In einem mehr als dreistündigen Treffen versuchten die medizinischen Hochschulen und die Xunta diese Woche, Lösungen für die Probleme der galicischen Gesundheit zu finden. Das Treffen endete mit Kontroversen nach einigen verwirrenden Worten des Gesundheitsministers Julio García Comensaña, die darauf hinzudeuten schienen, dass die Ärzte die Schließung von Gesundheitszentren vorschlagen würden. Lago ist dankbar, dass der Präsident der Xunta, Alfonso Rueda, die Angelegenheit endlich geklärt hat, fordert aber Maßnahmen, damit die Ärzte keine überfüllten Terminkalender haben und den Patienten einen guten Service bieten können.
— Haben die medizinischen Hochschulen während des Treffens mit Sanidade die Schließung von Gesundheitszentren angeordnet?
„Nein, zu keinem Zeitpunkt. Das Treffen war herzlich und mit dem Interesse der Xunta, Gesundheitsprobleme zu lösen. Eine der roten Linien, die gesetzt wurden, war, dass die Gesundheitszentren sind, was sie sind, und nicht berührt werden. Darüber hinaus geht es immer darum, mehr zu schaffen, um näher an die Bevölkerung heranzukommen. Was wir versuchen, ist, dass Ärzte keine Agenda von 60 Patienten haben.
—Die Xunta hat es auch nicht erhoben?
— Auch der Präsident der Xunta musste nicht gehen, um das Chaos zu beseitigen. Wir haben nicht verstanden, was passiert ist, oder der Berater hat es falsch gehört, oder wir wissen es nicht, wir waren sehr überrascht.
—Der galicische Präsident erklärte, dass eine Umstrukturierung in Angriff genommen werde, wie könnte sie durchgeführt werden?
—Wir haben darüber gesprochen, wie es sich mit mehr oder weniger Ärzten an die spezifischen Bedürfnisse der einzelnen Standorte angepasst hätte. Meistens trifft man auf Zentren, in denen es viele Ärzte gibt und die nicht mit dem Patientenaufkommen rechnen, auf das sie an anderen Orten warten. Deshalb spricht er von Mobilität.
— Diese Idee kam vom Ministerium oder von den Hochschulen?
Es war ein konstruktiver Dialog. Wir verließen das Treffen glücklich und sogar der Präsident rief uns in einem Zeitraum von fünf oder sechs Monaten wieder zusammen, um zu sehen, wie es sich entwickelt. Das Interesse, das der Präsident der Xunta an der Lösung des Gesundheitsproblems hatte, war angenehm für uns, wir hatten nicht erwartet, dass dies für Peteneras herauskommen würde.
—Ist es möglich, Ärzte aus Gesundheitszentren zu versetzen?
– Das wird eine Studie erfordern, weil es von Zentrum zu Zentrum genau betrachtet werden muss. Das Ministerium kennt den Umfang der Konsultationen, die Pflegebelastung...
—Die Schulen verlangen, dass die Privatärzte die spezifische Ergänzung erhalten, und die Xunta scheint sich für die Maßnahme zu öffnen.
„Wenn wir im öffentlichen System wenige Ärzte haben und die Vergütung im Vergleich dazu niedriger ist und wir ihnen nicht die Möglichkeit geben, sich in ihrer Freizeit neben ihrem Honorar anderweitig zu widmen, entsteht ein Ungleichgewicht mit anderen Kollegen. Ärzte, die nach Galicien kommen könnten, kommen nicht, weil der spezifische Zuschlag hier nicht erhoben wird. Es gibt zwei Gemeinden in ganz Spanien, Galicien und Asturien, und Asturien löst es bereits, es ist ein erheblicher wirtschaftlicher Verlust.
—Die Bezahlung dieser Zusatzleistung, um Ärzte anzulocken?
– Vielleicht stürzt jemand, aber was wir nicht wollen, ist, dass Fachleute, die in der öffentlichen Medizin arbeiten, in die Privatmedizin gehen. Sie müssen ihnen die Alternative bieten, dass sie vergleichen können und das Geld nicht verlieren.
—Ungefähr 800 Euro pro Monat
—Die spezifische Ergänzung gruppiert vier Artikel und nur einer ist die exklusive Widmung, die anderen drei haben das Recht, sie zu sammeln.
—Die Xunta bittet um Unterstützung für den Ausbau der MIR-Stellen, um mehr Hausärzte und Kinderärzte zu gewinnen. Würden die Schulen es ihnen geben?
—Ab 2009 wurde die Erlaubnis nicht erteilt, die Gruppe der jubelnden Ärzte zu ersetzen. Die Leute, die mehr Positionen angenommen hatten, mehr Grundierungen. Jetzt liegt die Ersatzquote bei 120 % und das reicht nicht aus, in fünf Jahren werden 33 % der Ärzte in Rente gehen. Das Problem, das dabei entsteht, ist folgendes: Wenn sie jetzt 200 Assistenzärzte schicken, können wir sie nicht ausbilden, wir haben keine ausbildenden Ärzte. Darüber hinaus haben wir keine Kriterien, sodass wir Zentren für die Bereitstellung dieser Schulung zugelassen haben. Da es keine Nachhilfeärzte gibt, ist das Problem ernst.
Warum gibt es keine Trainer?
— Der Lehrarzt braucht Zeit, er soll ein paar Stunden für die Assistenz und ein paar Stunden für die Ausbildung haben. Die Zentren müssen eine Reihe von Bedingungen erfüllen, die nicht vom Ministerium, sondern vom Staat festgelegt werden. Um sich ausbilden zu können, braucht es eine Art Seminar. Es ist sehr wichtig, weil es das öffentliche System speisen wird.
"Welche Lösungen könnte es geben?"
- Solange nicht mehr Ärzte kommen, dauert es vier, fünf Jahre, man muss versuchen, die Besten nicht zu verlieren. Wenn die jungen Leute nicht kommen, müssen die Rentner mit 65 gehalten werden, damit sie bleiben können, damit sie Ausbilder werden oder, wie Richter, ihren Ruhestand bis 62 verlängern können, aber es muss so attraktiv sein dass sie die Jahre, die sie der Freude widmen könnten, widmen. Sie müssen es auch unten attraktiv machen. Beim Eintritt in die Medizin ist die Grenze der Selektivität eine der höchsten. Als ich im ersten Jahr des Rennens in Santiago war, waren wir 1.100, jetzt sind es 350. Die Ausfallrate liegt unter 5 %. Sie haben hochqualifizierte Leute, die viel investiert haben, um sie auszubilden, und wir überlassen sie den Händen Gottes, ohne ihre Ergänzung zu beenden, was ihre Spezialität ist. Es wäre notwendig, der MIR eine Wendung zu geben, weil dieses Humankapital nicht verloren gehen kann, und dann Nicht-EU-Bürger einzustellen, die wissen, wie sie ausgebildet werden.
Reden Sie davon, die MIR zu unterdrücken? Die 37% der zugelassenen Verluste erreichten keinen Platz.
—Nein, die MIR ist eine sehr gute Maßnahme, um Fachkräfte auszubilden. Sie müssen die Anzahl der realen Plätze, die Sie für Spezialisten benötigen, anpassen und müssen die MIR-Prüfung höchstens nicht am Anfang machen, sondern am Ende, wenn Sie auf dem Höhepunkt Ihrer Erfahrung sind und höchstens einige von Ihnen benötigen weiter zu trainieren. Die MIR liegt bei 4 bis 6 Jahren, wichtig ist jetzt, den Arzt mit langfristigen Verträgen zu halten. Wenn Sie einen Arzt haben, wie stellen Sie ihn für ein Jahr oder sechs Monate ein? Auch die Vergütung muss angemessen sein, damit der Arzt nicht ausscheidet. In Pontevedra gehen wir viele Ärzte spazieren. Als ich zum Sekretärinnenkolleg kam, waren 800 Ärzte arbeitslos oder mit wechselnden Verträgen, und in zwei Jahren war keiner mehr da, sie waren nach Portugal gegangen.
— Das Ministerium besteht darauf, dass es nicht in der Lage ist, Ärzte zu finden. Ist es so oder nicht?
– Es hängt alles davon ab, ob Sie sie für eine bestimmte Sache einstellen wollen, sie erscheinen Ihnen nicht. Die PACS müssen von den Begabten versorgt werden, sie können nicht mit einer Krankenschwester allein gelassen werden, denn derjenige, der einen Herzinfarkt hat, ist die Krankenschwester. Und für die Patientensicherheit.
