На сустрэчы, якая доўжылася больш за тры гадзіны, медыцынскія каледжы і Xunta спрабавалі на гэтым тыдні знайсці рашэнні для праблем аховы здароўя Галісіі. Сустрэча скончылася палемікай пасля некаторых незразумелых слоў міністра аховы здароўя Хуліа Гарсія Каменсанья, якія, здавалася, паказвалі, што лекары прапануюць закрыць медыцынскія цэнтры. Лаго ўдзячны, што прэзідэнт Xunta Альфонса Руэда нарэшце растлумачыў гэтае пытанне, але заклікае прыняць меры, каб лекары не мелі насычаных графікаў і маглі аказваць добрыя паслугі пацыентам.
— На сустрэчы з Санідадэ медычныя каледжы планавалі закрыццё санаторый?
«Не, ні ў якім разе. Сустрэча была сардэчнай і з зацікаўленасцю Xunta ў вырашэнні праблем са здароўем. Адна з чырвоных ліній, якія былі пастаўлены, - санаторыі такія, якія яны ёсць, і іх не чапаюць. Больш за тое, ідэя заўсёды заключаецца ў тым, каб ствараць больш, каб быць бліжэй да насельніцтва. Мы дабіваемся, каб у лекараў не было парадку дня з 60 пацыентаў.
— Ксунта таксама не гадавала?
— Ні таго, ні прэзідэнту Шунты прыйшлося сысці, каб выправіць беспарадак. Мы не зразумелі, што адбылося, або кансультант не пачуў, або мы не ведаем, мы былі вельмі здзіўлены.
— Прэзідэнт Галісіі растлумачыў, што гаворка ідзе пра рэструктурызацыю, як гэта можна зрабіць?
— Мы гаварылі пра тое, як бы ён адаптаваўся да канкрэтных патрэб кожнага ўчастка з большай ці меншай колькасцю ўрачоў. Часцей за ўсё вы сутыкаецеся з цэнтрамі, дзе шмат лекараў, і яны не чакаюць такой колькасці пацыентаў, якую чакаюць у іншых месцах. Таму ён і кажа пра мабільнасць.
— Гэтая ідэя прыйшла з Міністэрства ці каледжаў?
Гэта быў канструктыўны дыялог. Мы пакінулі сустрэчу задаволеныя, і нават прэзідэнт зноў выклікаў нас праз пяць-шэсць месяцаў, каб паглядзець, як яна развіваецца. Цікавасць прэзідэнта Xunta да вырашэння праблемы са здароўем была для нас прыемнай, мы не чакалі, што гэта выйдзе для peteneras.
— Ці магчыма перавесці лекараў з санаторыяў?
— Гэта трэба будзе даследаваць, таму што трэба будзе дэталёва разглядаць пацэнтрах. У Міністэрстве ведаюць узровень кансультацый, нагрузку на догляд...
— Школы просяць, каб прыватныя лекары атрымлівалі спецыяльныя дадаткі, і Ксунта, здаецца, адкрываецца на гэта.
— Калі ў нас мала лекараў у дзяржаўнай сістэме і аплата працы ў параўнанні з ёй меншая, і мы не даем магчымасці, каб у вольны час яны маглі прысвяціць сябе чымсьці іншым у дадатак да ганарараў, — гэта дысбаланс з іншымі калегамі. Дактары, якія маглі б прыехаць у Галічыну, не прыязджаюць, таму што тут не бяруць канкрэтнай даплаты. Ва ўсёй Іспаніі ёсць дзве суполкі, Галісія і Астурыя, і Астурыя ўжо вырашае гэта, гэта значная эканамічная страта.
— Аплата гэтай дадатковай паслугі прыцягне ўрачоў?
— Можа, нехта і падае, але мы не хочам, каб спецыялісты, якія працуюць у дзяржаўнай медыцыне, пераходзілі ў прыватную. Вы павінны даць ім альтэрнатыву, каб яны маглі параўнаць і не страціць гэтыя грошы.
—Каля 800 еўра ў месяц
— Канкрэтнае дадатак аб'ядноўвае чатыры артыкулы і толькі адзін з'яўляецца эксклюзіўным прысвячэннем, астатнія тры маюць права іх збіраць.
— Xunta просіць падтрымкі для пашырэння пазіцый MIR, каб атрымаць больш урачоў першаснай медыцынскай дапамогі і педыятраў. Ці далі б ім школы?
—Па стане на 2009 год дазволу на замену групы ўрачоў-юбіляраў не было. Людзі, якія займалі больш пасад, больш буквароў. Цяпер каэфіцыент замяшчэння складае 120% і гэтага мала, праз пяць гадоў 33% лекараў пойдуць на пенсію. Праблема, якая ўзнікае ў наступным: калі яны зараз прысылаюць 200 ардынатараў, то мы не можам іх падрыхтаваць, у нас няма навучальных лекараў. Акрамя таго, у нас няма крытэрыяў, каб у нас былі ўхваленыя цэнтры для правядзення такога навучання. Паколькі ўрачоў-рэпетытараў няма, праблема сур'ёзная.
Чаму няма трэнажораў?
— Урачу-трэнінгеру патрэбны час, у яго павінна быць некалькі гадзін на дапамогу і некалькі гадзін на навучанне. Цэнтры павінны адпавядаць шэрагу ўмоў, якія ставіць не міністэрства, а дзяржава. Каб мець магчымасць трэніравацца, патрэбны своеасаблівыя семінары. Гэта вельмі важна, бо будзе карміць грамадзкую сыстэму.
«Якія могуць быць рашэнні?»
—Пакуль урачоў не прыйдзе, пройдзе чатыры-пяць гадоў, трэба пастарацца не страціць тых, хто выйдзе на першае месца. Калі моладзь не прыходзіць, тых, хто выходзіць на пенсію ў 65 гадоў, трэба ўтрымліваць, каб яны маглі заставацца, каб яны маглі быць трэнерамі, або падоўжыць, як гэта здараецца з суддзямі, сваю пенсію да 62 гадоў, але гэта павінна быць прывабна, каб што яны прысвячаюць тыя гады, якія маглі прысвяціць радасці. Вы павінны зрабіць яго прывабным таксама ніжэй. У медыцыне гранічны ўзровень селектыўнасці - адзін з самых высокіх. Калі я быў у першы год гонкі ў Сант'яга, нас было 1.100, цяпер 350. Працэнт адмоваў складае менш за 5%. У вас ёсць высокакваліфікаваныя людзі, якія ўклалі велізарную суму, каб навучыць іх, і мы пакідаем іх у руках Бога, не скончыўшы іх камплемент, які з'яўляецца іх спецыяльнасцю. Трэба было б пакруціць МІР, таму што чалавечы капітал нельга страціць, а затым наняць грамадзян не з ЕС, якія ведаюць, як іх навучаюць.
Вы кажаце пра падаўленне МІР? 37% зацверджанай страты не дасягнулі месца.
— Не, МІР — вельмі добрая акцыя для падрыхтоўкі спецыялістаў. Вы павінны адаптаваць колькасць рэальных месцаў, якія вам патрэбныя для спецыялістаў, і максімум вам не трэба здаваць экзамен MIR у пачатку, але ў канцы, калі вы знаходзіцеся на піку свайго вопыту і максімум некаторым з вас трэба працягваць навучанне. МІР складае ад 4 да 6 гадоў, галоўнае цяпер утрымаць лекара з доўгатэрміновым кантрактам. Калі ў вас працуе лекар, як вы яго наймаеце на год ці на паўгода? Аплата працы таксама павінна быць адпаведнай, каб лекар не сышоў. У Понтеведра мы ходзім шмат лекараў. Калі я прыйшоў у каледж сакратара, там было 800 дактароў, беспрацоўных або з вахтавымі кантрактамі, і праз два гады не засталося ніводнага, яны з'ехалі ў Партугалію.
— Міністэрства настойвае на тым, што не ў стане знайсці лекараў. Так гэта ці не?
— Усё залежыць ад таго, калі вы збіраецеся іх наняць для канкрэтнай справы, яны вам не паказваюцца. За PACS павінен даглядаць персанал, які мае дастатак, іх нельга пакідаць сам-насам з медсястрой, таму што той, у каго сардэчны прыступ, гэта медсястра. І для бяспекі пацыентаў.
