Rubén M. Mateo.- Die dramatische Situation während der Coronavirus-Pandemie zeigt die Mängel des spanischen Wohnungssystems. Wetten auf neue Modelle, mit denen Menschen unter besseren Bedingungen und zu Hause leben können, war eines der Themen, die während der Konferenz diskutiert wurden, die am vergangenen Donnerstag, dem 23. März, im IMSERSO-Auditorium in Madrid stattfand. Das Treffen mit dem Titel „Neues Modell der Langzeitpflege: Wie kann die Pflege älterer Menschen mit Pflegebedürftigkeit verbessert werden? Ist das Wohnmodell fertig?» (dessen vollständige Aufzeichnung unter diesem Link eingesehen werden kann) wurde von JUBILARE gefördert, dem Forum, das der Verband der Standesbeamten ins Leben gerufen hat, um Altersdiskriminierung zu überwinden und Vorurteile und Stereotypen zu bekämpfen, die dazu führen, dass Menschen nur aufgrund ihres Alters diskriminiert werden.
Während der Präsentation hielt die Rektorin der Universität für die gegenseitige Erfahrung im Alter (UMER), Rosa Valdivia, fest, dass JUBILARE mit Freude und Optimismus vermittelt, dass das Erreichen des Alters eine Freude an sich ist. Ebenso erklärte Alberto Muñoz Calvo, Präsident der Kommission für Behindertenhilfe und Altenpflege von CORPME und Mitglied der Exekutivkommission von JUBILARE, dass die Veranstaltung darauf abzielt, "Lösungen zu fördern und sich konstruktiv und positiv auf das Problem zu konzentrieren Weg". . Darüber hinaus nutzte er die Gelegenheit, um an den Literaturwettbewerb zu erinnern, den JUBILARE ins Leben gerufen hat und dessen Thema die älteren Menschen sind.
„Die Coronavirus-Epidemie hat uns die Augen geöffnet, weil sie ein Langzeitpflegemodell verwendet, das verbessert werden könnte. Allen voran das Wohnmodell. Wir fangen an, über neue Modelle nachzudenken“, sagte José Augusto García, Präsident der SEGG und Mitglied der wissenschaftlichen Kommission von JUBILARE, der als Moderator eines runden Tisches fungierte, an dem Pilar Rodríguez, Präsident der Pilares Foundation, Jordi Amblás, teilnahmen Direktorin der Strategie für Gesundheit und soziale Integration in Katalonien und Laura Atarés, Generalkoordinatorin des SEGG-Projekts „Living better at home“.
García legte die Daten eines europäischen Pandemie-Observatoriums auf den Tisch, um den Prozentsatz der Menschen zu zeigen, die in Wohnungen an Coronavirus gestorben sind. Länder wie Kanada und Schweden registrierten 59 % bzw. 47 % der Todesfälle in Wohnungen. Spanien 40 %, obwohl in Anbetracht dessen, dass es keine PCR gab, „wir über 50 % liegen würden“, schränkte der Moderator ein, der 39 % Dänemarks hervorhob.
In Spanien stieg die Zahl der Wohnungen ab 2008, während sie in Dänemark zurückging. Obwohl das Land 43 Betten pro 100.000 Einwohner hat, hat Dänemark 37,8. Wie macht Dänemark das? Garcia fragte sich, um zu erklären, dass das nordische Land mehrmals mehr Budget für die Pflege von Menschen mit Pflegebedürftigkeit zu Hause aufwendet als in Wohnheimen. „Es leben immer weniger Menschen in Wohnungen und mehr in Heimen oder Einrichtungen, die mehr einem Zuhause ähneln. Sein Modell, das sich mehr auf den Menschen konzentriert “, erklärte der Moderator, der eine Umfrage zitierte, die nach der ersten Coronavirus-Welle unter Menschen mit Abhängigkeit durchgeführt wurde, in der 99% angaben, am Ende ihres Lebens lieber zu Hause zu leben. „Die Modelle, die kommen, um die Autonomie älterer Menschen zu fördern, verbessern die kommunalen und häuslichen Dienstleistungen. Sie berücksichtigen Tagesstätten, bewohnbaren, nachhaltigen Wohnraum und Dienstleistungen. Es müssen Residenzen vorhanden sein, aber nur die wesentlichen und hochgradig angepassten, mit einer differenzierten Behandlung, die sich mehr auf die Menschen konzentriert“, schloss García, bevor er den Rednern Platz machte.
Die Pflege in den Heimen muss verbessert werden
Die Realität der Residenzen kann nicht ignoriert werden, in Spanien leben nur 400.000 Menschen darin. Von unten hat Pilares vorgeschlagen, das Pflegemodell zu ändern, obwohl dies, wie seine Präsidentin Pilar Rodríguez klarstellte, nicht bedeutet, dass alle Residenzen schlecht sind und dass sie die Idee ablehnen, bei Bedarf in einer Residenz zu leben. Es gibt viele Fälle von Menschen, die keine Kinder haben oder im Ausland leben, sich nicht um ihre Eltern kümmern können, wollen oder können. Es gibt Zustände wie Demenz, die es den Menschen im Spätstadium der Krankheit unmöglich machen, zu Hause zu leben. Rodríguez konzentrierte sich auch auf fürsorgliche Familien, die oft mit Fürsorge überlastet sind und ein hohes Maß an Stress und Leid aufweisen.
„Die große Bürde der Pflege lastet auf den Familien. Das muss sich ändern. Unterstützen Sie Familien, damit sie in ihren Häusern bleiben können, sehen Sie die Eigenschaften der Häuser, um sie zu verändern und zu verbessern, und entwickeln Sie ein Netzwerk von Gemeinschaftsressourcen, Tageszentren und Sozialzentren", betonte der Präsident von Pilares, der dies in dem Fall betonte Bei wichtiger Pflege ist ein Aufenthalt erforderlich. Allerdings bekräftigte er erneut, dass es ein Wohnen sein muss, in dem der Mensch im Mittelpunkt steht und dass die Vielfalt des Wohnangebots entscheidend ist.
Ein anderes Wohnmodell ist möglich, sagte Rodríguez während seiner Präsentation. Ein erster Schritt dazu ist, an der Bildung der Teams zu arbeiten. Arbeiten Sie mit den Leitern der Zentren und den Eigentümern zusammen, „weil Führung unerlässlich ist, um das Modell zu ändern“. Um zu übertragen, was das neue Modell bedeutet, muss man wissen, wie man Lebensgeschichten schreibt. „Früher und heute leider hat an vielen Orten jemand einen betreten, und die Leute, die sich dort um ihn gekümmert haben, wussten nicht, wie es hieß oder woher es kam oder was es war oder was sie wollten. oder wie sie es mögen, sich anziehen oder was er gerne macht “, erklärte der Präsident von Pilares, der betonte, dass sich all dies mit dem neuen Modell ändert.
„Man ändert sich aufgrund von Training, Engagement und Arbeit. Wir sagen, es geht nicht darum, Hausarbeiten zu erledigen: sie zu baden, ihre Windeln zu wechseln, sie zu füttern... Es geht darum, die Person zu begleiten, damit sie weiterhin sie selbst bleibt. Damit sie das Gefühl hat, dass ihre Würde respektiert wird, dass ihre Rechte respektiert werden und dass Anpassung erreicht wird. Es wird auch in einen physischen Raum umgewandelt, um kleine Koexistenzeinheiten zu haben, in denen zehn oder fünfzehn Menschen leben und das Familienleben stattfindet“, fügte er hinzu.
Umfassende Betreuung, Priorität
Falls ein Jahrhundert die Lebenserwartung verdoppelt hat. Dies bringt neben den unzähligen positiven Aspekten auch einige schädliche - in vielen Fällen umkehrbare - mit sich. Mehr chronische Pathologien und Krankheiten ziehen sich hin und mehr Behinderungen häufen sich an. „Wir beobachten, dass sich in weniger als zehn Jahren die Zahl der Menschen mit vier oder mehr Krankheiten verdoppeln wird. Irgendwie wird sich die Bevölkerung über 2060 Jahre in Katalonien im Jahr 85 verdreifacht haben. Die Kosten dafür sind von außerordentlicher Größenordnung“, erklärte Jordi Amblás, Direktor der Strategie für Gesundheit und soziale Integration in dieser Gemeinde, bis zu seiner Intervention.
Als Beispiel nannte der Referent Mercedes, einen "Sammler" von Krankheiten, der mehr als zehn Medikamente nehme, eine gewisse Abhängigkeit habe, an einem ungeeigneten Ort lebe, sich in einer Situation der Einsamkeit befinde und auch unter einer gewissen kognitiven Verschlechterung leide . „Wir reagieren auf die Bedürfnisse von Mercedes aus der Logik von vor mehr als fünfzig Jahren. Hier gibt es gesundheitliche Probleme und darüber hinaus soziale Realitäten. Und wenn es viele sind, sagen wir ihnen, dass sie eine komplexe Situation haben. Aber der Punkt ist, dass Komplexität die Antwort ist, die das System auf diese Bedürfnisse gibt. Als System sind wir Erzeuger von Komplexität“, sagt Amblás, der eine integrierte Versorgung als Lösung anbietet, das heißt, dass aus einer fragmentierten Perspektive „eine harmonisierte Antwort gegeben wird, damit die Musik kohärent zu den Bedürfnissen dieser Person klingt ". .
„Die WHO und hat zu ihren Prioritäten, eine integrierte Antwort auf die Bedürfnisse der Menschen zu geben. Die Europäische Union hat entschieden, dass dies eine Politik auf höchster Ebene ist“, sagt Amblás. In Katalonien beispielsweise entspricht es den Bedürfnissen von Mercedes, in einigen Fällen liegt die Verantwortung beim Gesundheitsamt (Sanidad), in anderen beim Ministerium für soziale Rechte, und die häusliche Pflege liegt in der Verantwortung lokaler Stellen. „Wir müssen die Verwaltungen angleichen. Das ist nicht einfach. In diesem Fall von Katalonien versuchen wir dies seit mehr als dreißig Jahren zu ermöglichen. Und die Wahrheit ist, dass sich jeder Versuch gelohnt hat“, sagte der Sprecher, der ankündigte, dass im Jahr 2023 eine Sozial- und Gesundheitsbehörde geschaffen wird, die die Kapazität dieser drei linearen Verwaltungen hat. In der Zwischenzeit haben sie der umfassenden Pflege zu Hause, in Wohnheimen, in der psychischen Gesundheit und in Informationssystemen Priorität eingeräumt, und die Ergebnisse waren mit diesem Modell besser.
Können wir vermeiden, in einer Residenz zu leben?
Mit dieser Frage eröffnete Lara Atarés, Gesamtkoordinatorin des SEGG-Projekts „Living better at home“ ihren Vortrag. Die Antwort ist, dass das Feldprojekt dabei ist, nachzuweisen, dass dies möglich ist, wenn die erforderlichen Ressourcen verfügbar sind. Dazu haben sie zwei Initiativen ergriffen. Die erste, die in Navarra entwickelt wurde, bietet Menschen, die bereits in Wohnheimen leben, Alternativen, um nach Hause zurückkehren zu können, entweder ihr eigenes Zuhause mit der notwendigen Unterstützung oder andere Koexistenzalternativen als das Wohnheim. "Die Ergebnisse sind mehr als signifikant", betonte Atarés. Die andere Initiative, die in Katalonien entwickelt wurde, zeigt, dass durch die Intensivierung des derzeitigen häuslichen Hilfsdienstes, der bereits von Menschen mit einem hohen Maß an Unabhängigkeit wahrgenommen wird, das Leben in einem Wohnheim entweder verzögert oder verhindert werden kann.
„Wir wollen zeigen, dass es lebenswert und nachhaltig ist, in einem Haus mit der notwendigen Unterstützung für ein integriertes Management auf gesundheitlicher und sozialer Ebene zu leben. Auch zu wissen, was der Wille der Menschen ist, die derzeit in den Wohnheimen leben und ihren Wunsch äußern, in der Gemeinschaft, zu Hause oder zumindest im Gemeinschaftsumfeld zu leben“, erklärte die Koordinatorin des Projekts „Vivir better en casa“. . Führen Sie dazu sowohl bei der pflegenden Person als auch bei der pflegebedürftigen Person Assessments durch, um mehr über deren Gesundheit, Abhängigkeitsgrad, Gebrechlichkeit oder Überlastung der pflegenden Angehörigen zu erfahren. Ebenso wird es Nachsorge und Unterstützung geben, um Risiken zu erkennen und die frühzeitige Versorgung effektiv koordinieren zu können.
Auch die Ausbildung ist ein wichtiger Punkt. Daher wird es vollständig an Pflegekräfte angepasst, damit sie sich an komplexe tägliche Probleme anpassen können. Es geht darum, das Modell der Haushaltshilfe so umzugestalten, dass die nicht professionelle Pflegekraft und die professionelle Pflegekraft Hand in Hand in der gemeinsamen Pflege arbeiten, mit dem Ziel, eine flexiblere Dynamik mit mehr Autonomie zu schaffen und Synergien zu schaffen
„Es soll ein Betreuungsteam werden. Wir werden nach dieser Veränderung suchen “, erklärte Atarés, der zeigt, dass die zentrale Achse darin besteht, die Stunden zu intensivieren. „Wir werden kostenlos, ohne Zuzahlung, bis zu 3.5 Stunden Haushaltshilfe zusätzlich zu dem leisten, was sie bereits für ihre Abhängigkeitsrente haben. Dies hängt von Ihren Bedürfnissen ab. Dadurch kann überprüft werden, ob die Person durch diese dauerhafte Intensivierung mehr Zeit zu Hause verbringt und ob die Belastung der Pflegekraft geringer ist“, erklärte der Koordinator des Projekts „Vivir mejor en casa“, der auch Einschätzungen vorgenommen habe alle Menschen der impliziten Wohnsitze, um ihre Wünsche zu kennen. „Es gibt Menschen, die keine andere Wahl haben und wenn sie die Mittel gehabt hätten, wären sie nicht im Wohnheim gelandet“, sagte Atarés. Die Absicht des Projekts ist es, Beweise zu generieren, damit es in mehr Gebieten repliziert werden kann.
Die Session entwickelte sich zu einer interessanten und lebhaften Überraschungsrunde der Anwesenden im Raum.
Der nächste JUBILARE-Termin ist am 20. April.
Die vollständige Aufzeichnung des Webinars finden Sie unter diesem Link.
