אין התמחות רפואית בשם 'אפידמיולוגיה' ב-MIR. זה נקרא רפואה מונעת ובריאות הציבור. אבל מקצוע הרופא האפידמיולוגי הפך פופולרי במגיפה האחרונה. היה צורך לנקוט באמצעי בריאות הציבור הקלאסיים. הם היו דרסטיים. למרבה הצער, לא בספרד ולא בחלק גדול מהאתרים שלנו זה חל על עיכוב גבולות ושדות תעופה ולא על הבקרות המסיביות שנעשה בהן שימוש בטרם עת בטייוואן (מדינה של 24 מיליון תושבים בה היו רק 7 מקרי מוות מקוביד -19). בשנת 2020, לפני שיש לנו חיסונים). אותו דבר תמיד קורה ברפואה מונעת ובריאות הציבור: או שאתה מגיע מוקדם, או שאתה מגיע רע מאוד. ההשלכות, גם הכלכליות, של אי-ציפייה הן הרות גורל. הם באופק. כעת האיומים החמורים ביותר הם שוב מחלות כרוניות. אחד המאמרים הרפואיים המצוטטים ביותר במילה האחרונה של המאה (פרנק הו, 'New England Journal of Medicine', 2001) הראה ש-91% מהמקרים של סוכרת מסוג 2 נמנעים באמצעות 5 התנהגויות: להיות רזה, לא לעשן, לצרוך אלכוהול בצורה מתונה, לאכול תזונה בריאה ולהתאמן, לפחות בצניעות. ניסויים אקראיים של ההתערבות גם מאשרים ששינוי אינדיבידואלי בהיבטים של זה הביא להפחתה דרמטית בסוכרת. הדבר המדהים הוא שזה ידוע כבר שני עשורים והסוכרת לא הפסיקה לגדול במהירות. 2040 מיליון מקרי המוות העולמיים מסוכרת צפויים להכפיל את עצמם לשלושה מיליון עד XNUMX. זו השפלה מבישה לבריאות הציבור. קשה לחשוב על תסיסה שאנו יודעים כל כך הרבה על מניעה וכל כך מעט הושג כדי לעצור אותה. ברור שאנחנו לא פועלים ביעילות לשינוי התנהגויות. מגיפת הסוכרת המשתוללת ומבשרת רעות נחשבת לסינדמית עם השמנת יתר, שגדלה כמו מעולם בשלושת העשורים האחרונים ברחבי כדור הארץ. Ximena Ramos Salas ('עובדות השמנת יתר', 2021) חשפה את המציאות החריפה של מחקר COSI האירופי, עם יותר מ-124.000 ילדים בגילאי 6-9, שבו ספרד הציגה את נתוני ההשמנה הגרועים ביותר (17,4%) מבין 22 המדינות שנחקרו. Almudena Sánchez-Villegas אישרה במחקרים אפידמיולוגיים רבים (למשל 'Archivos de Psiquiatría General', 2009) שהתזונה המטורפת פגעה בבריאות הנפשית. בהסתכלות חיובית, בידיעה שתזונה ים תיכונית מסורתית מסייעת במניעת דיכאון. מה שקורה בבריאות הנפש אצל מתבגרים וצעירים הוא פצצת זמן מתקתקת. פצצת אטום. סיבת המוות המובילה בספרד לגברים בגילאי 20-49 ונשים בגילאי 15-30 היא התאבדות. והמציאות עולה על מה שנרשם רשמית. מחקרים אפידמיולוגיים שונים מאשרים באופן מהימן שהתמכרויות, כולל אלו שנגזרות מזמינות מוקדמת של טלפונים סלולריים ומסכים עם גישה לאינטרנט, אינן נקיות מאשמה. בשנת 2010 איגוד הלב האמריקני הראה ציפייה מראש מעוררת הערצה. כדי לוודא שיש לך את גורמי הסיכון, הגדר את מדדי הבריאות שלך כ'חיוביים': גאוט, ללא עישון, פעילות גופנית מסוכנת, תזונה בריאה, לחץ דם, בקרת כולסטרול וגלוקוז ('החיים פשוטים 7', LS7). לאחרונה נוסף למטר אוקטבה, שינה 7 עד 9 שעות ("שמונה יסודות החיים"). חוויאר דיז-אספינו (Revista Española de Cardiologia, 2020) הראה שעמידה לפחות בארבעה מדדי LS7 מפחיתה אוטמים מוחיים, אוטמים שריר הלב ומוות קרדיווסקולרי ביותר מ-65%, לאחר מחקר של יותר מ-7.000 חולים בסיכון גבוה במשך חמש שנים. ניסויי המניעה התזונתיים החשובים ביותר שבוצעו באירופה (Predimed ו-Cordioprev) הם ליתר דיוק בספרד. Cordioprev, בבימויו של חוויאר דלגדו-ליסטה וחוסה לופז-מירנדה ('לנסט', 2022) הסכים עם Predimed (ראמון אסטרוך ואחרים, 'New England Journal of Medicine', 2018) בהדגים, עם הראיות המדעיות הטובות ביותר האפשריות, כי מחלות לב וכלי דם חמורות מצטמצמות בכ-30%, רק עם חילופי מזון צנועים בעקבות התזונה הים תיכונית המסורתית (מאוד אבוד היום בארצנו). אם מוסיפים את זה: לרדת במשקל, לא לעשן, להתאמן, לישון את השעות הדרושות, להפחית שימוש לרעה במסך, שיפור התודעה, חוסן, מדיטציה והיבטים אחרים, כמו בילוי עם חברים, יכולים להיות מופחתים למינימום. עכשיו הורגים הכי הרבה וגורמים הכי הרבה נזק בחברה שלנו. זה הובהר על ידי Jesús Díaz-Gutiérrez (כתב עת ספרדי לקרדיולוגיה, 2018). אסטפניה טולדו ('JAMA Internal Medicine, 2014'), עם ניסוי ההתערבות האקראי הגדול הראשון, מצאה שתזונה ים תיכונית מסורתית עם שמן זית כתית מעולה הפחיתה את סרטן השד ביותר מ-60%. מחקר שהלך מסביב לעולם. לפיכך, המחקר הספרדי באפידמיולוגיה תרם באופן כזה ששיח גלובלי על התזונה הים תיכונית ומניעת מובלעות כרוניות מבוססים על קוואקר ומבוססים על ראיות מדעיות מוצקות יותר. מוכח שוב ושוב שהתנהגות אישית היא הקובעת. האם המחקר האפידמיולוגי הזה הפך למציאות של בריאות הציבור? לצערי לא. בתודעתם של רבים, כולל מספר רב של אנשי מקצוע ושחקנים מרכזיים נוספים, ממשיכה להתבלבל בין רפואה מונעת ל'תרופות מונעות', כלומר רק עם תרופות וחיסונים. רדוקציוניזם כואב. גרוע מכך, זה יתבלבל עם ביורוקרטיות. התנהגויות הן בלתי ניתנות לשינוי. ניתן לשפר ולשכלל אותם. התנהגויות בריאות הן עמוד השדרה של מערכת בריאות. אם לא מטפלים בהם, אין מערכת שתחזיק מעמד. דחיית שינוי ההתנהגות תהיה להכחיש כל תקדים ולהוביל לכישלון. ההישגים ההיסטוריים הגדולים בבריאות נבעו מציפייה, שינוי הרגלים ושינוי הסביבה, לרבות הסביבה החברתית והתרבותית, כלומר מה שהאוכלוסייה מקבלת כנורמה. המעבר ממחקר לפעולה מחייב להוסיף שהתנהגויות הן בגודל של האוקיינוס השקט ותרופות 'מונעות' הן רק קליפת אגוז קטנה שצפה בה. חינוך, ללא תסביכים, לחוסן, את המטרה ארוכת הטווח בחיים (ולא סיפוק מיידי), חיזוק הסמכות במשפחות ותעדוף חינוך לשליטה עצמית ושליטה עצמית הוא חיוני. יחד עם זאת, ללא מניכאיזם, יש לחזק פעולות אוכלוסייה מבניות, עם דרישות, מיסים על לא בריאים וסבסוד על בריאים. זה המפתח להוקיע ניגודי עניינים ולשלוט באותם תאגידים שמוכרים מוצרים ואורחות חיים לא בריאים, ללא מגבות חמות. מאי. החיים שלנו הולכים. אודות המחבר מיגל א.
