جنس کے ساتھ جلد سے جلد کا رابطہ بندر پاکس کی منتقلی کی کلید ہے۔

مانکی پوکس کی موجودہ وباء جس کی وجہ سے عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) نے اس قید کو "بین الاقوامی اہمیت کی عوامی صحت کی ایمرجنسی" قرار دیا ہے، علامات، اظہارات اور پیچیدگیوں کو پیش کرتا ہے جو پہلے اس پیتھالوجی کے دیگر پھیلاؤ میں بیان کیے گئے تھے۔

یہ اسپین میں اب تک کی جانے والی مونکی پوکس کے بارے میں سب سے جامع مطالعہ کا نتیجہ اخذ کرتا ہے، جو ملک کے دو سب سے زیادہ متاثرہ علاقوں میڈرڈ اور بارسلونا میں کیا گیا اور جریدے "دی لانسیٹ" میں شائع ہوا۔

یہ تحقیق، 12 ڈی اکتوبر یونیورسٹی ہسپتال، جرمن ٹرائیاس یونیورسٹی ہسپتال اور انفیکشن کے خلاف فائٹ فاؤنڈیشن اور وال ڈی ہیبرون یونیورسٹی ہسپتال کے درمیان تعاون کا نتیجہ، لندن سکول فار ہائجین اینڈ ٹراپیکل میڈیسن (LSHTM) کے تعاون سے۔ ، اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ جنسی ملاپ کے دوران جلد سے جلد کا رابطہ بندر پاکس کی منتقلی کے غالب عنصر کے طور پر ہوا سے پھیلنے والے ٹرانسمیشن کے اوپر ثابت ہوتا ہے۔

ہمارا مطالعہ، میڈرڈ کے ہسپتال Universitario de Móstoles کی ڈرماٹولوجسٹ، کرسٹینا گالوان نے ABC کو بتایا ہے کہ جلد کے نمونے زیادہ کثرت سے مثبت ہوتے ہیں اور یہ دوسرے علاقوں جیسے گلے کے نمونوں کی نسبت وائرل جینوم کی زیادہ کثرت کی عکاسی کرتے ہیں۔ جنسی تعلق کے تناظر میں، وہ مزید کہتے ہیں، "یہ مباشرت کسی متاثرہ شخص کی جلد یا بیرونی چپچپا جھلیوں کے ساتھ بلاشبہ ہوتا ہے۔ مونکی پوکس وائرس کے لیے مثبت PCR اندام نہانی کی رطوبتوں اور منی میں پایا گیا ہے، لیکن اس کی بیماری اور اس وجہ سے، یہ ان سیالوں کے ذریعے منتقل ہو سکتا ہے یا نہیں، اس کا تعین کرنا باقی ہے۔

اس وقت، وہ متنبہ کرتا ہے، ہمارے پاس موجود ڈیٹا کے ساتھ، یہ بتانے کے بجائے کہ یہ جنسی طور پر منتقل ہونے والا انفیکشن ہے، "ہمیں یہ کہنا چاہیے کہ یہ ایک ایسا انفیکشن ہے جو جنسی ملاپ کے دوران منتقل ہوتا ہے۔"

یہ، محققین لکھتے ہیں، بیماری کے نقطہ نظر کے بارے میں اہم اثرات کا ایک سلسلہ شامل ہے.

سب سے پہلے، مصنفین اس بات کی تصدیق کرتے ہیں، پچھلے پھیلنے کے مقابلے میں سانس کے رابطے سے براہ راست رابطے میں منتقلی کے راستے میں تبدیلی جنسی نیٹ ورک کے ذریعے بیماری کے پھیلاؤ کو فروغ دے سکتی ہے۔

موجودہ وباء علامات، ظہور اور پیچیدگیوں کو پیش کرتا ہے جو پہلے اس پیتھالوجی کے دیگر پھیلاؤ میں بیان کیے گئے تھے۔

اب تک، ڈاکٹر گیلوان بتاتے ہیں، ہوا سے چلنے والے راستے کو محدود رہنے کے کلاسک طریقے سے ٹرانسمیشن کا ایک طریقہ سمجھا جاتا ہے۔ موجودہ وباء میں، "جراثیم کے داخل ہونے کا نقطہ مختلف ہے اور متاثرہ شخص کا مدافعتی ردعمل پیدا کر سکتا ہے، جو کہ مختلف بھی ہے، جو ایک غیر معمولی طبی تصویر کا باعث بنتا ہے۔"

موجودہ وباء کے معاملات کے وبائی امراض کے اعداد و شمار کو مدنظر رکھتے ہوئے، ماہر اشارہ کرتا ہے، "کیونکہ سانس کے راستے کی منتقلی میں اہم شرکت نہیں ہوتی ہے۔ متاثرہ افراد کی تعداد پہلے ہی بہت زیادہ ہے اور جنسی رابطے کے علاوہ دیگر حالات میں منتقل ہونے کے واقعات تقریباً نہ ہونے کے برابر ہیں۔

لیکن وہ محتاط رہنے کو ترجیح دیتا ہے۔ "کلاسک مونکی پوکس کے معاملات میں - جس نے مقامی ممالک کو متاثر کیا ہے یا سفر کے بعد غیر مقامی ممالک تک محدود پھیلنے یا چھٹپٹ چھوت کی دوسری قسط میں - سانس کی چپچپا جھلیوں میں وائرس کی موجودگی کا مظاہرہ کیا جاسکتا ہے۔ جس طرح اس کا پتہ جننانگ کے سیالوں اور تھوک سے حاصل کیا جاتا ہے، اسی طرح تحقیق بہت اہم ہے، اس کی انفیکشن کو منتقل کرنے کی صلاحیت کا تعین کرنے کے لیے کام کیا جا رہا ہے۔

ہماری رائے میں، یہ معنی کہ اس کا تجزیہ اہم ہے "صحت عامہ کے متعلقہ اقدامات کے تعین کے لیے اہم ہے۔ اور متاثرہ افراد کے لیے اس کے نتائج بھی ہوتے ہیں، کیوں کہ ان پابندیوں اور تنہائیوں کو جن کے لیے انہیں متعدی بیماری کے بعد پیش کرنا ضروری ہے، نمایاں طور پر تبدیل کیا جا سکتا ہے۔

مختصراً، "چونکہ بندر کا وائرس غیر معمولی علامات کے ساتھ اپنے آپ کو پیش کر سکتا ہے، اس لیے صحت کے پیشہ ور افراد کے پاس اس بیماری کے شبہ کا ایک اعلی اشاریہ ہونا چاہیے، خاص طور پر ان لوگوں میں جو ان علاقوں میں رہتے ہیں جو زیادہ منتقلی والے علاقوں میں رہتے ہیں، یا ممکنہ نمائش کے ساتھ۔

اس معاملے میں، Lluita فاؤنڈیشن، STI Skin NTD یونٹ کے اس محقق نے نشاندہی کی ہے کہ، اگرچہ یہ سچ ہے کہ موجودہ وباء کے کیسز کی طبی پیش کش بالکل غیر معمولی ہے، "تاہم، سوائے ان ڈاکٹروں کے جو مقامی علاقوں میں مریضوں کا علاج کرتے ہیں۔ اور ہمیں ممکنہ لوگوں میں اس کی تشخیص کرنے کی ضرورت تھی، یہ بیماری بہت نامعلوم تھی" اور اس کا خیال ہے کہ طبی برادری اس وباء کی بدولت کلاسیکی مانکی پوکس کے بارے میں سیکھ رہی ہے۔

اس وقت، Galván کہتے ہیں، "ہم ایسے مریضوں کا فیصد نہیں جان سکتے جن کا پتہ نہیں چل سکا ہے، یا تو اس امکان کو مدنظر نہیں رکھا گیا ہے یا اس وجہ سے کہ ان میں علامات کم ہیں۔ لیکن ہمارے پاس جاری مطالعات ہیں جن کا مقصد اس سوال کا جواب دینا ہے، جو بیماری کے پھیلاؤ کو کنٹرول کرنے کے لیے بہت اہم ہے۔"

اس کے علاوہ، وہ بتاتے ہیں، کلینک کلاسک کے مقابلے میں غیر معمولی ہے، لیکن یہ ایسے نمونوں کی پیروی کرتا ہے جو تشخیصی شکوک کو آسان بناتے ہیں۔

ہم ان مریضوں کا فیصد نہیں جان سکتے جن کا پتہ لگائے بغیر پتہ چلا ہے۔

اس کے علاوہ، مضمون میں وضاحت کی گئی ہے کہ، مختصر انکیوبیشن مدت کی وجہ سے، "خطرے کے گروپوں کی پری ایکسپوژر ویکسینیشن انفیکشن کنٹرول کے لیے پوسٹ ایکسپوژر ویکسینیشن سے زیادہ مؤثر ثابت ہوسکتی ہے۔"

تاہم، جیسا کہ یہ محقق تسلیم کرتا ہے، "اس وقت ویکسین کی دستیابی ناکافی ہے۔ جب تک یہ معاملہ ہے، ہمیں ان لوگوں کو ترجیح دینی چاہیے جن میں متعدی یا سنگین بیماری کا خطرہ سب سے زیادہ ہے۔

اس صورت میں، اگر ہمارے پاس تمام ضروری خوراکیں موجود ہوں، تو وہ مزید کہتے ہیں، "جنسی طور پر منتقل ہونے والی بیماری کا زیادہ خطرہ رکھنے والے تمام لوگوں کو ویکسین لگائی جائے گی۔ یعنی، اس کے ایچ آئی وی پری ایکسپوژر پروفیلیکسس اشارے سے ملتی جلتی آبادی۔ یہ متاثرہ شخص اور ایسے لوگوں کے مباشرت رابطوں جیسے جنسی تعلقات کو بھی ویکسین کرے گا اور وہ لوگ جو خاص طور پر کمزور قوت مدافعت کی وجہ سے کمزور ہیں، یا تو خطرے میں پڑنے والے لوگوں کے قریب ہیں یا جن کا قریبی رابطہ رہا ہے، اگرچہ مباشرت نہیں ہے، متاثرہ کسی کے ساتھ۔"

مئی 2022 میں، یورپ میں بندر وائرس کے پہلے آٹوکتھونس کیسز رپورٹ ہوئے، جس نے ایک وباء کو جنم دیا جو اب بھی 27 ممالک میں فعال ہے اور اس کے 11.000 سے زیادہ تصدیق شدہ کیسز سامنے آئے ہیں۔ اسپین براعظم کا سب سے زیادہ متاثرہ ملک ہے جس میں 5.000 سے زیادہ تشخیصی کیسز ہیں۔

سائنسی برادری کے پاس بندر پاکس کے موجودہ پھیلنے کی وبائی امراض، طبی اور وائرولوجیکل خصوصیات کے بارے میں بہت کم معلومات ہیں۔

صحت کے پیشہ ور افراد کے پاس بیماری کے شبہ کا ایک اعلی انڈیکس ہونا ضروری ہے۔

اب عوامی مطالعہ میں انہی پہلوؤں (ایپیڈیمولوجی، طبی اور وائرولوجیکل خصوصیات) کا مکمل جائزہ شامل ہے جس کی تشخیص اسپین کے بہت بڑے ہسپتالوں میں ہسپتال میں داخل ہونے والے 181 شرکاء کی ہے۔

اس کام نے دیگر سابقہ ​​تجزیوں میں مشاہدہ کی گئی طبی خصوصیات کی تصدیق کی، لیکن بڑے نمونے کے سائز اور سیسٹیمیٹک کلینیکل امتحان نے کچھ پہلے غیر رپورٹ شدہ پیچیدگیوں کا انکشاف کیا، جن میں پروکٹائٹس، ٹنسل السریشن، اور عضو تناسل کا ورم شامل ہیں۔

مضمون جنسی طریقوں کی اقسام اور طبی مظاہر کے درمیان تعلق بھی قائم کرتا ہے۔ سب سے اہم نتائج میں سے ایک بہت زیادہ وائرل بوجھ جننانگ اور زبانی گھاووں میں پایا جاتا ہے، سانس کی نالی میں بہت کم قیمت کے فرق کے ساتھ۔

نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ 181 تصدیق شدہ کیسوں میں سے 175 (98٪) مرد ہیں، جن میں سے 166 ایسے مرد ہیں جو مردوں کے ساتھ جنسی تعلق رکھتے ہیں۔ قید انکیوبیشن مدت کی درمیانی لمبائی 7 دن پر مستحکم ہے۔