إن التفشي الحالي لجدري القرود الذي أدى إلى إعلان منظمة الصحة العالمية (WHO) أن الحبس هو "حالة طوارئ صحية عامة ذات أهمية دولية" تظهر أعراض ومظاهر ومضاعفات مختلفة عن تلك الموصوفة سابقًا في حالات تفشي أخرى لهذا المرض.
هذه هي الدراسة الأكثر شمولاً حول جدري القردة التي أجريت حتى الآن في إسبانيا ، والتي أجريت في أكثر المناطق تضرراً في البلاد ، مدريد وبرشلونة ، ونشرت في مجلة "The Lancet".
هذا البحث هو نتاج تعاون بين مستشفى 12 de Octubre الجامعي ومستشفى German Trias الجامعي ومؤسسة مكافحة العدوى ومستشفى Vall d'Hebron الجامعي ، بالتعاون مع مدرسة لندن للصحة والطب الاستوائي (LSHTM) ، يشير إلى أن ملامسة الجلد للجلد أثناء الجماع هو العامل المهيمن في انتقال جدرى القرود ، فوق الانتقال المحمول بالهواء.
توصلت دراستنا ، كريستينا جالفان ، أخصائية الأمراض الجلدية في مستشفى يونيفرسيتاريو دي موستولز في مدريد ، إلى ABC ، إلى أن عينات الجلد إيجابية بشكل متكرر وتعكس وفرة أكبر من الجينوم الفيروسي من العينات المأخوذة من مناطق أخرى مثل الحلق. ويضيف أنه في سياق العلاقة الجنسية "يحدث بلا شك هذا التلامس الحميم مع الجلد أو الأغشية المخاطية الخارجية للشخص المصاب. تم العثور على تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) الإيجابي لفيروس جدري القرود في الإفرازات المهبلية والسائل المنوي ، ولكن لا يزال يتعين تحديد مدى قابليته للانتقال من خلال هذه السوائل.
في هذا الوقت ، يحذر ، مع البيانات المتوفرة لدينا ، بدلاً من التصريح بأنها عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، "يجب أن نقول إنها عدوى تنتقل أثناء الاتصال الجنسي".
كتب الباحثون أن هذا ينطوي على سلسلة من الآثار الهامة فيما يتعلق بمقاربة المرض.
بادئ ذي بدء ، يؤكد المؤلفون أن التغيير في مسار الانتقال من الاتصال التنفسي إلى الاتصال المباشر مقارنة بالفاشيات السابقة قد يعزز انتشار المرض من خلال الشبكات الجنسية.
يُظهر التفشي الحالي أعراضًا ومظاهرًا ومضاعفات مختلفة عن تلك الموصوفة سابقًا في حالات تفشي المرض الأخرى
حتى الآن ، يشير الدكتور جالفان ، تم اعتبار المسار المهواة طريقة انتقال بالطريقة الكلاسيكية للبقاء محصورًا. في الفاشية الحالية ، "تختلف نقطة دخول الجراثيم ويمكن أن تولد رد فعل مناعي للشخص المصاب ، وهو أمر مختلف أيضًا ، مما يؤدي إلى صورة سريرية غير نمطية".
مع الأخذ في الاعتبار البيانات الوبائية لحالات التفشي الحالي ، يشير الخبير ، "لأن المسار التنفسي ليس له مشاركة كبيرة في الانتقال. عدد المصابين وفير بالفعل وحالات انتقال العدوى في ظروف أخرى غير الاتصال الجنسي تكاد تكون معدومة.
لكنه يفضل توخي الحذر. "في حالات جدري القرود الكلاسيكي - الذي أصاب البلدان الموبوءة أو في حالات تفشي تقتصر على البلدان غير الموبوءة بعد رحلة أو نوبة عدوى متفرقة أخرى - يمكن إثبات وجود الفيروس في الأغشية المخاطية التنفسية. مثلما يتم اكتشافه في سوائل الأعضاء التناسلية واللعاب ، فإن البحث مهم للغاية ، ويجري العمل لتحديد قدرته على نقل العدوى ".
في رأينا ، فإن الإشارة إلى أن تحليلها أمر حاسم "لتحديد تدابير الصحة العامة ذات الصلة. والعواقب بالنسبة للمتضررين هي أيضًا ، حيث يمكن تعديل القيود والعزلة التي يجب عليهم الخضوع لها بعد العدوى بشكل كبير.
باختصار ، "نظرًا لأن فيروس القرد يمكن أن يظهر مع مظاهر غير نمطية ، يجب أن يكون لدى المتخصصين الصحيين مؤشر عالٍ للاشتباه في المرض ، خاصةً في الأشخاص الذين يعيشون في مناطق ذات معدل انتقال مرتفع ، أو مع احتمال التعرض.
في هذه الحالة ، يشير هذا الباحث من مؤسسة Lluita ، وحدة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الجلد NTD ، إلى أنه على الرغم من صحة أن العرض السريري لحالات التفشي الحالي غير نمطي تمامًا "، إلا أن الأطباء الذين يعالجون المرضى في المناطق الموبوءة وكنا بحاجة إلى الحصول على هذا التشخيص من بين التشخيصات المحتملة ، كان هذا المرض غير معروف للغاية "ونعتقد أن المجتمع الطبي يتعلم عن جدري القرود الكلاسيكي بفضل هذه الفاشية.
في الوقت الحالي ، كما يقول غالفان ، "لا يمكننا معرفة النسبة المئوية للمرضى الذين ظلوا غير مكتشفين ، إما لأن هذا الاحتمال لم يؤخذ في الاعتبار أو لأن لديهم أعراض قليلة. لكن لدينا دراسات جارية تهدف إلى الإجابة عن هذا السؤال ، وهو أمر مهم للغاية للسيطرة على انتشار المرض ".
بالإضافة إلى ذلك ، يشير إلى أن العيادة غير نمطية مقارنة بالعيادة التقليدية ، لكنها تتبع أنماطًا تسهل الشك التشخيصي.
لا يمكننا معرفة النسبة المئوية للمرضى الذين تم اكتشافهم دون الكشف
وأوضح المقال أيضًا أنه بسبب قصر فترة الحضانة ، "من المرجح أن يكون التطعيم قبل التعرض للفئات المعرضة للخطر أكثر فعالية من التطعيم بعد التعرض لمكافحة العدوى".
ومع ذلك ، كما يقر هذا الباحث ، "توافر اللقاحات ، في الوقت الحالي ، غير كاف. وطالما كانت هذه هي الحالة ، يجب أن نعطي الأولوية للأشخاص الأكثر عرضة لخطر العدوى أو الإصابة بمرض خطير ".
ويضيف أنه في هذه الحالة ، إذا كانت لدينا جميع الجرعات اللازمة ، فسيتم تطعيم جميع الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا. أي ، مجموعة سكانية مماثلة لمؤشر الوقاية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية. ومن شأنه أيضًا أن يقوم بتلقيح جهات الاتصال الحميمة ، مثل الاتصالات الجنسية ، للشخص المصاب والأشخاص المعرضين للخطر بشكل خاص بسبب ضعف المناعة ، إما بالقرب من الأشخاص المعرضين للخطر أو الذين كانوا على اتصال وثيق ، وإن لم يكن حميميًا ، مع شخص مصاب ".
في مايو 2022 ، تم الإبلاغ عن أولى حالات الإصابة بفيروس القردة الأصلية في أوروبا ، مما أدى إلى تفشي المرض الذي لا يزال نشطًا في 27 دولة وتسبب في أكثر من 11.000 حالة مؤكدة. إسبانيا هي الدولة الأكثر تضرراً في القارة حيث تم تشخيص أكثر من 5.000 حالة.
لا يزال المجتمع العلمي لديه القليل من المعلومات عن الخصائص الوبائية والسريرية والفيروسية للفاشية الحالية لجدري القردة.
يجب أن يكون لدى المهنيين الصحيين مؤشر عالٍ للاشتباه في الإصابة بالمرض
تتضمن الدراسة العامة الآن تقييمًا شاملاً لهذه الجوانب نفسها (علم الأوبئة ، والخصائص السريرية والفيروسية) لـ 181 مشاركًا تم تشخيصهم بالعلاج في المستشفيات الكبيرة جدًا في إسبانيا.
أكد العمل السمات السريرية التي لوحظت في تحليلات أخرى بأثر رجعي ، لكن حجم العينة الأكبر والفحص السريري الشامل كشف عن بعض المضاعفات التي لم يتم الإبلاغ عنها سابقًا ، بما في ذلك التهاب المستقيم وتقرح اللوزتين ووذمة القضيب.
تحدد المقالة أيضًا العلاقة بين أنواع الممارسات الجنسية والمظاهر السريرية. واحدة من أهم النتائج هي الحمل الفيروسي العالي الموجود في آفات الأعضاء التناسلية والفم ، مع اختلاف في القيمة المنخفضة جدًا في الجهاز التنفسي.
تظهر النتائج أنه من بين 181 حالة مؤكدة ، 175 (98٪) من الرجال ، 166 منهم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال. متوسط طول فترة الحضانة ثابت عند 7 أيام.
