Liječnici su najavili da bi ljudi trebali pokušati izbjegavati uzimanje šumećeg acetaminofena koji se otapa u soli, a rezultati studije ga povezuju sa značajno povećanim rizikom od srčanog udara, moždanog udara, zatajenja srca i smrti.
Studija o oko 300.000 pacijenata registriranih kod britanskih liječnika primarne zdravstvene zaštite objavljena je u European Heart Journal.
Natrij, jedan od glavnih sastojaka soli, koristi se za pomoć lijekovima poput acetaminofena da se otapaju i razgrade u vodi.
Međutim, šumeća i topiva formulacija tableta od 0,5 g paracetamola mogu sadržavati 0,44, odnosno 0,39 g natrija. Ako osoba ima maksimalnu dozu od 0,5 g komprimirane doze svakih šest sati, konzumirajući 3,5 odnosno 3,1 g natrija, doza koja premašuje ukupni dnevni unos od 2 g preporučene od strane Svjetske zdravstvene organizacije. Postoje i druge formulacije koje sadrže iznimno malu količinu natrija ili ih uopće ne sadrže.
Poznato je da je višak soli u prehrani veliki javnozdravstveni problem i povezan je s povećanim rizikom od kardiovaskularnog zatvaranja i smrti među pacijentima s arterijskom hipertenzijom. Međutim, postoje nedosljedni dokazi o sličnom riziku za osobe s normalnim krvnim tlakom i bilo bi neetično pokušati randomiziranom kontrolom da se to testira.
Istraživači, predvođeni profesorom Chao Zengom iz bolnice Xiangya, Central South University u Changsha, Kina, analizirali su podatke iz britanske zdravstvene mreže, koja je elektronička medicinska baza podataka od približno 17 milijuna medicinskih zapisa.
Pregledano je 4.532 146.866 bolesnika s arterijskom hipertenzijom koji su primali paracetamol koji sadrži natrij i uspoređen sa XNUMX XNUMX bolesnika s arterijskom hipertenzijom koji su primali paracetamol bez natrija.
Također je usporedio 5.351 pacijenta bez visokog krvnog tlaka kada su primali paracetamol koji sadrži natrij sa 141.948 pacijenata bez visokog krvnog tlaka kada su primali paracetamol bez natrija. Pacijenti su bili u dobi od 60 do 90 godina, a istraživači su ih pratili godinu dana.
Istraživači su otkrili da je jednogodišnji rizik od srčanog udara, moždanog udara ili zatajenja srca za pacijente s visokim krvnim tlakom koji uzimaju kapi acetaminofena koji sadrže natrij iznosi 5,6% (122 slučaja KVB), dok je 4,6% (3051 slučaj KVB-a) među oni koji su uzimali paracetamol koji ne sadrži natrij. Rizik od smrti također je bio veći; rizik u jednoj godini iznosio je 7,6% (404 smrti) odnosno 6,1% (5.510 smrtnih slučajeva).
Postojao je sličan povećani rizik među pacijentima bez visokog krvnog tlaka. Među onima koji su uzimali paracetamol koji je sadržavao natrij, rizik za KVB godišnje bio je 4,4% (105 slučajeva KVB) i 3,7% (2079 slučajeva KVB) među onima koji su uzimali paracetamol bez natrija. Rizik od umiranja iznosio je 7,3% (517 smrtnih slučajeva) odnosno 5,9% (5.190 smrtnih slučajeva).
Profesor Zeng je rekao da je “također utvrđeno da se rizik od kardiovaskularnih bolesti i smrti povećava kako se povećava trajanje uzimanja acetaminofena koji sadrži natrij. Rizik od kardiovaskularnih bolesti povećan je za jedan dio za pacijente s visokim krvnim tlakom koji su dobili jedan recept za acetaminofen koji sadrži natrij, a za polovicu za pacijente koji su imali pet ili više recepta za acetaminofen koji sadrži natrij. Vidjeli smo sličan porast kod ljudi bez visokog krvnog tlaka. Rizik od smrti također se povećava visokim dozama acetaminofena koji sadrži natrij u bolesnika s visokim krvnim tlakom."
Rizik od smrti također se povećava s visokom dozom paracetamola koji sadrži natrij u bolesnika s visokim krvnim tlakom.
Natrij se često koristi u tvorničkim pripravcima za poboljšanje topljivosti i raspadanja. U 2018., 170 ljudi od 10.000 ljudi u Ujedinjenom Kraljevstvu koristilo je lijekove koji sadrže natrij, s većim udjelom među ženama.
U uvodniku koji prati članak, Alta Schutte, sa Sveučilišta New South Wales i George Institute for Global Health, Sydney, Australija, i Bruce Neal, s Imperial College London, UK, pišu da je samo u Ujedinjenom Kraljevstvu dobila 2014 milijuna lijekove koji sadrže paracetamol u 42., s daljnjih 200 milijuna pakiranja prodanih bez računa.
U Španjolskoj je 2015. prodano ukupno 32 milijuna pakiranja pacetamola (što predstavlja 3,8% od ukupnog broja).
Arhiva sažetka procesa
“Ovo je jednako 6.300 tona paracetamola prodanih svake godine u Velikoj Britaniji, dok se brojka približava 10.000 tona u Francuskoj. Srećom, samo mali udio formulacija acetaminofena sadrži natrij, ali, s porastom popularnosti 'brzodjelujućih' i 'šumećih' lijekova, čini se da se štetni učinci unosa natrija povezani s lijekovima povećavaju na mjestu, pišu oni.
Zeng kaže da liječnici i pacijenti trebaju biti svjesni rizika povezanih s acetaminofenom koji sadrži natrij i izbjegavati nepotrebnu konzumaciju, osobito kada se lijek uzima dulje vrijeme.
“Liječnici bi svojim pacijentima trebali prepisivati acetaminofen bez natrija kako bi se smanjio rizik od kardiovaskularnih bolesti i smrti. Ljudi bi trebali paziti ne samo na unos soli u hranu, već i ne zanemariti skriveni unos soli u lijekovima u svom ormariću s lijekovima”, rekao je.
Profesori Schutte i Neal pozivaju hitno uredništvo. "Težina dokaza čini neprekidni nedostatak djelovanja na lijekove koji sadrže natrij neodrživim", pišu. “Široko rasprostranjena uporaba šumećih lijekova u općoj populaciji i ogromne doze gaziranih pića koje se mogu konzumirati bez pijenja jer nesuđeni potrošači zahtijevaju hitnu akciju. Posebno je zabrinjavajuće zapažanje u nekim istraživanjima da se čak 94% korisnika plinovitih lijekova samoliječi pripremljenim OTC-om. Postoji hitna potreba za zaštitom potrošača od ovih rizika.
Vjerojatno najmoguća i najučinkovitija strategija je obavezno označavanje svih lijekova koji sadrže značajne količine natrija naljepnicom upozorenja na prednjoj strani pakiranja. Također treba razmotriti informativne programe koji podižu javnu i stručnu svijest o skrivenom natriju u lijekovima, te edukaciju o potrebi izbjegavanja šumećih i topljivih lijekova u svim okolnostima osim u bitnim."
