامات، مالیات بر افراد ناسالم و یارانه برای افراد سالم تقویت شود. گزارش تضاد منافع و کنترل شرکت هایی که محصولات و سبک زندگی ناسالم را بدون پارچه داغ می فروشند، بسیار مهم است. ممکن است. زندگی به سمت ما می رود. درباره نویسنده miguel a.
