Ang Provincial Court of Tenerife miuyon sa insurer nga Mapfre og bonus nga 23.000 euros alang sa mga galastohan nga nakuha gikan sa surgical intervention nga gihimo sa usa ka bata, alang sa pagpanganak sa wala pa ang panahon sa subscription sa polisiya. Giisip sa mga mahistrado ang clause nga wala maglakip sa coverage nga nakuha gikan sa usa ka congenital nga sakit nga abusado, tungod kay, bisan kung kini sa wala pa ang pagrehistro sa insurance, ang sakit kinahanglan nga makita ug mahibal-an sa nakaseguro, nga dili mao ang kaso.
Ang aplikante nag-subscribe sa usa ka family health insurance uban sa nahisgutan nga nakaseguro ug gi-incorporate ang iyang anak sa samang bulan sa iyang pagkahimugso. Human sa pag-opera sa menor de edad, ang babaye nangayo og bayad sa kompanya sa mga galastuhan sa ospital nga kinahanglang bayran isip resulta sa operasyon, gumikan sa sakit nga nadayagnos tulo ka bulan human sa pagkahimugso ug dili mamatikdan sa plano. mga rebisyon. Kini usa ka sakit sa pagtubo sa bukog, diin gipakita ang usa ka dinalian nga interbensyon sa operasyon sa mga lugar nga magamit.
abusado nga clause
Gisalikway sa kompanya sa seguro ang giangkon nga bayad, pinasikad sa clause sa polisiya nga wala maglakip sa "Pag-atiman sa panglawas ug/o mga gasto nga nakuha gikan sa tanang matang sa mga sakit, mga depekto ug mga malpormasyon (lakip na ang mga congenital) nga gikontrata, gipakita o nahibal-an sa Nakaseguro sa wala pa ang epektibo. petsa sa iyang pagparehistro sa polisiya…”. Ang entidad nangatarungan nga, tungod kay kini usa ka congenital nga sakit, wala kini gilakip sa pagsakop sa polisiya tungod kay kini gikontrata sa wala pa ang epektibo nga petsa sa pagpagawas sa parehas.
Ang hangyo gibasura sa unang higayon, apan ang Provincial Court miuyon sa pag-angkon, sa pagkonsiderar nga ang insurer sa interpretasyon sa gisupak nga clause mao ang abusado sa kadaot sa konsumedor.
nailhan nga sakit
Ang Kamara nakadungog nga ang maong clause bisan pa niana naglakip, mahitungod sa congenital defects ug malformations, usa ka elemento sa kahibalo o pagpakita, nga mao, kini dili igo nga ang usa ka tawo natawo uban sa unsa ang naglangkob sa layo nga gigikanan sa depekto o malformation, apan kini mao ang Kinahanglan nga kini nga depekto o malformation mahibal-an sa nakaseguro kaniadto, tungod kay adunay pending nga balita sa pagmabdos o adunay genetic nga mga pagsulay nga gihimo alang niini nga katuyoan, o "kini nagpakita sa iyang kaugalingon" usab sa wala pa ang epektibo nga petsa sa pagparehistro sa palisiya.
Ang ingon nga kahimtang, gipasidan-an sa mga mahistrado, hinungdanon tungod kay ang ebolusyon sa medikal nga siyensya nagpakita nga daghan pa ang kinahanglan mahibal-an ug masusi sa natad sa genetics ug, sama nga adunay mga malformation nga mamatikdan gikan sa pagkahimugso, adunay daghang mga depekto ug mga sakit nga nagkadaghan ang nadiskobrehan nga sila may kalabutan sa usa ka gene, usa ka mutation o usa ka congenital nga pagbag-o, kansang presensya nagtino sa usa ka taas nga kalagmitan sa pagpalambo sa usa ka sakit, apan kini dili mahibal-an nga sigurado kung kini magpakita sa iyang kaugalingon sa kinabuhi sa hilisgutan. O kanus-a kini magpakita?
Busa, ang usa ka interpretasyon sa clause nga dili makapagaan sa panginahanglan alang sa "kahibalo o pagpadayag" sa sakit, depekto o malformation sa bahin sa nakaseguro hingpit nga magwagtang gikan sa coverage sa bisan unsa nga kondisyon nga adunay layo nga gigikanan sa genetics sa nakaseguro. . isyu, sama sa iyang kadaghan sa bukog, muscular, neurological, cardiac, sakit sa bato, ug uban pa, kung ang nakaseguro walay balita ug mahimo o dili mahimo sa tibuok niyang kinabuhi.
Niini nga kaso, ang Korte nakadungog nga ang ahat nga kamatayon sa bagolbagol sa bata - bone growth disorder sumala sa medikal nga taho -, bisan tuod kini usa ka "genetically determinado" nga kondisyon, dili mamatikdan sa prenatal diagnosis ug dili makita ug madayagnos apan mas taas. ngadto sa tulo ka bulan human sa pagkahimugso, sa ato pa, human sa epekto sa polisiya mahitungod sa extension sa bag-ong natawo nga anak nga lalaki sa aktor.
Niining paagiha, ang hukom nagtapos, ang bugtong balido nga interpretasyon sa kini nga pag-ilis dili magwagtang, sa karon nga kaso, ang pagbayad sa mga gasto nga giangkon sa kiha, nga nagkantidad sa 23.000 euro.
