Настоящата епидемия от маймунска шарка, която накара Световната здравна организация (СЗО) да обяви изолацията за „извънредна ситуация за общественото здраве от международно значение“, представя симптоми, прояви и усложнения, различни от описаните по-рано при други огнища на тази патология.
Това завършва най-изчерпателното проучване на маймунската шарка, проведено досега в Испания, проведено в двата най-засегнати района на страната, Мадрид и Барселона, и публикувано в списание „The Lancet“.
Изследването, резултат от сътрудничеството между университетската болница 12 de Octubre, германската университетска болница Trias и фондацията Fight Against Infections и университетската болница Vall d'Hebron, със сътрудничеството на Лондонското училище за хигиена и тропическа медицина (LSHTM) , показва, че контактът кожа до кожа по време на полов акт е доказан като доминиращ фактор при предаването на маймунска шарка, отколкото предаването по въздушно-капков път.
Нашето проучване, Кристина Галван, дерматолог в болницата Universitario de Móstoles в Мадрид, разказва за ABC, установи, че кожните проби са по-често положителни и отразяват по-голямо изобилие от вирусен геном, отколкото пробите от други области като гърлото. В контекста на сексуална връзка, добавя той, „този интимен контакт с кожата или външните лигавици на засегнато лице несъмнено се случва. Положителен PCR за вирус на маймунска шарка е открит във вагинален секрет и сперма, но неговата инфекциозност и следователно дали може да се предава чрез тези течности остава да се определи.
В момента, предупреждава той, с данните, с които разполагаме, вместо да твърдим, че това е полово предавана инфекция, „трябва да кажем, че това е инфекция, която се предава по време на полов акт“.
Това, пишат изследователите, води до поредица от значителни последици по отношение на подхода към болестта.
На първо място, потвърждават авторите, промяната в пътя на предаване от респираторен контакт към директен контакт в сравнение с предишни огнища може да насърчи разпространението на болестта чрез сексуални мрежи.
Настоящото огнище представя симптоми, прояви и усложнения, различни от описаните по-рано при други огнища на тази патология
Досега, посочва д-р Галван, аерираният път се е считал за начин на предаване по класическия начин на затваряне. При сегашното огнище „точката на влизане на микробите е различна и може да генерира имунна реакция на засегнатия, която също е различна, което води до нетипична клинична картина“.
Отчитайки епидемиологичните данни за случаите на сегашното огнище, експертът посочва, „тъй като респираторният път няма съществено участие в предаването. Броят на засегнатите вече е изобилен и случаите на предаване при обстоятелства, различни от сексуален контакт, почти не съществуват.
Но той предпочита да бъде предпазлив. „В случаите на класическа маймунска шарка - която е засегнала ендемични страни или при огнища, ограничени до неендемични страни след пътуване или друг спорадичен епизод на заразяване - може да се докаже наличието на вируса в респираторните лигавици. Точно както откриването му се постига в генитални течности и слюнка, изследванията са много важни, работи се, за да се определи способността му да предава инфекцията.
Според нас изводът, че анализът му е от решаващо значение, е „от решаващо значение за определянето на съответните мерки за обществено здраве. И последствията за засегнатите също са, тъй като ограниченията и изолацията, на които трябва да се подчинят след заразяване, могат да бъдат значително променени.
Накратко, „тъй като маймунският вирус може да се прояви с нетипични прояви, здравните специалисти трябва да имат висок индекс на подозрение за болестта, особено при тези хора, които живеят в райони с високо предаване или с потенциална експозиция.
В този случай този изследовател от фондация Lluita, STI Skin NTD Unit посочва, че въпреки че е вярно, че клиничното представяне на случаите на настоящото огнище е напълно нетипично, „обаче, с изключение на лекарите, които лекуват пациенти в ендемични райони и трябваше да имаме тази диагноза сред възможните, това заболяване беше много непознато” и вярва, че медицинската общност научава за класическата маймунска шарка благодарение на тази епидемия.
В момента, казва Галван, „не можем да знаем процента на пациентите, които са останали неоткрити, или защото тази възможност не е била взета под внимание, или защото са имали малко симптоми. Но имаме текущи проучвания, целящи да отговорят на този въпрос, който е толкова важен за контролиране на разпространението на болестта."
Освен това, посочва той, клиниката е нетипична спрямо класическата, но следва модели, които улесняват диагностичното съмнение.
Не можем да знаем процента на пациентите, които са открити без откриване
Освен това в статията се обяснява, че поради краткия инкубационен период „ваксинацията преди експозиция на рискови групи вероятно ще бъде по-ефективна от ваксинацията след експозиция за контрол на инфекцията“.
Въпреки това, както този изследовател признава, „наличието на ваксини в момента е недостатъчно. Докато това е така, трябва да даваме приоритет на хората с най-висок риск от заразяване или развитие на сериозно заболяване.
В този случай, ако имахме всички необходими дози, добавя той, „всички хора с висок риск от полово предавани болести щяха да бъдат ваксинирани. Тоест популация, подобна на показанията за профилактика преди експозиция на ХИВ. Също така ще ваксинира интимни контакти, като сексуални, на засегнато лице и хора, които са особено уязвими поради слаб имунитет, или близки до хора в риск, или които са имали близък контакт, макар и неинтимен, със засегнат.“
През май 2022 г. бяха докладвани първите автохтонни случаи на маймунски вирус в Европа, което доведе до огнище, което все още е активно в 27 страни и е причинило повече от 11.000 5.000 потвърдени случая. Испания е най-засегнатата страна на континента с повече от XNUMX диагностицирани случая.
Научната общност продължава да разполага с малко информация за епидемиологичните, клиничните и вирусологичните характеристики на настоящата епидемия от маймунска шарка.
Здравните специалисти трябва да имат висок индекс на съмнение за заболяването
Сега публичното проучване включва изчерпателна оценка на същите тези аспекти (епидемиология, клинични и вирусологични характеристики) на 181 участници, диагностицирани с хоспитализация в много големи болници в Испания.
Работата потвърди клиничните характеристики, наблюдавани при други ретроспективни анализи, но по-големият размер на извадката и системното клинично изследване разкриха някои неотчетени преди това усложнения, включително проктит, улцерация на сливиците и оток на пениса.
Статията също установява връзката между видовете сексуални практики и клиничните прояви. Едно от най-важните открития е високото вирусно натоварване, установено при генитални и орални лезии, с много ниска разлика в стойностите в респираторния тракт.
Резултатите показват, че от 181 потвърдени случая 175 (98%) са мъже, 166 от които се идентифицират като мъже, които правят секс с мъже. Средната продължителност на инкубационния период на раждане е стабилна на 7 дни.
