Dokter telah mengumumkan bahwa orang harus mencoba untuk menghindari penggunaan acetaminophen effervescent yang larut dalam garam, dengan hasil penelitian yang menghubungkannya dengan peningkatan risiko serangan jantung, stroke, gagal jantung dan kematian secara signifikan.
Studi dari sekitar 300.000 pasien yang terdaftar di dokter perawatan primer Inggris diterbitkan dalam European Heart Journal.
Natrium, salah satu komponen utama garam, digunakan untuk membantu obat-obatan seperti asetaminofen larut dan terurai dalam air.
Namun, formulasi effervescent dan larut dari 0,5 g tablet parasetamol dapat mengandung 0,44 dan 0,39 g natrium, masing-masing. Jika seseorang memiliki dosis maksimum 0,5 g dosis terkompresi setiap enam jam, masing-masing mengonsumsi 3,5 dan 3,1 g natrium, dosis yang melebihi total asupan harian 2 g yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia . Ada formulasi lain yang mengandung jumlah natrium yang sangat kecil atau tidak sama sekali.
Kelebihan garam dalam makanan dikenal sebagai masalah kesehatan masyarakat yang utama dan dikaitkan dengan peningkatan risiko penutupan kardiovaskular dan kematian di antara pasien dengan hipertensi arteri. Namun, ada bukti yang tidak konsisten dari risiko yang sama untuk orang dengan tekanan darah normal dan tidak etis untuk mencoba kontrol acak untuk menguji ini.
Para peneliti yang dipimpin oleh Profesor Chao Zeng dari Rumah Sakit Xiangya, Central South University di Changsha, Cina, menganalisis data dari Jaringan Kesehatan Inggris, yang merupakan database medis elektronik dari sekitar 17 juta catatan medis.
4.532 pasien dengan hipertensi arteri yang menerima parasetamol yang mengandung natrium diperiksa dan dibandingkan dengan 146.866 pasien dengan hipertensi arteri yang menerima parasetamol tanpa natrium.
Ini juga membandingkan 5.351 pasien tanpa tekanan darah tinggi ketika mereka menerima parasetamol yang mengandung natrium dengan 141.948 pasien tanpa tekanan darah tinggi ketika mereka menerima parasetamol tanpa natrium. Para pasien berusia antara 60 dan 90 tahun, dan para peneliti mengikuti mereka selama satu tahun.
Para peneliti menemukan bahwa risiko satu tahun serangan jantung, stroke, atau gagal jantung untuk pasien dengan tekanan darah tinggi yang menggunakan tetes acetaminophen yang mengandung natrium adalah 5,6% (122 kasus CVD), sedangkan 4,6% (3051 kasus CVD) di antara mereka. mereka yang mengonsumsi parasetamol yang tidak mengandung natrium. Risiko kematian juga lebih tinggi; risiko pada satu tahun adalah 7,6% (404 kematian) dan 6,1% (5.510 kematian), masing-masing.
Ada peningkatan risiko serupa di antara pasien tanpa tekanan darah tinggi. Di antara mereka yang menggunakan parasetamol yang mengandung natrium, risiko CVD per tahun adalah 4,4% (105 kasus CVD) dan 3,7% (2079 kasus CVD) di antara mereka yang menggunakan parasetamol bebas natrium. Risiko kematian masing-masing adalah 7,3% (517 kematian) dan 5,9% (5.190 kematian).
Profesor Zeng mengatakan bahwa “ditemukan juga bahwa risiko penyakit kardiovaskular dan kematian meningkat seiring durasi asupan asetaminofen yang mengandung natrium meningkat. Risiko penyakit kardiovaskular meningkat satu bagian untuk pasien dengan tekanan darah tinggi yang memiliki satu resep asetaminofen yang mengandung natrium, dan setengah untuk pasien yang memiliki lima atau lebih resep yang mengandung natrium asetaminofen. Kami melihat peningkatan serupa pada orang tanpa tekanan darah tinggi. Risiko kematian juga meningkat dengan acetaminophen yang mengandung natrium dosis tinggi pada pasien dengan tekanan darah tinggi."
Risiko kematian juga meningkat dengan dosis tinggi parasetamol yang mengandung natrium pada pasien dengan tekanan darah tinggi.
Natrium sering digunakan dalam persiapan pabrik untuk meningkatkan kelarutan dan disintegrasi. Pada tahun 2018, 170 orang dari 10.000 orang di Inggris menggunakan obat yang mengandung natrium, dengan proporsi yang lebih tinggi di kalangan wanita.
Dalam editorial yang menyertai artikel tersebut, Alta Schutte, dari Universitas New South Wales dan Institut George untuk Kesehatan Global, Sydney, Australia, dan Bruce Neal, dari Imperial College London, Inggris, menulis bahwa hanya di Inggris Raya yang menerima 2014 juta obat-obatan yang mengandung parasetamol pada tahun 42, dengan tambahan 200 juta bungkus dijual tanpa tanda terima.
Di Spanyol, pada tahun 2015 total 32 juta paket pacu jantung terjual (mewakili 3,8% dari total).
Arsip Ringkasan Proses
“Ini setara dengan 6.300 ton parasetamol yang dijual setiap tahun di Inggris, dengan angka yang mendekati 10.000 ton di Prancis. Untungnya, hanya sebagian kecil dari formulasi acetaminophen yang mengandung natrium tetapi, dengan meningkatnya popularitas obat 'fast-acting' dan 'effervescent', efek samping obat terkait asupan natrium tampaknya meningkat di tempat yang berkurang”, tulis mereka.
Zeng mengatakan bahwa dokter dan pasien harus menyadari risiko yang terkait dengan asetaminofen yang mengandung natrium dan menghindari konsumsi yang tidak perlu, terutama jika obat tersebut dikonsumsi dalam jangka waktu yang lama.
“Dokter harus meresepkan asetaminofen bebas natrium kepada pasien mereka untuk meminimalkan risiko penyakit kardiovaskular dan kematian. Masyarakat harus memperhatikan tidak hanya asupan garam dalam makanannya, tetapi juga tidak mengabaikan asupan garam tersembunyi dari obat-obatan di lemari obat mereka, ”katanya.
Profesor Schutte dan Neal menyerukan tindakan editorial yang mendesak. "Beratnya bukti membuat kurangnya tindakan berkelanjutan pada obat yang mengandung natrium tidak dapat dipertahankan," tulis mereka. “Meluasnya penggunaan obat effervescent pada populasi umum dan dosis besar soda yang dapat dikonsumsi tanpa minum karena konsumen yang tidak menaruh curiga memerlukan tindakan segera. Yang sangat mengkhawatirkan adalah pengamatan dalam beberapa survei bahwa hingga 94% pengguna obat gas mengobati sendiri dengan OTC yang disiapkan. Ada kebutuhan mendesak untuk perlindungan konsumen terhadap risiko ini.
Mungkin strategi yang paling mungkin dan efektif adalah pelabelan wajib semua obat yang mengandung natrium dalam jumlah yang signifikan dengan label peringatan di bagian depan kemasan. Program informasi yang meningkatkan kesadaran publik dan profesional tentang natrium tersembunyi dalam obat-obatan, dan pendidikan tentang perlunya menghindari obat berbuih dan larut dalam semua kecuali keadaan penting, juga harus dipertimbangkan."
