Система здравоохранения рушится

Медицинской специальности «Эпидемиология» в МИР нет. Он называется «Профилактическая медицина и общественное здравоохранение». Но профессия врача-эпидемиолога стала популярной в недавнюю пандемию. Пришлось принять классические меры общественного здравоохранения. Они были резкими. К сожалению, ни в Испании, ни на большей части наших сайтов это не относится к задержке границ и аэропортов или к массовым мерам контроля, которые применяются преждевременно на Тайване (стране с населением 24 миллиона человек, в которой было всего 7 смертей от Covid-19). -XNUMX). в 2020 году, до вакцинации). В профилактической медицине и общественном здравоохранении всегда происходит одно и то же: либо приходит скоро, либо приходит очень плохо. Последствия, в том числе и экономические, непредвиденных обстоятельств фатальны. Они на виду. Сейчас самые серьезные угрозы вновь представляют собой хронические заболевания. Одна из наиболее цитируемых медицинских статей в конце века (Фрэнк Ху, «Медицинский журнал Новой Англии», 2001 г.) показала, что 91% случаев диабета 2 типа можно предотвратить с помощью пяти правил поведения: быть стройным, не курить, употребляйте алкоголь в умеренных количествах, соблюдайте здоровую диету и занимайтесь спортом, хотя бы скромно. Рандомизированные попытки вмешательства также подтверждают, что индивидуальные изменения в аспектах этого аспекта привели к резкому снижению заболеваемости диабетом. Удивительно то, что это известно уже два десятилетия, и диабет не перестает быстро расти. По прогнозам, к 2040 году полтора миллиона случаев смерти от диабета в мире удвоятся и составят три миллиона. Это позорное унижение для общественного здоровья. Трудно представить себе брожение, о предотвращении которого известно так много, и так мало сделано для его остановки. Очевидно, что действия, направленные на изменение поведения, не предпринимаются эффективно. Безудержная и зловещая пандемия диабета считается синдромом ожирения, которое за последние три десятилетия во всем мире выросло как никогда раньше. Химена Рамос Салас («Факты об ожирении», 2021 г.) раскрыла болезненную реальность европейского исследования COSI, в котором приняли участие более 124.000 6 детей в возрасте 9–17,4 лет, в котором Испания показала самые низкие показатели ожирения (22%) среди XNUMX изученных стран. Альмудена Санчес-Вильегас в ходе многочисленных эпидемиологических исследований (например, «Archivos de Psiquiatría General», 2009) подтвердила, что безумная диета наносит вред психическому здоровью. Положительно, зная, что традиционная средиземноморская диета помогает предотвратить депрессию. То, что происходит с психическим здоровьем подростков и молодежи, — это бомба замедленного действия. Атомная бомба. Основной причиной смерти в Испании мужчин в возрасте 20-49 лет и женщин в возрасте 15-30 лет является самоубийство. И реальность превышает то, что официально считается. Различные эпидемиологические исследования убедительно подтверждают, что зависимости, в том числе вызванные преждевременной доступностью мобильных телефонов и экранов с доступом в Интернет, не свободны от вины. В 2010 году Американская кардиологическая ассоциация продемонстрировала замечательное предвосхищение ясновидения. Чтобы убедиться, что у вас есть факторы риска, определите показатели своего здоровья как «положительные»: подагра, отказ от курения, рискованные физические упражнения, здоровое питание, кровяное давление, контроль уровня холестерина и глюкозы («жизнь проста 7», LS7). Недавно добавленный к октавному метру, спите от 7 до 9 часов («8 предметов первой необходимости в жизни»). Хавьер Диез-Эспино (Испанский журнал кардиологии, 2020 г.) показал, что соблюдение как минимум четырех показателей LS7 снижает количество инсультов, инфарктов миокарда и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний более чем на 65% после лечения более 7.000 пациентов с высоким риском в течение пяти лет. Наиболее важные исследования в области нутритивной профилактики, проведенные в Европе (предимед и кордиопрев), точнее, в Испании. Cordioprev под руководством Хавьера Дельгадо-Листы и Хосе Лопеса-Миранды («Ланцет», 2022 г.) совпал с Predimed (Ramón Estruch et al., «Медицинский журнал Новой Англии», 2018 г.) в демонстрации с использованием наилучших научных данных. что серьезные сердечно-сосудистые заболевания снижаются примерно на 30% только при умеренном изменении диеты в соответствии с традиционной средиземноморской диетой (очень утраченной сегодня в нашей стране). Если сложить все вместе: похудение, отказ от курения, физические упражнения, сон в течение необходимого количества часов, сокращение злоупотребления экранами, улучшение внимательности, стрессоустойчивости, медитация и другие аспекты, такие как времяпрепровождение с друзьями, можно свести к минимуму. болезни, которые сейчас больше всего убивают и наносят наибольший ущерб нашему обществу. Об этом ясно заявил Хесус Диас-Гутьеррес (Испанский журнал кардиологии, 2018 г.). Эстефания Толедо («JAMA Internal Medicine, 2014») в ходе первого крупного рандомизированного интервенционного исследования обнаружила, что традиционная средиземноморская диета с оливковым маслом первого отжима снижает риск рака молочной железы более чем на 60%. Исследование, которое обошло весь мир. Таким образом, испанские исследования в области эпидемиологии способствовали тому, что мировые дискурсы о средиземноморской диете и профилактике хронических анклавов основаны на шарлатанстве и основаны на более серьезных научных данных. Снова и снова показано, что личное поведение имеет решающее значение. Превратилось ли это эпидемиологическое расследование в реалии общественного здравоохранения? К сожалению нет. В сознании многих, в том числе большого количества профессионалов и других ключевых игроков, профилактическая медицина до сих пор путается с «превентивной медициной», то есть просто с лекарствами и вакцинами. Болезненный редукционизм. Хуже того, его путают с бюрократией. Поведение неизменно. Их можно улучшать и совершенствовать. Здоровое поведение является основой системы здравоохранения. Если о них не позаботятся, никакая система не сможет устоять. Откладывание изменения поведения означало бы отрицание всех прецедентов и обречение себя на неудачу. Великие исторические достижения в области здоровья возникли благодаря предвидению изменения привычек и модификации окружающей среды, в том числе социальной и культурной среды, то есть того, что население принимает за норму. Чтобы перейти от исследований к действиям, необходимо осознать, что модели поведения имеют масштабы Тихого океана, а «профилактические» лекарства — всего лишь небольшая скорлупа, плавающая в нем. Воспитание без комплексов стойкости, цели жизни в долгосрочной перспективе (а не немедленного удовлетворения), укрепление авторитета в семье и расстановка приоритетов в обучении самоконтролю и самоконтролю имеет решающее значение. В то же время, без манихейства, должны быть подкреплены структурные действия населения, с требованиями, налогами на нездоровых и субсидиями для здоровых. Крайне важно сообщать о конфликтах интересов и контролировать те корпорации, которые продают нездоровые продукты и ведут нездоровый образ жизни, не привлекая к себе внимания. Может. Жизнь идет к нам. ОБ АВТОРЕ Мигель А.