Rohkem kui kolm tundi kestnud kohtumisel püüdsid arstide ühendused ja Xunta sel nädalal leida lahendusi Galicia tervishoiu probleemidele. Kohtumine lõppes vaidlustega pärast tervishoiuministri Julio García Comensaña segadust tekitavaid sõnu, mis näisid viitavat sellele, et arstid teevad ettepaneku tervisekeskused sulgeda. Lago on tänulik, et Xunta president Alfonso Rueda on küsimuse lõpuks selgeks teinud, kuid nõuab meetmeid, et arstidel poleks päevakavasid küllastunud ja nad saaksid patsiente hästi teenindada.
— Kas arstiliidud tegid kohtumisel Sanidadega ettepaneku tervisekeskused sulgeda?
— Ei, mitte mingil ajal. Kohtumine oli südamlik ja Xunta huviga terviseprobleemide lahendamise vastu. Üks punane joon, mis pandi, oli, et tervisekeskused on sellised, nagu nad on ja neid ei puututa. Veelgi enam, idee on alati luua rohkem, et jõuda elanikkonnale lähemale. Meie eesmärk on tagada, et arstidel ei oleks 60 patsiendi päevakorda.
— Kas ka Xunta ei tõstnud seda?
— Samuti ei pidanud Xunta president minema jama parandama. Me ei saanud aru, mis juhtus, või nõustaja kuulis valesti või me ei tea, olime väga üllatunud.
—Galicia president selgitas, et käsitleti ümberstruktureerimist. Kuidas seda teha?
—Rääkisime, kuidas see oleks kohanenud iga koha spetsiifiliste vajadustega, kui arste oleks rohkem või vähem. Enamasti leiad keskused, kus on palju arste ja nad ei oota teistes kohtades ootavaid patsiente. Seetõttu räägib ta liikuvusest.
—Kas see idee tuli ministeeriumist või kõrgkoolidest?
— See oli konstruktiivne dialoog. Lahkusime koosolekult rõõmsalt ja isegi president helistas meile viie-kuue kuu pärast tagasi, et näha, kuidas see areneb. Huvi, mida president
— Kas arstide üleviimine tervisekeskustest on otstarbekas?
—Selleks on vaja uuringut, sest seda tuleb üksikasjalikult tsentrite kaupa vaadata. Osakond teab konsultatsioonide taset, hoolduskoormust...
— Koolid nõuavad, et eraarstid saaksid konkreetset lisatasu ja Xunta näib olevat meetmele avatud.
—Kui meil on avalikus süsteemis vähe arste ja töötasu on võrdluses madalam ning me ei anna võimalust, et nad saavad vabadel tundidel oma tasu täiendamiseks millelegi muule pühenduda, on tegemist ebavõrdsusega teiste kolleegidega. Arstid, kes võiksid Galiciasse tulla, ei tule, sest siin ei võeta konkreetset lisatasu. Kogu Hispaanias on kaks kogukonda, Galicia ja Astuuria, ja Astuuria on seda juba lahendamas, see on märkimisväärne majanduslik kahju.
—Makse selle lisateenuse eest, et meelitada arste?
— Võib-olla mõni kukub, aga me ei taha, et riiklikus meditsiinis töötavad spetsialistid läheksid erameditsiini. Peate neile pakkuma alternatiivi, et nad saaksid võrrelda ja mitte seda raha kaotada.
—Umbes 800 eurot kuus
—Konkreetne täiendus rühmitab neli artiklit ja ainult üks on eksklusiivne pühendus, ülejäänud kolmel on õigus neid tasu võtta.
— Xunta taotleb toetust MIR-i kohtade laiendamiseks, et saada rohkem esmaarste ja lastearste. Kas koolid annaksid selle neile?
—Alates 2009. aastast ei antud luba juubeldavate arstide rühma asendamiseks. Inimesed, kes olid võtnud endale rohkem vastutust, rohkem volitusi. Nüüd on asendusmäär 120% ja sellest ei piisa, viie aasta jooksul läheb pensionile 33% arstidest. Probleem, mis tekib, on järgmine: kui nad nüüd saadavad 200 arst-residenti, siis me ei saa neid koolitada, meil pole koolitatud arste. Lisaks ei ole meil kriteeriume, et meil oleks selle koolituse pakkumiseks heakskiidetud keskused. Kuna juhendajaid pole, on probleem tõsine.
— Miks pole treenereid?
— Koolitusarst vajab aega, tal peaks olema paar tundi abistamiseks ja paar tundi koolituseks. Keskused peavad vastama mitmetele tingimustele, mida ei sea osakond, vaid riik. Treenimiseks on vaja teatud tüüpi seminari. See on väga oluline, sest see toidab avalikku süsteemi.
— Milliseid lahendusi võiks olla?
—Kuni rohkem arste ei tule, kulub neli-viis aastat, tuleb püüda mitte kaotada neid, kes ülevalt tulevad. Kui noori ei tule, peame säilitama need, kes lähevad pensionile 65-aastaselt, et nad saaksid jääda, et nad saaksid olla koolitajad, või pikendada pensionile jäämist, nagu kohtunike puhul juhtub, kuni 62-aastaseks saamiseni, kuid see peab olema atraktiivne saavad pühendada need aastad, mille nad oleksid võinud pühendada rõõmule. See tuleb ka altpoolt atraktiivseks muuta. Meditsiini sisenedes on selektiivsuse piirtase üks kõrgemaid. Kui ma olin Santiagos esimesel kursusel, oli neid 1.100, nüüd on neid 350. Ebaõnnestumise määr on alla 5%. Teil on kõrgelt kvalifitseeritud inimesed, kelle koolitamiseks oleme investeerinud tohutult ja jätame nad jumala kätte, lõpetamata nende täiendust, mis on eriala. Peaksime heitma pilgu MIR-ile, sest seda inimkapitali ei saa kaotada, ja seejärel palkama ELi mittekuuluvaid kodanikke, kes ei tea, kuidas neid koolitatakse.
— Kas sa räägid MIR-i mahasurumisest? 37% heakskiidetud kaotustest ei saanud kohta.
—Ei, MIR on väga hea tegevus spetsialistide koolitamiseks. Spetsialistide jaoks tuleb kohandada vajalike reaalsete kohtade arvu ja maksimaalselt ei pea MIR-eksamit tegema alguses, vaid lõpus, kui oled kogemuste tipus ja kõige rohkem on vaja kellelgi koolitust jätkata. MIR on 4 kuni 6 aastat, praegu on oluline hoida arst pikaajaliste lepingutega. Kui teie arst töötab, siis kuidas te teda aastaks või kuueks kuuks palkate? Ka tasu peab olema vastav, et arst ära ei läheks. Pontevedras näeme palju arste. Kui ma sekretärikolledžisse jõudsin, oli seal 800 töötu või roteeruva lepinguga arsti ja kahe aasta pärast polnud enam ühtegi, nad olid läinud Portugali.
— Osakond väidab, et ta ei suuda arste leida. Kas see on nii või mitte?
—Kõik oleneb sellest, et kui sa võtad nad mõne konkreetse asja jaoks tööle, siis nad ei ilmu. PACS-is peavad olema töötajad, neid ei saa jätta õega üksi, sest just õde põhjustab südameataki. Ja patsiendi turvalisuse huvides.
