Върховният съд предоставя, чрез решение, абсолютно застрахователно покритие за инвалидност на бивш пациент с левкемия, като приема датата на диагнозата за дата на злополуката.
Животозастраховката, свързана с ипотечен кредит, включва абсолютна трайна неработоспособност като допълнително покритие. Според един от
клаузи, за тези цели датата на злополуката ще съвпадне с датата на признаване на увреждането от компетентния орган.
Докато договорът все още е в сила, застрахованата е изписана поради общо заболяване и няколко дни по-късно е диагностицирана с остра левкемия.
Година и половина по-късно, когато застраховката вече не е валидна, той е обявен в състояние на трайна нетрудоспособност поради общо заболяване, след становище-предложение на Екипа за оценка на уврежданията (EVI), което описва основната клинична картина като остра левкемия.
Искът на застрахования беше уважен и на двете инстанции, а сега Първи състав отхвърля жалбата на застрахователя, освен в един аспект, свързан с реда на застрахованите лица.
За разлика от това, което се случва в случай на увреждане, причинено от злополука, при което съответната дата за определяне на възникването на претенцията е датата на злополуката, а не тази на последващото обявяване на инвалидност, Законът за застрахователните договори (LCS) прави не дава определение за увреждане, причинено от заболяване.
В специфичния контекст на законодателството за социално осигуряване Камарата за социално осигуряване на Върховния съд тълкува, че като общо правило то ще се намира на датата на становището на EVI и че по изключение датата на причинно-следственото събитие могат да бъдат регресирани до действителния момент, в който продълженията са постоянни и необратими.
Гражданската камара вече беше координирала съдебната си практика по онова време с тази на Социалната камара по отношение на датата на злополуката в застраховката за злополука и в това решение на Пленума същата координация се извършва по отношение на датата на злополуката в застраховката за инвалидност или трайна инвалидност. Следователно се предполага, че те са сключени съгласно общото правило и изложените изключения, които освен това са в съответствие с юриспруденциалната линия на Първия състав.
В този случай, приемайки датата на становището на EVI за дата на рекламацията, рекламацията би възникнала извън периода на валидност на полицата, ако се приложи общото правило. Но описаните по-горе лекари разкриват, че болестта, причиняваща трайна нетрудоспособност - левкемия, се разкрива като постоянна и необратима като първата диагноза, която се появява, когато полицата все още е в сила, поради което изключението, което позволява да се вземе предвид датата на зловещото се декларира диагнозата на заболяването и застрахователното покритие. Клаузата на полицата, която фиксира датата на злополуката в часа, определен от компетентния орган, ограничава правата на застрахования, поради което не отговаря на изискванията на чл. 3 LCS (не е подчертано в политиката, нито е изрично посочено), резултатът не е наличен.
заличаване на ипотека
И накрая, тъй като това е застраховка, свързана с ипотечен заем, при който първият посочен бенефициент е кредитиращата банка, установено е, че остатъкът до изплащане на заема трябва да бъде доставен първо на банката, като се таксува върху застрахователната сума. и остатък, ако има такъв, на застрахования. В този момент се оценява жалбата на застрахователя.
