På et møde, der varede mere end tre timer, forsøgte lægeskolerne og Xunta i denne uge at finde løsninger på problemerne med galicisk sundhed. Mødet endte med kontroverser efter nogle forvirrende ord fra sundhedsministeren Julio García Comensaña, som syntes at antyde, at lægerne foreslog lukning af sundhedscentre. Lago er taknemmelig for, at præsidenten for Xunta, Alfonso Rueda, endelig har afklaret spørgsmålet, men opfordrer til foranstaltninger, så lægerne ikke har mættede skemaer og kan yde en god service til patienterne.
— Under mødet med Sanidade, planlagde lægehøjskolerne lukning af sundhedscentre?
"Nej, på intet tidspunkt. Mødet var hjerteligt og med Xuntas interesse i at løse sundhedsproblemer. En af de røde streger, der blev sat, var, at sundhedscentrene er, hvad de er og ikke røres. Desuden er tanken altid at skabe mere for at komme tættere på befolkningen. Det, vi forsøger, er, at lægerne ikke skal have dagsordener for 60 patienter.
— Xuntaen rejste den heller ikke?
- Heller ikke, har Xunta-præsidenten været nødt til at gå for at ordne rodet. Vi forstod ikke, hvad der skete, eller rådgiveren hørte det forkert, eller vi ved det ikke, vi var meget overraskede.
— Den galiciske præsident forklarede, at en omstrukturering blev behandlet, hvordan kunne den gøres?
—Vi talte om, hvordan det ville have tilpasset sig de specifikke behov på hvert sted med flere eller færre læger. Det meste af tiden støder man på centre, hvor der er mange læger, og de ikke forventer den mængde patienter, som de venter på andre steder. Derfor taler han om mobilitet.
— Denne idé kom fra ministeriet eller gymnasierne?
Det var en konstruktiv dialog. Vi gik glade fra mødet, og selv præsidenten indkaldte os igen i en periode på fem eller seks måneder for at se, hvordan det udvikler sig. Den interesse, som præsidenten for Xunta har haft i at løse sundhedsproblemet, var behagelig for os, vi forventede ikke, at dette ville komme ud for peteneras.
— Kan det lade sig gøre at overføre læger fra sundhedscentre?
— Det kræver en undersøgelse, for det skal ses i detaljer center for center. Ministeriet kender niveauet af konsultationer, plejebelastning...
—Skolerne beder om, at de private læger modtager det specifikke supplement, og Xunta ser ud til at åbne op for foranstaltningen.
—Hvis vi har få læger i det offentlige system, og aflønningen i forhold til det er lavere, og vi ikke giver mulighed for, at de i fritiden kan hellige sig noget andet for at supplere deres honorarer, er det en ubalance med andre kolleger. Læger, der kunne komme til Galicien, kommer ikke, fordi det specifikke tillæg ikke opkræves her. Der er to samfund i hele Spanien, Galicien og Asturien, og Asturien er allerede ved at løse det, det er et betydeligt økonomisk tab.
—Betalingen af denne supplerende service for at tiltrække læger?
—Måske falder nogen, men det, vi ikke ønsker, er, at fagfolk, der arbejder i offentlig medicin, går til privat medicin. Du skal give dem alternativet, at de kan sammenligne og ikke tabe de penge.
– Omkring 800 euro om måneden
—Det specifikke supplement grupperer fire artikler, og kun én er den eksklusive dedikation, de andre tre har ret til at samle dem.
— Xunta anmoder om støtte til udvidelse af MIR-stillinger for at få flere primære læger og børnelæger. Ville skolerne give dem det?
—Fra 2009 blev der ikke givet tilladelse til at erstatte den gruppe af læger, der jublede. De mennesker, der havde indtaget flere stillinger, flere primere. Nu er erstatningsprocenten 120 %, og det er ikke nok, om fem år går 33 % af lægerne på pension. Problemet, der opstår, er følgende: Hvis de nu sender 200 lægebeboere, kan vi ikke uddanne dem, vi har ikke uddannelseslæger. Derudover har vi ikke kriterier, så vi har godkendt centre til at levere denne uddannelse. Da der ikke er nogen tutorlæger, er problemet alvorligt.
Hvorfor er der ingen trænere?
— Træningslægen har brug for tid, han skal have et par timer til assistance og et par timer til at træne. Centrene skal opfylde en række betingelser, som ikke er fastsat af ministeriet, men af staten. Der skal en slags seminarer til for at kunne træne. Det er meget vigtigt, fordi det vil brødføde det offentlige system.
"Hvilke løsninger kunne der være?"
—Så længe der ikke kommer flere læger, vil det tage fire-fem år, man skal forsøge ikke at miste dem, der kommer øverst. Hvis de unge ikke kommer, skal de, der går på pension som 65-årig, beholdes, så de kan blive, så de kan være trænere, eller forlænge, som det sker med dommere, deres pension til de er 62, men det skal være attraktivt, så at de dedikerer de år, som de kunne dedikere til glæde. Du skal også gøre det attraktivt nedenfor. Når man begynder på medicin, er afskæringsniveauet i selektivitet et af de højeste. Da jeg var i det første år af løbet i Santiago var vi 1.100, nu er der 350. Fejlprocenten er mindre end 5%. Du har højt kvalificerede mennesker, som har investeret et enormt beløb for at træne dem, og vi overlader dem i Guds hænder uden at afslutte deres komplement, som er deres speciale. Det ville være nødvendigt at give MIR et spin, fordi den menneskelige kapital ikke kan gå tabt, og så ansætte ikke-EU-borgere, der ved, hvordan de er uddannet.
Taler du om at undertrykke MIR? De 37 % af godkendte tab opnåede ikke en plads.
—Nej, MIR er en meget god aktion til at uddanne specialister. Du skal tilpasse antallet af rigtige pladser, du har brug for til specialister, og du behøver højst ikke at lave MIR-eksamenen i begyndelsen, men i slutningen, når du er på toppen af din erfaring og højst nogle af jer har brug for at fortsætte træningen. MIR er 4 til 6 år, det vigtige nu er at fastholde lægen med langtidskontrakter. Hvis du har en læge, der arbejder, hvordan ansætter du ham så i et år eller seks måneder? Vederlaget skal også stå i rimeligt forhold til, at lægen ikke går. I Pontevedra går vi mange læger. Da jeg kom til sekretærkollegiet var der 800 læger arbejdsløse eller med skiftende kontrakter, og på to år var der ingen tilbage, de var taget til Portugal.
— Ministeriet insisterer på, at det ikke er i stand til at finde læger. Er det sådan eller ej?
-Det kommer helt an på, om du vil ansætte dem til en bestemt ting, de ikke ser ud for dig. PACS'erne skal passes af det personale, der har legat, de kan ikke stå alene med en sygeplejerske, fordi den, der får et hjerteanfald, er sygeplejersken. Og for patientsikkerheden.
