ကင်ဆာကို ပျောက်ကင်းစေသည့် ကုထုံးကြောင့် လူနှစ်ဦးသည် သွေးကင်ဆာမရှိဘဲ ၁၀ နှစ်ကြာခဲ့သည်- CAR-T

CAR-T ကုထုံးသည် လူနာများအား အချက်အလက်များဖြင့် ကုသပေးလိမ့်မည်။ ဤကုသမှု၏ရှေ့ဆောင်များထဲမှတစ်ဦးဖြစ်သော Carl June သည် ဤသွေးကင်ဆာကို တော်လှန်ပြောင်းလဲပြီး ၎င်း၏ရေရှည်ထိရောက်မှု ၁၀ ​​နှစ်ကို အတည်ပြုထားသော ကုသမှုကို ရည်ညွှန်းသည့်အခါ “Nature ” တွင် ယနေ့ထုတ်ဝေသော ဆောင်းပါးတစ်ပုဒ်တွင် ၁၀ နှစ်ကြာ ထိရောက်မှုရှိကြောင်း အတည်ပြုခဲ့သည်။ ရလဒ်များကို US တွင်ကုသသောပထမဆုံးလူနာများ၏နောက်ကွယ်တွင်ဖော်ပြသည်။

CAR-T ကုထုံး (Chimeric Antigen Receptor T-Cell) သည် အသုံးပြုရန် ဆေးမဟုတ်ပါ။ ၎င်းသည် သီးခြားအသေးစိတ်ဖော်ပြချက်ဖြင့် လူနာတစ်ဦးစီမှ ထုတ်လုပ်သော 'အသက်ရှင်ခြင်း' ဆေးဝါးဖြစ်သည်- လူနာ၏ ခုခံအားစနစ် (T lymphocytes) ဆဲလ်များကို ထုတ်ယူပြီး ၎င်းတို့ကို ပိုမိုဖြစ်စေရန်အတွက် မျိုးဗီဇပြုပြင်ထားသည်။

Marqués de Valdecilla ဆေးရုံမှသွေးအထူးကုဆရာဝန် Lucrecia Yáñez San Segundo မှလူနာတွင်ထည့်သွင်းရန်အစွမ်းထက်ပြီးရွေးချယ်ပြီးမြင်ရသည်၊

Doug Olson သည် ဤစိတ်အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသော ကုသမှုကို လက်ခံရရှိသည့် ပထမဆုံးလူနာနှစ်ဦးထဲမှ တစ်ဦးဖြစ်ပြီး ယနေ့တွင် ကုသမှုခံယူပြီး 10 နှစ်အကြာတွင် ပျောက်ကင်းသွားသည်ဟု ယူဆရပါသည်။

"Nature" ဆောင်းပါးသည် ဤဆန်းသစ်တီထွင်သောကုသမှုဖြင့် ကုသပေးခဲ့သော ပထမဆုံးလူနာနှစ်ဦး၏ နောက်ဆက်တွဲကို မှတ်တမ်းပြုထားပြီး ဤကြာရှည်ခံသော CAR-T ဆဲလ်များ၏ တုံ့ပြန်မှုများကို ပြသကာ အကျိုးသက်ရောက်မှုများမည်မျှကြာရှည်နိုင်သည်ဟူသော အချက်အလက်ကို ပထမဆုံးအကြိမ်အဖြစ် ပံ့ပိုးပေးပါသည်။ ကုသခြင်း၏ သံသယများထဲမှ တစ်ခုက အစားထိုးထားသော T ဆဲလ်များ၏ အသက်ဖြစ်သည်။

University of Pennsylvania (USA) မှ J. Joseph Melenhorst မှ ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်သော အလုပ်သည် လူနာနှစ်ဦးအနက်မှ 10 နှစ်အကြာတွင် သွေးကင်ဆာဆဲလ်များ သဲလွန်စမရှိသည့်အပြင် Carl June ညွှန်ပြသည့်အတိုင်း T သည် ကျန်ရှိနေသေးကြောင်း အသေးစိတ်ဖော်ပြထားသည်။ လူနာများတွင် ကင်ဆာဆဲလ်များကို သေစေနိုင်စွမ်းရှိသည်။

"ဒီကုထုံးအကြောင်းပြောရင် ဒါဟာ အသက်ရှင်တဲ့ကုသမှုလို့ပဲပြောရမှာပဲ" လို့ Pennsylvania တက္ကသိုလ်က ကင်ဆာရောဂါကုထုံးစင်တာရဲ့ ဒါရိုက်တာ Carl June က ပြောပါတယ်။ T cells "အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ တိုးတက်ပြောင်းလဲလာပြီး၊ ဤအလုပ်က လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်၊ ကုသမှုခံယူပြီး 10 နှစ်အကြာတွင် ကင်ဆာဆဲလ်များကိုသတ်နိုင်စွမ်းရှိသည်။"

လူနာနှစ်ဦးစလုံးတွင် သွေးကင်ဆာဆဲလ်များ ခြေရာခံမတွေ့ရဘဲ လူနာများတွင် T ဆဲလ်များ ကျန်ရှိနေပြီး ကင်ဆာဆဲလ်များကို သေစေနိုင်စွမ်းရှိသည်။

Doug သည် အသက် 1996 နှစ်တွင် 49 ခုနှစ်တွင် သွေးကင်ဆာရောဂါရှိကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ “အစတုန်းကတော့ ကုသမှုတွေက အလုပ်ဖြစ်ပေမဲ့ ၆ နှစ်လောက်မှာ သက်သာခွင့် ရခဲ့တယ်” လို့ ပြောပါတယ်။

2010 ခုနှစ်တွင် "ငါ့ရိုးတွင်းခြင်ဆီရှိဆဲလ်များ၏ 50% သည်ကင်ဆာဖြစ်ခဲ့ပြီးကင်ဆာသည်စံကုထုံးကိုခံနိုင်ရည်ဖြစ်လာခဲ့သည်" ။

ထိုအချိန်တွင် Melenhorst ၏အဖွဲ့သည် ဤကုထုံးအသစ်ဖြင့် ရှေ့ဆောင်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင် စေတနာ့ဝန်ထမ်းပါဝင်ကာ 2010 ခုနှစ် စက်တင်ဘာလတွင် သူ၏ပထမဆုံး T-cell infusion ကိုလက်ခံရရှိခဲ့သည်။ "ဒါက ကျွန်တော့်ရဲ့နောက်ဆုံးအခွင့်အရေးလို့ ကျွန်တော်ထင်ပါတယ်။"

ယခု 10 နှစ်အကြာတွင် Doug သည် သူ့ကိုယ်သူ ပျောက်ကင်းသွားပြီဟု ယူဆခဲ့သည်။ “တစ်နှစ်လောက်ကြာတော့ ကုသမှုက သက်သာလာတယ်လို့ ပြောလာတယ်။ ကင်ဆာရောဂါနဲ့ စစ်ပွဲမှာ အောင်နိုင်ပြီလို့ သူ ချက်ချင်းကြားတယ်။ ကျွန်တော့်မှာ ဒီကုသမှုကို ခံယူခွင့်ရခဲ့ပြီး တခြားသူတွေလည်း လုပ်နိုင်မယ်လို့ မျှော်လင့်ပါတယ်။"

ဤဆုံးဖြတ်ချက်များသည် Covid-19 တွင် RNA ကာကွယ်ဆေးများရရှိသည့်အရာများနှင့် နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။ အချို့သော ရောဂါများ၏ လက္ခဏာကို ပြောင်းလဲရန် သုတေသန၏ အလားအလာကို ၎င်းတို့က အတည်ပြုသည်။

ဤနှစ်တွင်၊ 9 လအကြာတွင် Doug နှင့် အခြားလူနာနှစ်ဦးစလုံးသည် ထိုနှစ်တွင် ပြီးပြည့်စုံသော သက်သာခွင့်ရရှိခဲ့ပြီး CAR-T ဆဲလ်များကို နောက်ဆက်တွဲလုပ်ဆောင်မှု 10 နှစ်ကျော်ကြာသည်အထိ အပြီးတိုင်သိရှိနိုင်ပြီဖြစ်ကြောင်း အစီရင်ခံတင်ပြခဲ့ပါသည်။

ကင်ဆာရောဂါနဲ့ စစ်ပွဲမှာ အောင်နိုင်ပြီလို့ သူ ချက်ချင်းကြားတယ်။

ပထမတော့ Melenhorst က "ငါတို့သံသယတွေရှိတယ်။ အမှန်တော့၊ ရလဒ်များကိုစစ်ဆေးရန် ကျွန်ုပ်တို့သည် အသားစယူစစ်ဆေးမှု နှစ်ခုပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ဒါပေမယ့် ဒါဟာ အမှန်ပါပဲ၊ သိပ္ပံနည်းကျ ရှုထောင့်ကနေ ကုသခြင်းအကြောင်း ပြောနိုင်ပါတယ်။”

စပိန်တွင်၊ ရွေးချယ်ထားသောသွေးကင်ဆာရှိသောလူနာများတွင်ကုသမှုကို 2019 ခုနှစ်တွင်စတင်အသုံးပြုခဲ့သည် - ကုသမှုအများစုကိုတုံ့ပြန်ခြင်းမရှိသော Cantabrian ဆေးရုံမှသွေးအထူးကုဆရာဝန်ကရှင်းပြသည်။ သို့သော် ၎င်းက “လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုမှ အချက်အလက်အချို့က ကုသမှုကို အသုံးချချိန်ကို ရှေ့တိုးပြီး လက်ရှိကုထုံးများနှင့် ပေါင်းစပ်ပါက ရလဒ်ပိုကောင်းမည်ဟု အကြံပြုထားသည်။

Doug Olson - Penn Medicine ကို credit ပေးပါတယ်။

ဤကုထုံး၏ရှေ့ဆောင်သူသည် အနာဂတ်တွင် တစ်နည်းမဟုတ်တစ်နည်း “သွေးကျိတ်အားလုံးကို CAR-T ဖြင့်ကုသလိမ့်မည်” ဟုယုံကြည်သည်။

ထို့ကြောင့်၊ Clínica Universidad de Navarra ၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဒါရိုက်တာ Jesús San Miguel နှင့် Universidad de Navarra ၏ Clinical and Translational Medicine of the Universidad de Navarra မှ ညွှန်ကြားသည့် လေ့လာမှုရလဒ်များကို The New England Journal of Medicine တွင် မကြာသေးမီက ထုတ်ဝေခဲ့သည်၊ ပျားရည်ရောဂါမျိုးစုံရှိသော လူနာများတွင် ထိရောက်မှုရှိပြီး ဒုတိယမြောက် သွေးကင်ဆာမှာ ပိုမကြာခဏဖြစ်သည်။

ဤကုထုံး၏ရှေ့ဆောင်သူသည် အနာဂတ်တွင်၊ တစ်နည်းမဟုတ်တစ်နည်းအားဖြင့် သွေးကျိတ်အားလုံးကို CAR-T ဖြင့် ကုသလိမ့်မည်ဟု ယုံကြည်သည်

နိုင်ငံသစ်များတွင် လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွင် စီးပွားဖြစ် CAR-T လူနာ 200 ကျော်ရှိပြီး ဆေးရုံများတွင် ထုတ်လုပ်သည့် ပညာရပ်ဆိုင်ရာအမည်များဖြင့် 50 ရှိသည်။ "နောက်ပိုင်းမှာ အားသာချက်က ဈေးပိုသက်သာတယ်" ဟု Yañez ကဆိုသည်။

သွေးကင်ဆာများသည် အကျိတ်များ၏ 10% ကိုသာကိုယ်စားပြုသောကြောင့် အဆိုပါရလဒ်များကို အစိုင်အခဲအကျိတ်များအဖြစ် ဘာသာပြန်ဆိုရန်မှာ ယခုစိန်ခေါ်မှုဖြစ်သည်။

CAR-T ကုထုံးသည် လူနာအားလုံးအတွက် အလုပ်မဖြစ်သောကြောင့် နားထောင်ခြင်းလည်း လိုအပ်သည်ဟု Melenhorst မှ ပြောကြားခဲ့သည်။ "ရေရှည်နောက်ဆက်တွဲအနေနဲ့၊ စီးပွားဖြစ် CAR-Ts တွေက ဆဲလ်ကြီးတဲ့ lymphoma ရှိတဲ့ လူနာတွေရဲ့ 40% မှာ အလုပ်လုပ်တာကို တွေ့ခဲ့ရပါတယ်။ 60% အကျိုးမရှိသောကိစ္စများတွင်၎င်းတို့သည်တုံ့ပြန်ခြင်းမရှိသောကြောင့်သို့မဟုတ်ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကြောင့်ဖြစ်သည်" Yáñezရှင်းပြသည်။

သို့သော် ဤကျွမ်းကျင်သူက အသိအမှတ်ပြုထားသည့်အတိုင်း၊ ဤသည်မှာ CART-T ၏ ပထမဆုံးဗားရှင်းဖြစ်သည်။ "အနာဂတ်တွင်၊ သွေးနှင့် အစိုင်အခဲ နှစ်မျိုးလုံးအတွက် အခြားသော အကျိတ်များအတွက် CAR-T အမျိုးအစားများ ရှိလာပါမည်။"

နောက်ကျောမှာ သစ်တုံးတွေ၊

သို့သော် CAR-T တွင် ချို့ယွင်းချက်နှစ်ခုရှိသည်။ ၎င်းတို့ထဲမှတစ်ခုမှာ ဆေးရုံတက်ကုသခြင်းနှင့် ICU သို့မသင်မနေရ ၀င်ခွင့်ရပါက လူနာတစ်ဦးလျှင် ယူရို 300.000 သို့မဟုတ် 350.000 ဝန်းကျင်ဖြစ်သည့် ၎င်း၏မြင့်မားသောကုန်ကျစရိတ်ဖြစ်သည်။

နောက်တစ်ခုအရေးကြီးတာက ဘယ်ဆေးရုံကိုမဆို လိမ်းလို့မရပါဘူး။ ထို့ကြောင့် ကျန်းမာရေးဝန်ကြီးဌာနသည် အဆင့်မြင့်ကုထုံးများအတွက် အမျိုးသားစီမံကိန်းကို ရေးဆွဲခဲ့သည်။ နိုင်ငံတစ်ဝှမ်းရှိ အသိအမှတ်ပြုဆေးရုံ ၁၁ ရုံအနက် ငါးခုမှာ ဘာစီလိုနာတွင် (Clínic၊ Sant Pau၊ Vall d'Hebron - နှစ်ယူနစ်၊ ကလေးများနှင့် လူကြီးများအတွက်၊ Sant Joan de Deu)၊ မက်ဒရစ်တွင် ၂ ခု (Gregorio Marañón နှင့် Niño Jesús) နှင့် Valencia (La Fe နှင့် Clínico) နှင့် Andalusia တွင်တစ်ခု ( Seville ရှိ Virgen del Rocío) နှင့် Castilla y León (Salamanca Healthcare Complex)။

ဤအစီအစဥ်သည် စပိန်၊ Galicia၊ Asturias၊ Cantabria၊ Basque Country သို့မဟုတ် Navarra မြောက်ပိုင်းရှိ လူနာများအတွက် မညီမျှမှုအချို့ကို ပြုစုပျိုးထောင်ပေးနိုင်ကြောင်း Yañez မှတ်ချက်ပေးပါ။

စပိန်နိုင်ငံရှိ သွေးရောဂါဗေဒနှင့် သွေးကုထုံးအဖွဲ့၏ သွေးအထူးကုဆရာဝန်သည် ဤကုသမှုကိုခံယူရန် လက္ခဏာများနှင့် ကိုက်ညီသော စပိန်နိုင်ငံရှိ အဆိုပါဒေသများမှ လူနာများသည် ၎င်းတို့၏ဆဲလ်များကို ထုတ်ယူရန်အတွက် ရည်ညွှန်းစင်တာများသို့ သွားရောက်ရမည်ဖြစ်ပြီး၊ သုံးပတ် သို့မဟုတ် လေးပတ်ကြာပြီးနောက်၊ လိုအပ်သောဆေးဝါးများထုတ်လုပ်ရန် လိုအပ်သောအချိန်ကာလ၊ ဆဲလ်များ၏ပြုတ်ရည်ကိုလက်ခံရရှိရန် အထက်ဖော်ပြပါစင်တာသို့ ပြန်သွားပါ။ "ငါတို့နောက်ကလိုက်လို့ရတယ်။"

Carl June အတွက်၊ သိပ္ပံပညာသည် ဆေးပညာအလေ့အကျင့်ကို မည်သို့ပြောင်းလဲနိုင်သည်ကို သက်သေထူသည်။ "ဒီဆုံးဖြတ်ချက်တွေဟာ Covid-19 မှာ RNA ကာကွယ်ဆေးတွေရရှိထားတဲ့ နှိုင်းယှဉ်ချက်တွေနဲ့ နှိုင်းယှဉ်နိုင်ပါတယ်။ အချို့သောရောဂါများ၏လက္ခဏာကိုပြောင်းလဲရန်သုတေသန၏အလားအလာကိုအတည်ပြုကြသည်" ။