Trenutna epidemija majmunskih boginja zbog koje je Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) proglasila zatvaranje "hitnom javnozdravstvenom situacijom od međunarodnog značaja" pokazuje simptome, manifestacije i komplikacije drugačije od onih prethodno opisanih u drugim izbijanjima ove patologije.
Ovo zaključuje najopsežniju studiju o majmunskim boginjama do sada provedenu u Španjolskoj, provedenu u dva najpogođenija područja u zemlji, Madridu i Barceloni, i objavljenu u časopisu "The Lancet".
Istraživanje, rezultat suradnje između Sveučilišne bolnice 12 de Octubre, njemačke Sveučilišne bolnice Trias i Zaklade Fight Against Infections te Sveučilišne bolnice Vall d'Hebron, uz suradnju Londonske škole za higijenu i tropsku medicinu (LSHTM ) , ukazuje na to da je kontakt koža na kožu tijekom spolnog odnosa dominantan čimbenik u prijenosu majmunskih boginja, u odnosu na prijenos zrakom.
Naša studija, kaže za ABC Cristina Galván, dermatologinja u bolnici Universitario de Móstoles u Madridu, otkrila je da su uzorci kože češće pozitivni i odražavaju veće obilje virusnog genoma nego uzorci iz drugih područja kao što je grlo. U kontekstu seksualnog odnosa, dodaje on, “ovaj intimni kontakt s kožom ili vanjskom sluznicom oboljele osobe nedvojbeno se događa. Pozitivan PCR na virus majmunskih boginja pronađen je u vaginalnom sekretu i sjemenu, ali njegova infektivnost i, prema tome, može li se prenijeti tim tekućinama, tek treba utvrditi.
U ovom trenutku, upozorava, uz podatke kojima raspolažemo, umjesto da se radi o spolno prenosivoj infekciji, "moramo reći da je to infekcija koja se prenosi spolnim odnosom".
Ovo, pišu istraživači, povlači za sobom niz značajnih implikacija u pogledu pristupa bolesti.
Prije svega, potvrđuju autori, promjena u putu prijenosa s respiratornog kontakta na izravan kontakt u usporedbi s prethodnim epidemijama može potaknuti širenje bolesti putem seksualnih mreža.
Sadašnja epidemija predstavlja simptome, manifestacije i komplikacije različite od onih prethodno opisanih u drugim epidemijama ove patologije
Do sada se, ističe dr. Galván, prozračni put smatrao načinom prijenosa na klasičan način zatvaranja. U sadašnjem izbijanju "točka ulaska klica je drugačija i može generirati imunološku reakciju oboljele osobe, koja je također drugačija, što dovodi do atipične kliničke slike."
Uzimajući u obzir epidemiološke podatke o slučajevima aktualne epidemije, ističe stručnjak, “jer respiratorni put nema značajnog sudjelovanja u prijenosu. Broj oboljelih je već velik, a slučajevi prijenosa u okolnostima izvan spolnog kontakta gotovo da i ne postoje.
Ali radije je oprezan. „U slučajevima klasičnih majmunskih boginja - koje su zahvatile endemske zemlje ili u izbijanjima ograničenim na neendemske zemlje nakon putovanja ili druge epizode sporadične zaraze - može se dokazati prisutnost virusa u respiratornim sluznicama. Baš kao što se njegovo otkrivanje postiže u genitalnim tekućinama i slini, istraživanja su vrlo važna, radi se na utvrđivanju njegove sposobnosti prijenosa infekcije.”
Po našem mišljenju, implikacija da je njegova analiza ključna je „ključna za određivanje relevantnih javnozdravstvenih mjera. A posljedice za oboljele su također, budući da se ograničenja i izolacija kojima se moraju podvrgnuti nakon zaraze mogu značajno promijeniti.
Ukratko, “budući da se virus majmuna može pokazati atipičnim manifestacijama, zdravstveni djelatnici trebali bi imati visok indeks sumnje na bolest, osobito kod onih ljudi koji žive u područjima s visokom transmisijom ili potencijalnom izloženošću.
U ovom slučaju, ovaj istraživač iz Zaklade Lluita, STI Skin NTD Unit ističe da, iako je istina da je klinička prezentacija slučajeva trenutne epidemije potpuno netipična, "međutim, osim liječnika koji liječe pacijente u endemskim područjima i morali smo imati ovu dijagnozu među mogućim, ova bolest je bila vrlo nepoznata” i vjeruje da medicinska zajednica uči o klasičnim majmunskim boginjama zahvaljujući ovoj epidemiji.
U ovom trenutku, kaže Galván, “ne možemo znati postotak pacijenata koji su ostali neotkriveni, bilo zato što ta mogućnost nije uzeta u obzir ili zato što su imali malo simptoma. Ali imamo studije koje su u tijeku s ciljem odgovora na ovo pitanje, koje je toliko važno za kontrolu širenja bolesti."
Osim toga, ističe, klinika je netipična u odnosu na klasičnu, ali slijedi obrasce koji olakšavaju dijagnostičku sumnju.
Ne možemo znati postotak pacijenata koji su otkriveni bez otkrivanja
Također, u članku je objašnjeno da će zbog kratkog razdoblja inkubacije "cijepljenje rizičnih skupina prije izlaganja vjerojatno biti učinkovitije od cijepljenja nakon izlaganja za kontrolu infekcije."
Međutim, kako ovaj istraživač priznaje, “raspoloživost cjepiva trenutno je nedovoljna. Sve dok je to tako, moramo dati prednost osobama s najvećim rizikom od zaraze ili razvoja ozbiljne bolesti.”
U ovom slučaju, da imamo sve potrebne doze, dodaje, “cijepile bi se sve osobe s visokim rizikom od spolno prenosivih bolesti. Odnosno, populacija slična indikaciji profilakse prije izlaganja HIV-u. Također bi cijepio intimne kontakte, poput seksualnih, zaražene osobe i ljudi koji su posebno ranjivi zbog slabog imuniteta, bilo da su bliski ljudima u opasnosti ili koji su imali bliski kontakt, iako neintiman, s nekim zaraženim.”
U svibnju 2022. u Europi su prijavljeni prvi autohtoni slučajevi virusa majmuna, što je dovelo do epidemije koja je još uvijek aktivna u 27 zemalja i uzrokovala je više od 11.000 5.000 potvrđenih slučajeva. Španjolska je najpogođenija zemlja na kontinentu s više od XNUMX dijagnosticiranih slučajeva.
Znanstvena zajednica i dalje ima malo informacija o epidemiološkim, kliničkim i virološkim karakteristikama trenutne epidemije majmunskih boginja.
Zdravstveni djelatnici moraju imati visok indeks sumnje na bolest
Sada javna studija uključuje iscrpnu procjenu istih aspekata (epidemiologije, kliničkih i viroloških karakteristika) 181 sudionika kojima je dijagnosticirana hospitalizacija u vrlo velikim bolnicama u Španjolskoj.
Rad je potvrdio kliničke značajke uočene u drugim retrospektivnim analizama, ali veća veličina uzorka i sustavno kliničko ispitivanje otkrili su neke prethodno neprijavljene komplikacije, uključujući proktitis, ulceracije krajnika i edem penisa.
Članak također utvrđuje odnos između tipova seksualnih praksi i kliničkih manifestacija. Jedno od najvažnijih otkrića je visoko virusno opterećenje koje se nalazi u genitalnim i oralnim lezijama, s vrlo niskom razlikom u vrijednosti u respiratornom traktu.
Rezultati pokazuju da su od 181 potvrđenog slučaja 175 (98%) muškarci, od kojih se 166 identificira kao muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima. Srednja duljina razdoblja inkubacije porođaja je stabilna i iznosi 7 dana.
