Zdravniki so napovedali, da bi se morali ljudje izogibati jemanju šumečega acetaminofena, ki se raztopi v soli, rezultati študij pa ga povezujejo z znatno povečanim tveganjem za srčni napad, možgansko kap, srčno popuščanje in smrt.
Študija o približno 300.000 bolnikih, registriranih pri zdravnikih primarne zdravstvene oskrbe Združenega kraljestva, je objavljena v European Heart Journal.
Natrij, ena glavnih sestavin soli, se uporablja za pomoč zdravilom, kot je acetaminofen, da se raztopijo in razgradijo v vodi.
Vendar pa lahko šumeča in topna formula 0,5 g tablet paracetamola vsebujeta 0,44 in 0,39 g natrija. Če ima oseba največji odmerek 0,5 g stisnjenega odmerka vsakih šest ur, pri čemer zaužije 3,5 oziroma 3,1 g natrija, odmerek, ki presega skupni dnevni vnos 2 g, ki ga priporoča Svetovna zdravstvena organizacija. Obstajajo tudi druge formulacije, ki vsebujejo izjemno majhno količino natrija ali pa ga sploh ne vsebujejo.
Znano je, da je presežek soli v prehrani velik javnozdravstveni problem in je povezan s povečanim tveganjem za zaprtje srca in ožilja ter smrt pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo. Vendar pa obstajajo nedosledni dokazi o podobnem tveganju za ljudi z normalnim krvnim tlakom in bi bilo neetično poskusiti naključno kontrolo za testiranje tega.
Raziskovalci, ki jih vodi profesor Chao Zeng iz bolnišnice Xiangya, Central South University v Changsha na Kitajskem, so analizirali podatke iz zdravstvene mreže Združenega kraljestva, ki je elektronska medicinska zbirka podatkov s približno 17 milijoni zdravstvenih kartotek.
Pregledali so 4.532 bolnikov z arterijsko hipertenzijo, ki so prejemali paracetamol, ki vsebuje natrij, in jih primerjali s 146.866 bolniki z arterijsko hipertenzijo, ki so prejemali paracetamol brez natrija.
Prav tako je primerjal 5.351 bolnikov brez visokega krvnega tlaka, ko so prejemali paracetamol, ki vsebuje natrij, s 141.948 bolniki brez visokega krvnega tlaka, ko so prejemali paracetamol brez natrija. Bolniki so bili stari med 60 in 90 let, raziskovalci pa so jih spremljali eno leto.
Raziskovalci so ugotovili, da je enoletno tveganje za srčni napad, možgansko kap ali srčno popuščanje pri bolnikih z visokim krvnim tlakom, ki jemljejo kapljice acetaminofena, ki vsebujejo natrij, 5,6 % (122 primerov KVB), medtem ko je bilo med bolniki z visokim krvnim tlakom 4,6 % (3051 primerov KVB). tisti, ki so jemali paracetamol, ki ne vsebuje natrija. Večje je bilo tudi tveganje smrti; tveganje v enem letu je bilo 7,6 % (404 smrti) oziroma 6,1 % (5.510 smrti).
Podobno povečano tveganje je bilo pri bolnikih brez visokega krvnega tlaka. Med tistimi, ki so jemali paracetamol, ki vsebuje natrij, je bilo tveganje za KVB na leto 4,4 % (105 primerov KVB) in 3,7 % (2079 primerov KVB) med tistimi, ki so jemali paracetamol brez natrija. Tveganje smrti je bilo 7,3 % (517 smrti) oziroma 5,9 % (5.190 smrti).
Profesor Zeng je dejal, da je bilo ugotovljeno tudi, da se je tveganje za srčno-žilne bolezni in smrt povečalo, ko se je trajanje vnosa acetaminofena, ki vsebuje natrij, povečalo. Tveganje za srčno-žilne bolezni se je povečalo za en del pri bolnikih z visokim krvnim tlakom, ki so imeli en recept za acetaminofen, ki vsebuje natrij, in za polovico pri bolnikih, ki so imeli pet ali več receptov za acetaminofen, ki vsebuje natrij. Podobno povečanje smo opazili pri ljudeh brez visokega krvnega tlaka. Tveganje smrti se poveča tudi zaradi visokih odmerkov acetaminofena, ki vsebuje natrij, pri bolnikih z visokim krvnim tlakom."
Tveganje smrti se poveča tudi z visokim odmerkom paracetamola, ki vsebuje natrij, pri bolnikih z visokim krvnim tlakom.
Natrij se pogosto uporablja v tovarniških pripravkih za izboljšanje topnosti in razpadanja. Leta 2018 je 170 ljudi od 10.000 ljudi v Združenem kraljestvu uporabljalo droge, ki vsebujejo natrij, pri čemer je bil večji delež med ženskami.
V uvodniku, ki spremlja članek, Alta Schutte z Univerze v Novem Južnem Walesu in George Institute for Global Health, Sydney, Avstralija, in Bruce Neal z Imperial College London, UK, pišeta, da so samo v Združenem kraljestvu prejeli 2014 milijonov zdravila, ki vsebujejo paracetamol, v letu 42, nadaljnjih 200 milijonov pakiranj je bilo prodanih brez računa.
V Španiji je bilo v letu 2015 prodanih skupno 32 milijonov pakiranj pacetamola (kar predstavlja 3,8 % vseh).
Arhiv povzetkov procesa
»To je enako 6.300 tonam paracetamola, ki se vsako leto proda v Združenem kraljestvu, pri čemer se številka približuje 10.000 tonam v Franciji. Na srečo le majhen delež formulacij acetaminofena vsebuje natrij, vendar se zdi, da se z naraščajočo priljubljenostjo 'hitro delujočih' in 'šumečih' zdravil škodljivi učinki vnosa natrija, povezani z zdravili, povečujejo,« pišejo.
Zeng pravi, da se morajo zdravniki in bolniki zavedati tveganj, povezanih z acetaminofenom, ki vsebuje natrij, in se izogibati nepotrebnemu uživanju, zlasti če se zdravilo jemlje dlje časa.
»Zdravniki bi morali svojim pacientom predpisati acetaminofen brez natrija, da bi zmanjšali tveganje za srčno-žilne bolezni in smrt. Ljudje bi morali biti pozorni ne le na vnos soli v hrani, ampak tudi na to, da ne smemo spregledati skritega vnosa soli zdravil v svoji medicinski omarici,« je dejal.
Profesorja Schutte in Neal zahtevata nujni uredniški ukrep. "Teža dokazov onemogoča, da je nenehno pomanjkanje ukrepov na zdravila, ki vsebujejo natrij, nevzdržno," pišejo. »Razširjena uporaba šumečih zdravil v splošni populaciji in ogromni odmerki gaziranih pijač, ki jih je mogoče zaužiti brez pitja, ker nič hudega sluteči potrošniki zahtevajo nujno ukrepanje. Posebej zaskrbljujoča je ugotovitev nekaterih raziskav, da se do 94 % uporabnikov plinastih zdravil samozdravi s pripravljenim OTC. Zaščita potrošnikov pred temi tveganji je takojšnja.
Verjetno najbolj možna in učinkovita strategija je obvezno označevanje vseh zdravil, ki vsebujejo znatne količine natrija, z opozorilno oznako na sprednji strani embalaže. Upoštevati je treba tudi informacijske programe, ki ozaveščajo javnost in strokovno ozaveščenost o skritem natriju v zdravilih, ter izobraževanje o tem, da se je treba izogibati šumečim in topnim zdravilom v vseh okoliščinah razen v nujnih."
