CAR-T थेरापीले जानकारीका साथ बिरामीहरूलाई निको पार्छ। यस उपचारका अग्रगामीहरू मध्ये एक, कार्ल जुन, यो हेमेटोलोजिकल क्यान्सरको उपचारमा क्रान्ति ल्याएको र यसको दीर्घकालीन प्रभावकारिता, १० वर्षको पुष्टि गर्ने उपचारको सन्दर्भमा कसरी स्पष्ट छ, "नेचर" मा आज प्रकाशित लेखमा। जसमा अमेरिकामा उपचार गरिएका पहिलो बिरामीहरूको पछाडि नतिजाहरू प्रस्तुत गरिन्छ।
CAR-T थेरापी (Chimeric Antigen Receptor T-Cell) प्रयोगको लागि औषधि होइन। यो एक 'लाइभ' औषधि हो जुन प्रत्येक बिरामीले एक विशेष विस्तारको साथ निर्मित गर्दछ: बिरामीको प्रतिरक्षा प्रणाली (टी लिम्फोसाइट्स) को कोशिकाहरू निकालिन्छन्, तिनीहरूलाई थप बनाउनको लागि आनुवंशिक रूपमा परिमार्जन गरिन्छ।
शक्तिशाली र चयनात्मक र बिरामीमा इन्फ्युज गर्न देखाइएको छ, लुक्रेसिया यानेज सान सेगुन्डो, मार्कुस डे भाल्डेसिल अस्पतालका हेमाटोलोजिस्टले बताए।
डग ओल्सन यो विघटनकारी उपचार प्राप्त गर्ने पहिलो दुई बिरामी मध्ये एक थिए र आज, १० वर्षको उपचार पछि, उनी निको मानिन्छन्।
"प्रकृति" लेखले यस अभिनव उपचारबाट निको भएका यी पहिलो दुई बिरामीहरूको अनुगमनलाई दस्तावेज गर्दछ र यी लामो समयसम्म चल्ने CAR-T कोशिकाहरूको प्रतिक्रिया देखाउँछ र प्रभावहरू कति लामो समयसम्म रहन सक्छ भन्ने जानकारी पहिलो पटक प्रदान गर्दछ। उपचारको बारेमा, किनकि थेरापीको साथमा एउटा शंका प्रत्यारोपण गरिएको टी कोशिकाहरूको जीवन थियो।
युनिभर्सिटी अफ पेन्सिल्भेनिया (अमेरिका) का जे. जोसेफ मेलेनहोर्स्टद्वारा समन्वय गरिएको कार्यले विवरण दिन्छ कि, १० वर्ष पछि, दुई बिरामीमध्ये कुनैमा पनि ल्युकेमिया कोशिकाहरू छैनन् र यसबाहेक, कार्ल जुनले औंल्याए अनुसार, टी रहन्छ। बिरामीहरूमा र क्यान्सर कोशिकाहरूलाई मार्ने क्षमता हुन्छ।
"जब तपाइँ यस थेरापीको बारेमा कुरा गर्नुहुन्छ, तपाइँले भन्नु पर्छ कि यो एक जीवित उपचार हो," सेलुलर इम्युनोथेरापी केन्द्र र पेन्सिलभेनिया विश्वविद्यालयको पार्कर इन्स्टिच्युट फर क्यान्सर थेरापीका निर्देशक कार्ल जुनले भने। टी कोशिकाहरू "समयसँगै विकसित हुन्छन् र, यो कामले देखाउँदछ, उपचारको १० वर्ष पछि क्यान्सर कोशिकाहरूलाई मार्न सक्ने क्षमता र अनुकूलन हुन्छ।"
कुनै पनि बिरामीमा ल्युकेमिया कोशिकाहरूको कुनै ट्रेस छैन र टी कोशिकाहरू बिरामीहरूमा रहन्छन् र क्यान्सर कोशिकाहरूलाई मार्ने क्षमता हुन्छन्।
डगलाई सन् १९९६ मा ४९ वर्षको उमेरमा ल्युकेमिया भएको पत्ता लागेको थियो। "सुरुमा - उनी भन्छन् - उपचारले काम गर्यो तर 1996 वर्षमा मलाई छूट भयो।"
2010 मा "मेरो हड्डी मज्जा मा कोशिकाहरु को 50% क्यान्सर थियो र क्यान्सर मानक थेरापी को लागी प्रतिरोधी भएको थियो"।
त्यो बेला मेलेनहोर्स्टको टोलीले यो नयाँ थेरापीको साथ अग्रगामी क्लिनिकल परीक्षणमा भाग लिन स्वयम्सेवा गर्यो, र सेप्टेम्बर 2010 मा उनले आफ्नो पहिलो टी-सेल इन्फ्युजन प्राप्त गरे। "मैले सोचे कि यो मेरो अन्तिम मौका हो।"
अब, 10 वर्ष पछि, डगले आफूलाई निको भएको ठान्छन्। “एक वर्षपछि उहाँले मलाई उपचारले काम गरेको बताउनुभयो। उनले तुरुन्तै सुने कि मैले क्यान्सरसँगको लडाई जितेको छु। मैले यो उपचारमा पहुँच गर्न सक्षम हुने सुअवसर पाएको छु र मलाई आशा छ कि अन्य मानिसहरूले पनि गर्न सक्छन्। ”
यी निर्धारणहरू आरएनए भ्याक्सिनहरूले कोभिड-१९ मा प्राप्त गरेको तुलनासँग तुलना गर्न सकिन्छ। तिनीहरूले केही रोगहरूको चिन्ह परिवर्तन गर्न अनुसन्धानको सम्भावना पुष्टि गर्छन्
यसै वर्ष, केवल 9 महिना पछि, दुबै डग र अन्य बिरामीले त्यो वर्षमा पूर्ण छूट प्राप्त गरे र अब रिपोर्ट गर्नुहोस् कि CAR-T कोशिकाहरू 10 वर्ष भन्दा बढी फलो-अपको लागि स्थायी रूपमा पत्ता लगाउन योग्य थिए।
उनले तुरुन्तै सुने कि मैले क्यान्सरसँगको लडाई जितेको छु
सुरुमा, मेलेनहोर्स्टले औंल्याए, "हामीलाई हाम्रो शंका थियो। वास्तवमा, हामीले परिणामहरू प्रमाणित गर्न दुई बायोप्सी गर्यौं। तर यो सत्य थियो: वैज्ञानिक दृष्टिकोणबाट हामी उपचारको बारेमा कुरा गर्न सक्छौं।"
स्पेनमा, उपचार 2019 मा चयन गरिएको ल्यूकेमियाका बिरामीहरूमा प्रयोग गर्न थालियो - धेरैजसो उपचारमा प्रतिक्रिया नदिनेहरू-, क्यान्टाब्रियन अस्पतालका हेमाटोलोजिस्टले बताए। तर, उनी स्पष्ट पार्छन्, "क्लिनिकल ट्रायलका केही तथ्याङ्कले उपचारको प्रयोगको समयलाई अगाडि ल्याइयो र हालका थेरापीहरूसँग जोडिएको खण्डमा नतिजा अझ ठूलो हुने देखिन्छ।"
डग ओल्सन - क्रेडिट पेन मेडिसिन
यस थेरापीको अग्रगामी भविष्यमा, कुनै न कुनै तरिकामा, "सबै रगत ट्युमरहरूको उपचार CAR-T मार्फत गरिनेछ" भन्ने विश्वास छ।
तसर्थ, क्लिनिक युनिभर्सिडेड डे नाभारा र क्लिनिकल एण्ड ट्रान्सलेशनल मेडिसिन अफ द युनिभर्सिडेड डे नभेराका मेडिकल निर्देशक, जेसस सान मिगुएल द्वारा निर्देशित अध्ययनको नतिजा र द न्यु इङ्गल्याण्ड जर्नल अफ मेडिसिनमा प्रकाशित हालै प्रकाशित भएको थियो, जसले देखाउँछ कि यो उपचार धेरै मह रोग संग रोगीहरु मा प्रभावकारी थियो, दोस्रो hematological क्यान्सर अधिक बारम्बार छ।
यस थेरापीको अग्रगामी विश्वास गर्दछ कि भविष्यमा, कुनै न कुनै रूपमा, सबै रगत ट्युमरहरू CAR-T द्वारा उपचार गरिनेछ।
नयाँ देशहरूमा क्लिनिकल परीक्षणहरूमा 200 भन्दा बढी व्यावसायिक CAR-T बिरामीहरू छन् र 50 शैक्षिक नामहरू छन्, जुन अस्पतालहरूमा निर्मित छन्। "पछिल्लो फाइदा यो हो कि तिनीहरू सस्तो छन्," यानेज भन्छन्।
जुन भन्छन्, यी नतिजाहरूलाई ठोस ट्युमरहरूमा अनुवाद गर्ने चुनौती अहिले छ, किनभने ब्लड क्यान्सरले ट्यूमरको १०% मात्र प्रतिनिधित्व गर्दछ।
सुन्न पनि आवश्यक छ, मेलेनहोर्स्टले भने, किनभने CAR-T थेरापीले सबै बिरामीहरूको लागि काम गर्दैन। "दीर्घकालीन फलो-अपमा, यो देखियो कि व्यावसायिक CAR-Ts ले ठूलो सेल लिम्फोमा भएका 40% बिरामीहरूमा काम गर्दछ। त्यहाँ 60% केसहरू छन् जसले फाइदा गर्दैनन्, कि त तिनीहरूले प्रतिक्रिया गर्दैनन् वा साइड इफेक्टको कारणले गर्दा, "Yáñez ले बताए।
तर यस विशेषज्ञले स्वीकार गरे अनुसार, यो CART-T को पहिलो संस्करण हो। "भविष्यमा, रगत र ठोस दुबै अन्य ट्युमरहरूको लागि विभिन्न प्रकारका CAR-T हुनेछन्।"
पछाडि ठेस लाग्ने ब्लकहरू
तर CAR-T मा दुईवटा खाटहरू छन्। ती मध्ये एक यसको उच्च लागत हो, जुन लगभग 300.000 वा 350.000 यूरो प्रति बिरामी हो, यदि अस्पतालमा भर्ना र ICU मा अनिवार्य भर्ना थपियो भने।
अर्को, यो पनि महत्त्वपूर्ण छ कि तपाइँ यसलाई कुनै पनि अस्पतालमा लागू गर्न सक्नुहुन्न। यस कारणका लागि, स्वास्थ्य मन्त्रालयले उन्नत उपचारका लागि राष्ट्रिय योजना बनाएको छ। देशभरका एघार मान्यता प्राप्त अस्पतालहरू मध्ये, पाँचवटा बार्सिलोनामा छन् (क्लिनिक, सान्ट पाउ, भ्याल डी'हेब्रोन - दुई इकाइहरू, बालबालिका र वयस्कहरूका लागि-, सान्ट जोन डे डेउ), दुईवटा म्याड्रिडमा (ग्रेगोरियो मारोन र निनो जेसस) र भ्यालेन्सिया (ला फे र क्लिनिक), र एक अन्डालुसिया (सेभिलको भर्जेन डेल रोसियो) र कास्टिला वाई लिओन (सालामान्का हेल्थकेयर कम्प्लेक्स)।
यानेज टिप्पणी गर्नुहोस् कि यो योजनाले उत्तर स्पेन, ग्यालिसिया, अस्टुरियास, क्यान्टाब्रिया, बास्क देश वा नभाराका बिरामीहरूका लागि केही असमानता रोप्न सक्छ, किनकि उनीहरूलाई उपचार प्राप्त गर्न यी केन्द्रहरू हुनु पर्छ।
स्पेनिस सोसाइटी अफ हेमाटोलोजी एन्ड हेमोथेरापीका हेमाटोलोजिस्टले यो उपचार प्राप्त गर्नका लागि विशेषताहरू पूरा गर्ने स्पेनका यी क्षेत्रका बिरामीहरूले आफ्ना कोषहरू निकाल्न सन्दर्भ केन्द्रहरूमा जानुपर्ने र तीन वा चार हप्ता पछि, जुन माग अनुसार औषधि उत्पादन गर्न आवश्यक अवधि, कोशिकाहरूको इन्फ्यूजन प्राप्त गर्न माथि उल्लिखित केन्द्रमा फर्कनुहोस्। "हामी मात्र फलोअप गर्न सक्छौं।"
कार्ल जुनको लागि, यो विज्ञानले चिकित्साको अभ्यासलाई कसरी परिवर्तन गर्न सक्छ भन्ने प्रमाण हो। "यी निर्धारणहरू आरएनए खोपहरूले कोभिड-१९ मा प्राप्त गरेको तुलनासँग तुलना गर्न सकिन्छ। तिनीहरूले केही रोगहरूको संकेत परिवर्तन गर्न अनुसन्धानको सम्भावना पुष्टि गर्छन्।"
