Μια σουηδική μελέτη σχεδόν 3 εκατομμυρίων γυναικών που δημοσιεύθηκε από το «The BMJ» δεν βρίσκει στοιχεία για αυξημένο κίνδυνο εμμηνορροϊκών αλλαγών μετά τον εμβολιασμό με τον Covid-19.
Βρήκαμε αδύναμες και ασυνεπείς συσχετίσεις μεταξύ του εμβολιασμού κατά του Covid-19 και της επαφής με την υγειονομική περίθαλψη στην περίπτωση της μετεμμηνοπαυσιακής αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένης της σταθερής έμμηνου ρύσης στην περίπτωση των διαταραχών της εμμήνου ρύσεως και της προεμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
Σύμφωνα με τους ερευνητές, αυτά τα αποτελέσματα δεν παρέχουν καμία ουσιαστική υποστήριξη για μια αιτιολογική συσχέτιση μεταξύ του εμβολιασμού κατά του Covid-19 και διαγνώσεων που σχετίζονται με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως ή αιμορραγίας.
Πολλές γυναίκες έχουν αναφέρει αλλαγές στην περίοδό τους μετά τον εμβολιασμό κατά του Covid-19, όπως ο αριθμός των ημερών που αιμορραγούν και η ένταση της ροής. Οι αυτοαναφορές μπορεί να καταγράφουν γεγονότα που κανονικά δεν θα οδηγούσαν σε επαφή με την υγεία, αλλά μπορεί να είναι αρκετά ενοχλητικά ώστε να σχετίζονται με τις επηρεαζόμενες γυναίκες. Αλλά ο υπολογισμός της ισχύος μιας πιθανής συσχέτισης που απαιτείται στις αυτοαναφορές μπορεί να είναι αναξιόπιστος.
Για να αντιμετωπίσουν αυτό το ζήτημα, ερευνητές από τη Σουηδία χρησιμοποίησαν δεδομένα από αρχεία υγείας υψηλής ποιότητας για να αξιολογήσουν τους κινδύνους διαταραχών της εμμήνου ρύσεως και αιμορραγίας μετά τον εμβολιασμό με τον Covid-19 σε 2.946.448 γυναίκες μεταξύ 12 και 74 ετών μεταξύ Δεκεμβρίου 2022.
Η επαφή με την υγειονομική περίθαλψη περιλαμβάνει επισκέψεις πρωτοβάθμιας περίθαλψης, επισκέψεις εξωτερικών ασθενών σε ειδικούς και ημέρες παραμονής στο νοσοκομείο που σχετίζονται με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως ή αιμορραγία πριν ή μετά την εμμηνόπαυση.
Οι κίνδυνοι αξιολογήθηκαν με εμβόλιο (Pfizer-BioNTech, Moderna ή Oxford-AstraZeneca) και δόση (μη εμβολιασμένες και πρώτη, δεύτερη και τρίτη δόση) σε δύο χρονικά παράθυρα (1-7 ημέρες, θεωρούμενη περίοδος ελέγχου και 8-90 ημέρες) .
Στην κύρια ανάλυση, περισσότερες από 2,5 εκατομμύρια (88%) γυναίκες έλαβαν ένα λιγότερο εμβόλιο Covid-19 και περισσότερες από 1,6 εκατομμύρια (64%) εμβολιασμένες γυναίκες έλαβαν πολύ χαμηλές δόσεις κατά την περίοδο της μελέτης.
Οι υψηλότεροι κίνδυνοι αιμορραγίας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες θα παρατηρηθούν μετά την τρίτη δόση στο παράθυρο κινδύνου 1-7 ημερών (28%) και στο παράθυρο κινδύνου 8-90 ημερών (25%).
Η προσαρμογή για κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες, προηγούμενη χρήση υγειονομικής περίθαλψης και για αρκετές συγκεκριμένες ιατρικές καταστάσεις είχε μέτρια μόνο επίδραση σε αυτά τα αποτελέσματα.
Η ανάλυση μεμονωμένων εμβολίων και ο κίνδυνος μετεμμηνοπαυσιακής αιμορραγίας υποδηλώνει 23-33% αυξημένο κίνδυνο μετά από 8-90 ημέρες με το Pfizer-BioNTech και το Moderna μετά την τρίτη δόση, αλλά μια λιγότερο σαφή συσχέτιση με το Oxford-AstraZeneca.
Σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, υπάρχουν ασθενείς συσχετίσεις λόγω διαταραχών της εμμήνου ρύσεως ή αιμορραγίας μετά την κενή θέση σε οποιαδήποτε δόση (13% ή 8% μετά από 1-7 ημέρες και 6% ή 1% μετά από 8-90 ημέρες, αντίστοιχα). Ωστόσο, η προσαρμογή για άλλους παράγοντες εξάλειψε σχεδόν πλήρως αυτές τις αδύναμες συσχετίσεις, υποδηλώνοντας μια αιτιολογική επίδραση.
Η ανάλυση μεμονωμένων εμβολίων και ο κίνδυνος μετεμμηνοπαυσιακής αιμορραγίας υποδηλώνει 23-33% αυξημένο κίνδυνο μετά από 8-90 ημέρες με το Pfizer-BioNTech και το Moderna μετά την τρίτη δόση, αλλά μια λιγότερο σαφή συσχέτιση με το Oxford-AstraZeneca.
Οι υψηλότεροι κίνδυνοι αιμορραγίας σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες παρατηρήθηκαν μετά την τρίτη δόση στο παράθυρο κινδύνου 1-7 ημερών και στο παράθυρο κινδύνου 8-90 ημερών
Σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, υπάρχουν ασθενείς συσχετίσεις λόγω διαταραχών της εμμήνου ρύσεως ή αιμορραγίας μετά την κενή θέση σε οποιαδήποτε δόση (13% ή 8% μετά από 1-7 ημέρες και 6% ή 1% μετά από 8-90 ημέρες, αντίστοιχα). Ωστόσο, προσαρμόζεται για άλλους παράγοντες που εξαλείφονται σε όλες τις περιπτώσεις από ασθενείς συσχετισμούς, όπου υποδηλώνει ότι μια αιτιώδης επίδραση είναι απίθανη.
Αυτά είναι αποτελέσματα παρατήρησης και οι συγγραφείς επισημαίνουν αρκετούς περιορισμούς, όπως το γεγονός ότι ο χρόνος που μεσολάβησε μεταξύ της έναρξης, της έναρξης των συμπτωμάτων και της ημερομηνίας επαφής με την υγειονομική περίθαλψη μπορεί να είναι σημαντικός, καθιστώντας δύσκολη την ερμηνεία της επίδρασης του διαφορετικού κινδύνου παράθυρα.
Ωστόσο, πρόκειται για μια μεγάλη μελέτη με σχεδόν πλήρη παρακολούθηση, χρησιμοποιώντας υποχρεωτικά δεδομένα από εθνικά μητρώα.
Ως εκ τούτου, αναφέρουν: «Παρατηρήσαμε αδύναμες και ασυνεπείς συσχετίσεις μεταξύ του εμβολιασμού κατά του SARS-CoV-2 και των επαφών υγειονομικής περίθαλψης για μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία και ακόμη λιγότερο σταθερές για διαταραχές εμμήνου ρύσεως και προεμμηνορροϊκή αιμορραγία».
Και προσθέτει: «Αυτά τα ευρήματα δεν δικαιολογούν καμία ουσιαστική υποστήριξη για μια αιτιολογική συσχέτιση μεταξύ του εμβολιασμού κατά του SARS-CoV-2 και των επαφών υγειονομικής περίθαλψης που σχετίζονται με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως ή αιμορραγίας».
