El primer antiviral aprobado para tratar el Covid-19, molnupiravir, no reduce los ingresos hospitalarios ni las muertes en adultos vacunados con infeccion por Covid-19 que tienen un mayor riesgo de mortalidad, segun los resultados de un ensayo controlado aleatorizado publicado en La Lanceta.
Sin embargo, los pacientes tratados con molnupiravir se recuperarán más rápido que el grupo de control.
Los datos preliminares del estudio, realizados en el invierno de 2021-2022 cuando la variante dominante de la era Omicron, se darán a conocer en octubre. Como resultado, los médicos han considerado limitar el uso de molnupiravir, por ejemplo, en Australia.
Estudios previos mostraron que molnupiravir, desarrollado por MSD -conocido como Merck en Estados Unidos y Canadá- y Ridgeback Biotherapeutics, es efectivo para reducir los ingresos hospitalarios en pacientes con Covid-19 de leve a moderado y la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendamos su uso para pacientes con el mayor riesgo de ingreso hospitalario.
El fabricante de molnupiravir, aseguró que el antiviral se redujo a un mínimo del 50% y el riesgo de hospitalización o muerte de los pacientes con internamiento. Además, este fármaco contaba con dos grandes ventajas: podrían tomarse por vía oral, lo que permitía su prescripción y administración fuera del hospital, y su síntesis a gran escala era sencilla, por lo que, en principio, no habría limitaciones importantes para acceder a ver Uds.
Sin embargo, hasta ahora solo se han realizado estudios en poblaciones mayoritariamente no vacunadas y antes de la aparición de la variante omicron. Este nuevo intento llevó a cabo en una población mayoritariamente vacunada donde la mayoría de las infecciones por Covid-19 habían sido causadas por ómicron.
“Aunque este ensayo no ha encontrado ningún beneficio del tratamiento con molnupiravir en su resultado primario, que plantó la hipótesis de que el tratamiento con molnupiravir para pacientes vacunados y en riesgo reduciría la probabilidad de hospitalización o muerte, sugiere que este tratamiento podría tener otros beneficios , como un tiempo de recuperación más rápido”. dice el autor principal, Chris Butler, de la Universidad de Oxford (Reino Unido).
El estudio PANORAMIC comparó la píldora oral con el tratamiento individual estándar en personas mayores de 50 años o mayores de 18 años con afecciones subyacentes. No se habían sentido bien con Covid confirm durante cinco días o menos en el entorno comunitario.
El uso de antivirales para tratar a pacientes que probablemente no obtendrán beneficios conlleva el riesgo de impulsar aún más la resistencia a los antimicrobianos
Cuando probó originalmente molnupiravir, encontró que tenía una efectividad del 30% para reducir las hospitalizaciones, pero eso fue en pacientes no vacunados.
Estos resultados demuestran que la protección de la vacuna es tan fuerte que no hay un evidente beneficio del fármaco en términos de una mayor reducción de las hospitalizaciones y las muertes, dijo a Reuters el coautor del estudio, Jonathan Van-Tam, de la Universidad de Nottingham.
“A medida que los países avanzan en sus estrategias para manejar las sucesivas oleadas de infecciones por Covid-19, no se debe olvidar el tema de la resistencia a los antibióticos. El uso de medicamentos antivirales para tratar a pacientes que probablemente no obtengan beneficios generará más resistencia a los antimicrobianos, lo que hará perder recursos y expondrá a las personas a daños innecesarios. Por lo tanto, nuestro estudio contribuye a la valiosa base de evidencia sobre quién no debe ser tratado con estos preciosos agentes recién descubiertos, para empoderar a los médicos para que tomen decisiones basadas en evidencia sólida al prescribir tratamientos para las infecciones por Covid-19» , aconseja Ly-Mee Yu, de la Universidad de Oxford.
Sin embargo, el fármaco será efectivo para reducir la carga viral y podría ayudar a acelerar la recuperación del paciente en aproximadamente cuatro días, estimaron los investigadores según los datos del estudio.
«Puede haber circunstancias en las que el molnupiravir podría ser útil, por ejemplo, en salud bajo sistemas donde podría usarse para ayudar a los trabajadores clave a volver al trabajo más rápido», señala el investigador codirector del estudio, Chris Butler, de la Universidad de Oxford.
Pero, en última instancia, es necesario sopesar esos beneficios con el costo del fármaco, agrega el investigador, Paul Little, de la Universidad de Southampton.
«Por el momento, creo que hay que decir que no use este fármaco en la población general, incluidos los que tienen un riesgo ligeramente mayor», concluye Little.
