Die huidige uitbreking van aappokke wat daartoe gelei het dat die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) die bevalling tot 'n "openbare gesondheidsnood van internasionale belang" verklaar het, bied simptome, manifestasies en komplikasies anders as dié wat voorheen beskryf is in ander uitbrake van hierdie patologie.
Dit sluit die mees volledige studie oor apepokke af wat tot dusver in Spanje uitgevoer is, uitgevoer in die twee mees geaffekteerde gebiede van die land, Madrid en Barcelona, en gepubliseer in die joernaal "The Lancet".
Die navorsing, die resultaat van samewerking tussen die 12 de Octubre Universiteitshospitaal, die Germans Trias Universiteit Hospitaal en die Fight Against Infections Foundation en die Vall d'Hebron Universiteit Hospitaal, met die samewerking van die London School for Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM) , dui aan dat vel-tot-vel kontak tydens seksuele omgang bewys word as die dominante faktor in die oordrag van aappokke, bo lugoordrag.
Ons studie, Cristina Galván, 'n dermatoloog by die Hospitaal Universitario de Móstoles in Madrid, vertel ABC, het bevind dat velmonsters meer gereeld positief is en 'n groter oorvloed van virale genoom weerspieël as monsters van ander gebiede soos die keel. In die konteks van 'n seksuele verhouding, voeg hy by, "kom hierdie intieme kontak met die vel of eksterne slymvliese van 'n geaffekteerde persoon ongetwyfeld voor. Positiewe PCR vir apepokkievirus is gevind in vaginale afskeidings en semen, maar die aansteeklikheid daarvan en dus of dit deur hierdie vloeistowwe oorgedra kan word, moet nog bepaal word.
Op hierdie tydstip waarsku hy, met die data wat ons het, eerder as om te sê dat dit 'n seksueel oordraagbare infeksie is, "moet ons sê dat dit 'n infeksie is wat tydens seksuele omgang oorgedra word."
Dit, skryf die navorsers, hou 'n reeks beduidende implikasies met betrekking tot die benadering tot die siekte in.
Eerstens, bevestig die skrywers, die verandering in die oordragroete van respiratoriese kontak na direkte kontak in vergelyking met vorige uitbrake kan die verspreiding van die siekte deur seksuele netwerke bevorder.
Die huidige uitbraak bied simptome, manifestasies en komplikasies anders as dié wat voorheen beskryf is in ander uitbrake van hierdie patologie
Tot nou toe, wys dr. Galván uit, is die deurlugte pad beskou as 'n manier van oordrag op die klassieke manier om ingeperk te wees. In die huidige uitbraak, "is die punt van toegang van die kieme anders en kan 'n immuunreaksie van die geaffekteerde persoon genereer, wat ook anders is, wat lei tot 'n atipiese kliniese prentjie."
Met inagneming van die epidemiologiese data van die gevalle van die huidige uitbraak, dui die kenner aan, "omdat die asemhalingsroete nie 'n beduidende deelname aan die oordrag het nie. Die aantal geaffekteerdes is reeds volop en gevalle van oordrag in ander omstandighede as seksuele kontak bestaan byna nie.
Maar hy verkies om versigtig te wees. “In gevalle van klassieke aappokke – wat endemiese lande aangetas het of in uitbrake wat beperk is tot nie-endemiese lande ná ’n reis of ander sporadiese besmettingsepisode – kan die teenwoordigheid van die virus in die respiratoriese slymvliese gedemonstreer word. Net soos die opsporing daarvan in genitale vloeistowwe en speeksel verkry word, is navorsing baie belangrik, daar word gewerk om die vermoë daarvan om die infeksie oor te dra te bepaal.”
Na ons mening is die implikasie dat die ontleding daarvan deurslaggewend is “deurslaggewend vir die bepaling van relevante openbare gesondheidsmaatreëls. En die gevolge vir diegene wat geraak word, is ook, aangesien die beperkings en isolasie waaraan hulle moet onderwerp na besmetting aansienlik gewysig kan word.
Kortom, “aangesien die aapvirus homself met atipiese manifestasies kan vertoon, behoort gesondheidswerkers 'n hoë indeks van vermoede van die siekte te hê, veral in daardie mense wat in gebiede woon met hoë oordrag, of met potensiële blootstelling.
In hierdie geval wys hierdie navorser van die Lluita-stigting, STI Skin NTD Unit daarop dat, hoewel dit waar is dat die kliniese voorstelling van die gevalle van die huidige uitbraak heeltemal atipies is, "behalwe vir dokters wat pasiënte in endemiese gebiede behandel. en ons moes hierdie diagnose onder die moontlikes hê, hierdie siekte was baie onbekend” en glo die mediese gemeenskap leer oor klassieke apepokke danksy hierdie uitbreking.
Op die oomblik, sê Galván, “kan ons nie die persentasie pasiënte weet wat onopgemerk gebly het nie, hetsy omdat hierdie moontlikheid nie in ag geneem is nie of omdat hulle min simptome gehad het. Maar ons het wel deurlopende studies wat daarop gemik is om hierdie vraag te beantwoord, wat so belangrik is om die verspreiding van die siekte te beheer."
Boonop, wys hy daarop, is die kliniek atipies in vergelyking met die klassieke een, maar dit volg patrone wat diagnostiese agterdog vergemaklik.
Ons kan nie die persentasie pasiënte weet wat opgespoor is sonder om op te spoor nie
Die artikel het ook verduidelik dat as gevolg van die kort inkubasietydperk, "voorblootstelling-inenting van risikogroepe waarskynlik meer effektief sal wees as inenting na blootstelling vir infeksiebeheer."
Soos hierdie navorser egter erken, “is die beskikbaarheid van entstowwe op die oomblik onvoldoende. Solank dit die geval is, moet ons prioriteit gee aan mense met die hoogste risiko van besmetting of om ’n ernstige siekte te ontwikkel.”
In hierdie geval, as ons al die nodige dosisse gehad het, voeg hy by, "sal alle mense met 'n hoë risiko van seksueel oordraagbare siektes ingeënt word. Dit wil sê, 'n populasie soortgelyk aan sy MIV pre-blootstelling profilakse aanduiding. Dit sal ook intieme kontakte, soos seksuele kontak, van 'n geaffekteerde persoon en mense wat veral kwesbaar is weens swak immuniteit, hetsy naby mense wat in gevaar is, of wat noue kontak, hoewel nie intiem nie, met iemand wat geraak is, inent.
In Mei 2022 is die eerste autochtone gevalle van aapvirus in Europa aangemeld, wat aanleiding gegee het tot 'n uitbreking wat steeds aktief is in 27 lande en meer as 11.000 5.000 bevestigde gevalle veroorsaak het. Spanje is die land wat die meeste geraak word op die vasteland met meer as XNUMX XNUMX gediagnoseerde gevalle.
Die wetenskaplike gemeenskap het steeds min inligting oor die epidemiologiese, kliniese en virologiese kenmerke van die huidige uitbreking van apepokke.
Gesondheidswerkers moet 'n hoë indeks van vermoede van die siekte hê
Die nou openbare studie sluit 'n volledige evaluering van hierdie selfde aspekte (epidemiologie, kliniese en virologiese kenmerke) van 181 deelnemers in wat met hospitalisasie in baie groot hospitale in Spanje gediagnoseer is.
Die werk het die kliniese kenmerke bevestig wat in ander retrospektiewe ontledings waargeneem is, maar die groter steekproefgrootte en sistemiese kliniese ondersoek het sommige voorheen ongerapporteerde komplikasies aan die lig gebring, insluitend proktitis, mangelswere en penisedeem.
Die artikel vestig ook die verband tussen tipes seksuele praktyke en kliniese manifestasies. Een van die belangrikste bevindings is die hoë viruslading wat in genitale en mondelinge letsels gevind word, met 'n verskil in waarde van baie laag in die respiratoriese kanaal.
Die resultate toon dat van die 181 bevestigde gevalle, 175 (98%) mans is, van wie 166 identifiseer as mans wat seks met mans het. Die mediaan lengte van die bevalling inkubasietydperk is stabiel op 7 dae.
