ஒரு காப்பீட்டாளர், பாலிசி அமலில் இருந்தபோது ரத்த புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்ட முன்னாள் வாடிக்கையாளருக்கு பணம் செலுத்த தண்டனை விதிக்கப்பட்டது சட்டச் செய்திகள்

உச்ச நீதிமன்றம், ஒரு தீர்ப்பின் மூலம், லுகேமியா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட முன்னாள் நோயாளிக்கு முழுமையான ஊனமுற்ற காப்பீட்டுத் தொகையை வழங்குகிறது, நோய் கண்டறிதல் தேதியை விபத்து தேதியாக ஏற்றுக்கொள்கிறது.

அடமானக் கடனுடன் இணைக்கப்பட்ட ஆயுள் காப்பீடு, முழுமையான நிரந்தர ஊனத்தை நிரப்பு கவரேஜாக உள்ளடக்கியது. ஒருவரின் கூற்றுப்படி
உட்பிரிவுகள், இந்த நோக்கங்களுக்காக விபத்தின் தேதி, திறமையான அமைப்பால் இயலாமையை அங்கீகரிக்கும் தேதியுடன் ஒத்துப்போகும்.

ஒப்பந்தம் நடைமுறையில் இருக்கும் போதே, காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் பொதுவான நோய் காரணமாக டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டார் மேலும் சில நாட்களுக்குப் பிறகு கடுமையான ரத்தப் புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது.

ஒன்றரை ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, காப்பீடு செல்லுபடியாகாதபோது, ​​அவர் பொதுவான நோயினால் நிரந்தர ஊனமுற்ற நிலையில் இருப்பதாக அறிவிக்கப்பட்டார், இயலாமை மதிப்பீட்டுக் குழுவின் (EVI) கருத்து-முன்மொழிவுக்குப் பிறகு, முக்கிய மருத்துவப் படத்தை விவரித்தார். கடுமையான லுகேமியா.

காப்பீட்டாளரின் கோரிக்கை இரண்டு நிகழ்வுகளிலும் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது, இப்போது முதல் அறை காப்பீட்டாளரின் மேல்முறையீட்டை நிராகரிக்கிறது, காப்பீட்டு பயனாளிகளின் ஆர்டர் தொடர்பான ஒரு அம்சத்தைத் தவிர.

விபத்தினால் ஏற்படும் இயலாமை விஷயத்தில் என்ன நடக்கிறது என்பது போலல்லாமல், அதில் க்ளெய்ம் ஏற்படுவதைத் தீர்மானிக்க தொடர்புடைய தேதி விபத்து நடந்த தேதியாகும், ஆனால் அதன் பிறகான இயலாமை அறிவிப்பின் தேதி அல்ல, காப்பீட்டு ஒப்பந்தச் சட்டம் (LCS) செய்கிறது ஒரு நோயினால் ஏற்படும் இயலாமைக்கான வரையறையை கொடுக்கவில்லை.

சமூகப் பாதுகாப்புச் சட்டத்தின் குறிப்பிட்ட சூழலில், உச்ச நீதிமன்றத்தின் சமூகப் பாதுகாப்பு அறை, ஒரு பொது விதியாக, அது EVI கருத்துத் தேதியில் அமைந்திருக்கும் என்றும், விதிவிலக்காக, காரணமான நிகழ்வின் தேதி என்றும் விளக்கம் அளித்துள்ளது. தொடர்ச்சிகள் நிரந்தரமான மற்றும் மீள முடியாத உண்மையான தருணத்திற்கு பின்வாங்க முடியும்.

விபத்துக் காப்பீட்டில் விபத்து நடந்த தேதியின் அடிப்படையில் சிவில் சேம்பர் ஏற்கனவே சமூக அறையுடன் அதன் நீதித்துறையை ஒருங்கிணைத்துள்ளது, மேலும் இந்த முழுமையான தீர்ப்பில் விபத்து நடந்த தேதியைப் பொறுத்து அதே ஒருங்கிணைப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இயலாமை அல்லது நிரந்தர ஊனமுற்ற காப்பீட்டில். இதன் விளைவாக, அவை பொது விதி மற்றும் அம்பலப்படுத்தப்பட்ட விதிவிலக்குகளின் கீழ் முடிவடைந்ததாகக் கருதப்படுகிறது, கூடுதலாக, முதல் அறையின் நீதித்துறை வரியுடன் ஒத்துப்போகிறது.

இந்த வழக்கில், EVI கருத்தின் தேதியை உரிமைகோரலின் தேதியாக எடுத்துக் கொண்டால், பொது விதியைப் பயன்படுத்தினால், பாலிசியின் செல்லுபடியாகும் காலத்திற்கு வெளியே உரிமைகோரல் ஏற்பட்டிருக்கும். ஆனால் முன்னர் விவரிக்கப்பட்ட டாக்டர்கள், நிரந்தர இயலாமையை ஏற்படுத்தும் நோய் - லுகேமியா- நிரந்தரமானதாகவும், மீள முடியாததாகவும் முதல் நோயறிதலாக வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இது பாலிசி இன்னும் நடைமுறையில் இருக்கும்போது நிகழ்கிறது, அதனால்தான் விதிவிலக்கு கெட்டவரின் தேதியைக் கருத்தில் கொள்ள அனுமதிக்கிறது. நோய் கண்டறிதல் மற்றும் காப்பீட்டுத் தொகை அறிவிக்கப்பட்டது. தகுதிவாய்ந்த அமைப்பால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட நேரத்தில் விபத்து தேதியை நிர்ணயித்த பாலிசியின் பிரிவு காப்பீட்டாளரின் உரிமைகளை கட்டுப்படுத்துகிறது, எனவே கலையின் தேவைகளை பூர்த்தி செய்யவில்லை. 3 LCS (இது கொள்கையில் சிறப்பிக்கப்படவில்லை அல்லது வெளிப்படையாகக் கூறப்படவில்லை), முடிவு கிடைக்கவில்லை.

அடமான ரத்து

கடைசியாக, இது அடமானக் கடனுடன் இணைக்கப்பட்ட காப்பீடு என்பதால், முதலில் நியமிக்கப்பட்ட பயனாளி கடன் வழங்கும் வங்கியாக இருந்ததால், காப்பீட்டுத் தொகைக்கு விதிக்கப்பட்ட கடனின் நிலுவைத் தொகை முதலில் வங்கிக்கு வழங்கப்பட வேண்டும் மற்றும் மீதமுள்ளவை , ஏதேனும் இருந்தால், காப்பீடு செய்தவருக்கு. இந்த கட்டத்தில், காப்பீட்டாளரின் மேல்முறையீடு மதிப்பிடப்படுகிறது.