Aangesien die Wêreldgesondheidsorganisasie die huidige aapvirussituasie as 'n openbare gesondheidsnoodgeval geklassifiseer het, sal baie vrae ontstaan. Onder hulle of dit enigiemand kan raak, hoe ernstig die siekte is, wie ingeënt moet word en watter entstowwe gebruik gaan word.
die pokkefamilie
Kom ons begin by die begin. Menslike en apepokkevirusse behoort aan dieselfde familie, genaamd Poxviridae (genus Orthopox). Dit sluit ander pokkevirusse in soos Moluscum contagiosum, wat ligte siektes by kinders sowel as volwassenes veroorsaak het.
Die een wat ons nou bekommer, is monkeypox virus (Monkeypox in Engels, MPX) genoem omdat dit in 1958 vir die eerste keer in makaak-ape in 'n laboratorium in Kopenhagen geïsoleer is. Alles dui egter daarop dat dit sy oorsprong het in ander pokkevirusse wat knaagdiere en herkouers besmet – dit is 'n soönose–. Dit is endemies in die lande van Sentraal- en Wes-Afrika en sedert 1970 het niemand homself vir die eerste keer as 'n mens in die Demokratiese Republiek van die Kongo beskryf nie.
Sedertdien het dit ander uitbrake bewoon, soos die een wat in 2003 in Illinois (VSA) plaasgevind het, met 71 gevalle en geen sterftes aangemeld nie. Geproduseer vir invoer uit Nigerië van 'n besmette rot wat die virus na prêriehonde versprei en van daar na die bevolking versprei het. In daardie geval was daar ook persoon-tot-persoon oordrag.
Dit is gewoonlik sag
Die verloop van apepokke is gewoonlik lig. Die hoofsimptome van infeksie is moegheid, spierpyn, limfadenopatie (geswelde kliere), koors en kenmerkende velletsels (eksantheme), wat uiteindelik pustels produseer, waarvan die aantal baie verskil. 'n Komplikasie wat tot 'n ernstige toestand kan lei, is die teenwoordigheid van infeksies deur ander patogene soos bakterieë.
Die sterftesyfer van apepokke was tussen 1 en 11%. Baie laag as in ag geneem word dat dit tot 30% was vir die reeds uitgesterfde pokke. Die uitverkoping is dat antivirale middels soos Tecovirimat (ST-246) tans beskikbaar is, goedgekeur deur beide die Europese Medisyne-agentskap (EMA) en die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie (FDA) vir die behandeling van ortopoksvirusinfeksies by mense.
Hierdie middel is bestudeer in primaatmodelle waarin geen nadelige effekte beperk is nie. Sedert 2021 word dit, met positiewe resultate, gebruik om ernstige gevalle van apepokke te behandel. Dit meng in met die lokalisering van 'n virusomhulselproteïen genaamd p37, en verhoed dat dit na ander selle versprei.
Alhoewel dit oor die algemeen 'n fermentasie natuurlik hoog is, is 'n gelyke bevolking daar altyd vatbare individue. Veral diegene wat 'n verswakte immuunstelsel het: kankerpasiënte, oorplantings ontvangers en mense wat immuunonderdruk is deur VIGS-infeksie. Maar ook vatbare individue as gevolg van 'n genetiese variasie (polimorfisme) met 'n negatiewe effek op die funksionering van een of ander sleutelroete van die immuunrespons, soos in sekere ernstige gevalle van Covid-19 opgespoor is.
In Spanje, volgens data van die National Epidemiological Surveillance Network (RENAVE), is op 12 Augustus 5.719 bevestigde gevalle aangemeld, net oortref deur die VSA, waar infeksies tot 9.491 toegeneem het.
Op grond van die huidige situasie is ons geneig om te dink dat dit 'n inperking is wat hoofsaaklik mans raak wat seks met mans het. Maar die realiteit is dat dit ’n infeksie is wat enige individu kan affekteer omdat dit nie net deur intieme seksuele kontak oorgedra word nie, maar ook deur kontak met besmette velletsels of liggaamsvloeistowwe, soos respiratoriese druppels. Selfs, hoewel minder waarskynlik, deur kontak met klere en voorwerpe wat gebruik word. Gebaseer op data van vorige uitbrake, is kinders onder 4 jaar meer geneig om tot 15% van sterftes te ervaar.
Wie word ingeënt en wie nie?
Op die oomblik is dit noodsaaklik om alle risiko-kontakte op te spoor om die verspreiding van die virus te verminder. Dit onderneem ook om te verhoed dat die virus diere besmet wat uit 'n onbeheerde reservoir in die natuur kan optree en op 'n endemiese wyse bydra tot hul vestiging in nuwe gebiede.
Aangesien pokke in 1980 uitgesterf verklaar is, is die entstof in die daaropvolgende jare (1984 in Spanje) van die inentingskalender verwyder. Daar word beraam dat 70% van die wêreld se bevolking nie werkloos is nie. Aangesien die soortgelyke virusse van menslike en apepokke aan dieselfde familie behoort en dus baie soortgelyk is (96% homologie), het dit begin om die reeds beskikbare entstowwe vir die menslike pokkevirus te gebruik.
Aanvanklik is verswakte virusse gebruik, maar hulle kon repliseer - vermeerder maar op 'n baie minder doeltreffende manier - sodat hulle nie aan immuunonderdrukte individue toegedien kon word nie.
Vandag het ons reeds entstowwe met virusse wat nie repliseer nie en een daarvan, MVA-BN, ontwikkel deur Bavarian Nordic, is onlangs goedgekeur vir gebruik met toediening in 2 dosisse. Dit is bemark as JYNNEOS, IMVAMUNE, IMVANEX en bevat 'n gewysigde virus van die virus wat aanvanklik in Ankara, Turkye vrygestel is. In Junie 2022 het die European Health Emergency Preparedness and Response Authority (HERA) 110.000 XNUMX dosisse van die entstof gestuur.
Die huidige inentingstrategie bestaan uit die inenting van individue wat in noue kontak met bevestigde gevalle was, hetsy omdat hulle in kontak was met 'n besmette persoon of omdat hulle gesondheidspersoneel is, ongeag seksuele oriëntasie.
Met die veronderstelling dat die virus 'n relatief lang inkubasietydperk van 5 tot 21 dae het, kan onmiddellike kontakinenting groot voordeel bied vir vatbare en immuun-onderdrukte individue. Veral aangesien die verloop van die infeksie na inenting minder ernstig is.
Kortom, ons moet beide versigtig en optimisties wees, aangesien beide effektiewe entstowwe en antivirale middels reeds beskikbaar is, en daar is 'n duidelike protokol om op te tree.
OOR DIE SKRYWER
Narcisa Martinez Quiles
Hierdie artikel is oorspronklik op The Conversation gepubliseer.
