CAR-T థెరపీ సమాచారంతో రోగులను నయం చేస్తుంది. ఈ చికిత్స యొక్క మార్గదర్శకులలో ఒకరైన కార్ల్ జూన్, ఈ హెమటోలాజికల్ క్యాన్సర్ చికిత్సలో విప్లవాత్మకమైన చికిత్సను ప్రస్తావిస్తున్నప్పుడు మరియు 10 సంవత్సరాల పాటు దాని దీర్ఘకాలిక సామర్థ్యాన్ని ధృవీకరించిన ఒక కథనంలో »నేచర్"లో ఈ రోజు ప్రచురితమైనది. దీనిలో USలో చికిత్స పొందిన మొదటి రోగుల వెనుక ఫలితాలు ప్రదర్శించబడతాయి.
CAR-T థెరపీ (చిమెరిక్ యాంటిజెన్ రిసెప్టర్ T-సెల్) ఉపయోగించడానికి ఔషధం కాదు. ఇది ఒక నిర్దిష్ట విశదీకరణతో ప్రతి రోగిచే తయారు చేయబడిన 'ప్రత్యక్ష' ఔషధం: రోగి యొక్క రోగనిరోధక వ్యవస్థ (T లింఫోసైట్లు) యొక్క కణాలు సంగ్రహించబడతాయి, వాటిని మరింతగా చేయడానికి జన్యుపరంగా సవరించబడతాయి.
శక్తివంతమైన మరియు ఎంపిక మరియు రోగికి చొప్పించబడాలని చూస్తారు, మార్క్వెస్ డి వాల్డెసిల్లా హాస్పిటల్‌లోని హెమటాలజిస్ట్ లుక్రేసియా యానెజ్ శాన్ సెగుండో వివరించారు.
ఈ అంతరాయం కలిగించే చికిత్సను పొందిన మొదటి ఇద్దరు రోగులలో డౌగ్ ఓల్సన్ ఒకరు మరియు నేడు, చికిత్స తర్వాత 10 సంవత్సరాల తర్వాత, అతను నయమైనట్లు పరిగణించబడ్డాడు.
"నేచర్" కథనం ఈ వినూత్న చికిత్స ద్వారా నయమైన ఈ మొదటి ఇద్దరు రోగుల ఫాలో-అప్‌ను డాక్యుమెంట్ చేస్తుంది మరియు ఈ దీర్ఘకాలిక CAR-T కణాల ప్రతిస్పందనలను చూపుతుంది మరియు మొదటిసారిగా, ప్రభావాలు ఎంతకాలం కొనసాగవచ్చనే సమాచారాన్ని అందిస్తుంది. చికిత్సలో, చికిత్సలో ఉన్న సందేహాలలో ఒకటి మార్పిడి చేయబడిన T కణాల జీవితం.
యూనివర్శిటీ ఆఫ్ పెన్సిల్వేనియా (USA) నుండి J. జోసెఫ్ మెలెన్‌హోర్స్ట్ చేత సమన్వయం చేయబడిన పని, 10 సంవత్సరాల తరువాత, ఇద్దరు రోగులలో ఎవరిలోనూ లుకేమియా కణాల జాడ లేదు మరియు కార్ల్ జూన్ ఎత్తి చూపినట్లుగా, T మిగిలి ఉంది. రోగులలో మరియు క్యాన్సర్ కణాలను చంపే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటుంది.
"మీరు ఈ చికిత్స గురించి మాట్లాడేటప్పుడు, ఇది సజీవ చికిత్స అని మీరు చెప్పాలి" అని పెన్సిల్వేనియా విశ్వవిద్యాలయంలోని సెంటర్ ఫర్ సెల్యులార్ ఇమ్యునోథెరపీస్ మరియు పార్కర్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఫర్ క్యాన్సర్ థెరపీ డైరెక్టర్ కార్ల్ జూన్ అన్నారు. T కణాలు "కాలక్రమేణా పరిణామం చెందుతాయి మరియు ఈ పని చూపినట్లుగా, చికిత్స తర్వాత 10 సంవత్సరాల తర్వాత క్యాన్సర్ కణాలకు అనుగుణంగా మరియు చంపే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి."
రోగిలో లుకేమియా కణాల జాడ లేదు మరియు T కణాలు రోగులలో ఉంటాయి మరియు క్యాన్సర్ కణాలను చంపే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి.
డౌగ్‌కు 1996లో 49 ఏళ్ల వయసులో లుకేమియా ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది. "ప్రారంభంలో - అతను చెప్పాడు - చికిత్సలు పని చేశాయి కానీ 6 సంవత్సరాలలో నేను ఉపశమనం పొందాను."
2010లో "నా ఎముక మజ్జలోని 50% కణాలు క్యాన్సర్‌గా ఉన్నాయి మరియు క్యాన్సర్ ప్రామాణిక చికిత్సకు నిరోధకతను కలిగి ఉంది".
మెలెన్‌హోర్స్ట్ బృందం ఈ కొత్త థెరపీతో ఒక మార్గదర్శక క్లినికల్ ట్రయల్‌లో పాల్గొనడానికి స్వచ్ఛందంగా ముందుకు వచ్చింది మరియు సెప్టెంబర్ 2010లో అతను తన మొదటి T-సెల్ ఇన్ఫ్యూషన్‌ను అందుకున్నాడు. "ఇది నా చివరి అవకాశం అని నేను అనుకున్నాను."
ఇప్పుడు, 10 సంవత్సరాల తరువాత, డౌగ్ తనను తాను నయం చేసుకున్నట్లు భావించాడు. "ఒక సంవత్సరం తరువాత అతను చికిత్స పనిచేశాడని చెప్పాడు. నేను క్యాన్సర్‌తో నా యుద్ధంలో గెలిచానని అతను వెంటనే విన్నాడు. నేను ఈ చికిత్సను పొందగలిగే అధికారాన్ని కలిగి ఉన్నాను మరియు ఇతర వ్యక్తులు కూడా చేయగలరని నేను ఆశిస్తున్నాను.
ఈ నిర్ణయాలను కోవిడ్-19లో ఆర్‌ఎన్‌ఏ వ్యాక్సిన్‌లు పొందిన వాటితో పోల్చవచ్చు. వారు కొన్ని వ్యాధుల సంకేతాన్ని మార్చడానికి పరిశోధన యొక్క సామర్థ్యాన్ని నిర్ధారిస్తారు
అదే సంవత్సరం, కేవలం 9 నెలల తర్వాత, డౌగ్ మరియు ఇతర రోగి ఇద్దరూ ఆ సంవత్సరంలో పూర్తి ఉపశమనం పొందారు మరియు ఇప్పుడు CAR-T కణాలు 10 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ ఫాలో-అప్ కోసం శాశ్వతంగా గుర్తించబడతాయని నివేదించారు.
నేను క్యాన్సర్‌తో నా పోరాటంలో గెలిచానని అతను వెంటనే విన్నాడు
మొదట, మెలెన్‌హోర్స్ట్ ఎత్తి చూపాడు, “మాకు మా సందేహాలు ఉన్నాయి. వాస్తవానికి, ఫలితాలను ధృవీకరించడానికి మేము రెండు బయాప్సీలు చేసాము. కానీ ఇది నిజం: శాస్త్రీయ దృక్కోణం నుండి మనం వైద్యం గురించి మాట్లాడవచ్చు.
స్పెయిన్‌లో, ఎంపిక చేసిన లుకేమియా ఉన్న రోగులలో 2019లో చికిత్సను ఉపయోగించడం ప్రారంభించబడింది - చాలా చికిత్సలకు స్పందించని వారు-, కాంటాబ్రియన్ ఆసుపత్రిలోని హెమటాలజిస్ట్ వివరించారు. కానీ, అతను స్పష్టం చేశాడు, "క్లినికల్ ట్రయల్స్ నుండి వచ్చిన కొన్ని డేటా చికిత్స యొక్క దరఖాస్తు సమయాన్ని ముందుకు తెచ్చి, ప్రస్తుత చికిత్సలతో కలిపితే ఫలితాలు ఎక్కువగా ఉంటాయని సూచిస్తున్నాయి."
డౌగ్ ఓల్సన్ – క్రెడిట్ పెన్ మెడిసిన్
ఈ చికిత్స యొక్క మార్గదర్శకుడు భవిష్యత్తులో, ఒక విధంగా లేదా మరొక విధంగా, "అన్ని రక్త కణితులను CAR-Tతో చికిత్స చేస్తారు" అని నమ్ముతారు.
ఈ విధంగా, క్లినికా యూనివర్సిడాడ్ డి నవర్రా యొక్క మెడికల్ డైరెక్టర్ మరియు యూనివర్సిడాడ్ డి నవర్రా యొక్క క్లినికల్ మరియు ట్రాన్స్‌లేషనల్ మెడిసిన్ యొక్క వైద్య డైరెక్టర్ జెసస్ శాన్ మిగ్యుల్ దర్శకత్వం వహించిన మరియు ది న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్‌లో ప్రచురించబడిన ఒక అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు ఇటీవల ప్రచురించబడ్డాయి, ఈ చికిత్సను చూపిస్తుంది బహుళ తేనె వ్యాధి ఉన్న రోగులలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, రెండవ హెమటోలాజికల్ క్యాన్సర్ చాలా తరచుగా ఉంటుంది.
ఈ చికిత్స యొక్క మార్గదర్శకుడు భవిష్యత్తులో, ఒక విధంగా లేదా మరొక విధంగా, అన్ని రక్త కణితులకు CAR-T తో చికిత్స చేయబడుతుందని నమ్ముతారు.
కొత్త దేశాల్లో 200 కంటే ఎక్కువ వాణిజ్య CAR-T రోగులు క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో ఉన్నారు మరియు 50 మంది అకడమిక్ పేర్లతో ఉన్నారు, ఇవి ఆసుపత్రులలో తయారు చేయబడతాయి. "తరువాతి ప్రయోజనం ఏమిటంటే అవి చౌకగా ఉంటాయి" అని యానెజ్ చెప్పారు.
ఈ ఫలితాలను ఘన కణితులకు అనువదించడం ఇప్పుడు సవాలు, జూన్ చెప్పారు, ఎందుకంటే రక్త క్యాన్సర్‌లు 10% కణితులను మాత్రమే సూచిస్తాయి.
వినడం కూడా అవసరం, ఎందుకంటే CAR-T థెరపీ రోగులందరికీ పని చేయదు అని మెలెన్‌హోస్ట్ చెప్పారు. "దీర్ఘకాలిక ఫాలో-అప్‌లో, పెద్ద సెల్ లింఫోమా ఉన్న 40% మంది రోగులలో వాణిజ్య CAR-T లు పనిచేస్తాయని గమనించబడింది. ప్రయోజనం లేని 60% కేసులు ఉన్నాయి, అవి ప్రతిస్పందించవు లేదా దుష్ప్రభావాల కారణంగా ఉన్నాయి, ఎందుకంటే "Yáñez వివరించారు.
కానీ ఈ నిపుణుడు గుర్తించినట్లుగా, ఇది CART-T యొక్క మొదటి వెర్షన్. "భవిష్యత్తులో, రక్తం మరియు ఘనమైన ఇతర కణితులకు వివిధ రకాల CAR-T ఉంటుంది."
వెనుక stumbling బ్లాక్స్
కానీ CAR-Tకి రెండు ఆపదలు ఉన్నాయి. వాటిలో ఒకటి దాని అధిక ధర, ఇది ఒక రోగికి దాదాపు 300.000 లేదా 350.000 యూరోలు, ఆసుపత్రిలో చేరడం మరియు ICUలో తప్పనిసరి ప్రవేశం జోడించబడితే.
మరొకటి, ముఖ్యమైనది, మీరు దానిని ఏ ఆసుపత్రికి వర్తింపజేయలేరు. ఈ కారణంగా, ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ అధునాతన చికిత్సల కోసం జాతీయ ప్రణాళికను రూపొందించింది. దేశవ్యాప్తంగా ఉన్న పదకొండు గుర్తింపు పొందిన ఆసుపత్రుల్లో, ఐదు బార్సిలోనాలో ఉన్నాయి (క్లినిక్, సాంట్ పావు, వాల్ డి హెబ్రాన్ -రెండు యూనిట్లు, పిల్లలు మరియు పెద్దల కోసం-, శాంట్ జోన్ డి డ్యూ), రెండు మాడ్రిడ్‌లో (గ్రెగోరియో మారన్ మరియు నినో జెసూస్) మరియు వాలెన్సియా (లా ఫే మరియు క్లినికో), మరియు అండలూసియాలో ఒకటి (సెవిల్లెలోని వర్జెన్ డెల్ రోసియో) మరియు కాస్టిల్లా వై లియోన్ (సలామాంకా హెల్త్‌కేర్ కాంప్లెక్స్).
స్పెయిన్, గలీసియా, అస్టురియాస్, కాంటాబ్రియా, బాస్క్ కంట్రీ లేదా నవర్రాకు ఉత్తరాన ఉన్న రోగులకు ఈ ప్లాన్ కొంత అసమానతను కలిగిస్తుందని యానెజ్ వ్యాఖ్యానించండి, ఎందుకంటే వారు చికిత్స పొందేందుకు ఈ కేంద్రాలను కలిగి ఉండవలసి ఉంటుంది.
స్పానిష్ సొసైటీ ఆఫ్ హెమటాలజీ అండ్ హెమోథెరపీకి చెందిన హెమటాలజిస్ట్ ఈ చికిత్సను స్వీకరించడానికి స్పెయిన్‌లోని ఈ ప్రాంతాలకు చెందిన రోగులు తమ కణాలను వెలికితీసేందుకు రిఫరెన్స్ కేంద్రాలకు వెళ్లవలసి ఉంటుందని మరియు మూడు లేదా నాలుగు వారాల తర్వాత, ఇది డిమాండ్‌పై మందుల తయారీకి అవసరమైన వ్యవధి, కణాల ఇన్ఫ్యూషన్‌ను స్వీకరించడానికి పైన పేర్కొన్న కేంద్రానికి తిరిగి వెళ్లండి. "మేము మాత్రమే అనుసరించగలము."
కార్ల్ జూన్ కోసం, సైన్స్ ఔషధం యొక్క అభ్యాసాన్ని ఎలా మార్చగలదు అనేదానికి ఇది సాక్ష్యం. “ఈ నిర్ణయాలు కోవిడ్-19లో ఆర్‌ఎన్‌ఏ వ్యాక్సిన్‌లు పొందిన వాటితో పోల్చవచ్చు. కొన్ని వ్యాధుల సంకేతాన్ని మార్చడానికి పరిశోధన యొక్క సామర్థ్యాన్ని వారు నిర్ధారిస్తారు.
