Kev kho CAR-T yuav kho cov neeg mob nrog cov ntaub ntawv. Qhov no yog li cas blunt ib tug pioneers ntawm qhov kev kho mob no, Carl Lub rau hli ntuj, yog thaum xa mus rau cov kev kho mob uas tau revolutionized kev kho mob ntawm no hematological cancer thiab paub tseeb hais tias nws cov hauj lwm ntev, 10 xyoo, nyob rau hauv ib tsab xov xwm uas tau luam tawm hnub no nyob rau hauv » Xwm ” nyob rau hauv uas cov txiaj ntsig tau nthuav tawm tom qab lub nraub qaum ntawm thawj cov neeg mob kho hauv Asmeskas.
CAR-T (Chimeric Antigen Recetor T-Cell) txoj kev kho tsis yog ib hom tshuaj. Nws yog ib qho tshuaj 'nyob' tsim los ntawm txhua tus neeg mob nrog ib qho kev npaj tshwj xeeb: lub cev tiv thaiv kab mob hlwb (T lymphocytes) tau muab rho tawm los ntawm tus neeg mob, hloov caj ces los ua rau lawv ntau dua.
Muaj hwj chim thiab xaiv tau thiab pom tau muab tso rau hauv tus neeg mob, piav qhia Lucrecia Yáñez San Segundo, kws kho mob hematologist ntawm Marqués de Valdecilla Tsev Kho Mob.
Doug Olson yog ib tug ntawm ob tus neeg mob thawj zaug tau txais kev kho mob cuam tshuam thiab hnub no, 10 xyoo tom qab kev kho mob, nws raug txiav txim siab kho.
Tsab xov xwm "Zoo" sau cov ntaub ntawv rov qab los ntawm thawj ob tus neeg mob uas tau kho nrog qhov kev kho tshiab no thiab qhia cov lus teb ntawm cov kab mob CAR-T ntev ntev thiab muab, thawj zaug, cov ntaub ntawv hais txog kev cuam tshuam ntev npaum li cas. tuaj yeem kav ntev ntawm kev kho mob, txij li ib qho kev tsis ntseeg nrog kev kho yog lub neej ntawm cov hloov T hlwb.
Kev sib koom tes los ntawm J. Joseph Melenhorst, los ntawm University of Pennsylvania (USA) qhia meej tias, 10 xyoo tom qab, tsis muaj kab mob leukemia hauv ob tus neeg mob thiab, ntxiv rau, raws li Carl Lub Rau Hli tau hais tawm, T tseem nyob. hauv cov neeg mob thiab muaj peev xwm tua cov qog nqaij hlav cancer.
"Thaum koj tham txog qhov kev kho no, koj yuav tsum hais tias nws yog kev kho mob nyob," said Carl June, tus thawj coj ntawm Center for Cellular Immunotherapies thiab Parker Institute for Cancer Therapy ntawm University of Pennsylvania. T hlwb "hloov mus rau lub sijhawm thiab, raws li txoj haujlwm no qhia, lawv hloov kho thiab muaj peev xwm tua cov qog nqaij hlav cancer 10 xyoo tom qab kho."
Tsis muaj cov kab mob leukemia hauv cov neeg mob thiab cov T hlwb tseem nyob hauv cov neeg mob thiab muaj peev xwm tua cov qog nqaij hlav cancer.
Doug tau kuaj pom muaj kab mob leukemia hauv 1996, thaum nws muaj 49 xyoo. "Thaum xub thawj, nws hais tias, kev kho mob tau ua haujlwm, tab sis tom qab 6 xyoo kuv tau txais kev zam txim."
Hauv xyoo 2010 "50% ntawm cov hlwb hauv kuv cov pob txha pob txha tau mob qog noj ntshav thiab mob qog noj ntshav tau dhau los ua tus qauv kho mob."
Nws yog thaum ntawd Melenhorst pab neeg tau koom nrog hauv kev sim tshuaj ntsuam pioneering nrog txoj kev kho tshiab no thiab thaum lub Cuaj Hlis 2010 nws tau txais nws thawj zaug ntawm T hlwb. "Kuv xav tias nws yog kuv lub caij nyoog kawg."
Tam sim no, 10 xyoo tom qab, Doug txiav txim siab nws tus kheej kho. "Tom qab ib xyoos nws tau hais rau kuv tias kev kho mob ua haujlwm. Nws tam sim ntawd hnov tias kuv yeej kuv txoj kev sib ntaus sib tua tiv thaiv mob qog noj ntshav. Kuv tau muaj cai nkag mus rau qhov kev kho mob no thiab kuv vam tias lwm tus neeg tuaj yeem ua tau thiab. "
Cov kev txiav txim siab no yog piv rau yam uas cov tshuaj tiv thaiv RNA tau txais hauv Covid-19. Lawv lees paub lub peev xwm ntawm kev tshawb fawb los hloov cov cim ntawm qee yam kab mob
Tib lub xyoo no, tsuas yog 9 lub hlis tom qab, Doug thiab lwm tus neeg mob tau ua tiav kev zam txim rau xyoo ntawd thiab tam sim no tshaj tawm tias CAR-T hlwb raug kuaj pom mus tas li rau ntau tshaj 10 xyoo ntawm kev soj ntsuam.
Nws tam sim ntawd hnov tias kuv yeej kuv txoj kev sib ntaus sib tua tiv thaiv mob qog noj ntshav.
Thaum xub thawj, Melenhorst taw qhia, "peb muaj peb qhov kev tsis ntseeg. Qhov tseeb, peb tau ua ob lub biopsies los xyuas cov txiaj ntsig. Tab sis nws muaj tseeb: los ntawm kev tshawb fawb pom peb tuaj yeem tham txog kev kho mob. "
Hauv Spain, kev kho mob tau pib siv rau xyoo 2019 hauv cov neeg mob uas tau xaiv cov kab mob leukemia - cov neeg uas tsis teb rau cov kev kho mob feem ntau - piav qhia tus kws kho mob hematologist hauv tsev kho mob Cantabrian. Tab sis, nws qhia meej, "qee cov ntaub ntawv los ntawm kev sim tshuaj ntsuam xyuas qhia tias cov txiaj ntsig yuav ntau dua yog tias lub sijhawm siv cov kev kho mob tau coj mus rau tom ntej thiab ua ke nrog cov kev kho tam sim no."
Doug Olson - credit Penn Tshuaj
Tus pioneer ntawm txoj kev kho no ntseeg hais tias yav tom ntej, nyob rau hauv ib txoj kev lossis lwm qhov, "tag nrho cov qog ntshav yuav raug kho nrog CAR-T."
Yog li, cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb coj los ntawm Jesús San Miguel, tus thawj coj kho mob ntawm Clínica Universidad de Navarra thiab Clinical and Translational Medicine ntawm University of Navarra, thiab luam tawm hauv New England Journal of Medicine, tau luam tawm tsis ntev los no, qhia tias qhov kev kho mob no. tau zoo nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj ntau yam kab mob zib mu, qhov thib ob hematological cancer yog ntau dua.
Tus pioneer ntawm txoj kev kho no ntseeg hais tias yav tom ntej, nyob rau hauv ib txoj kev los yog lwm yam, tag nrho cov qog ntshav yuav raug kho nrog CAR-T.
Hauv lub tebchaws tshiab muaj ntau dua 200 tus neeg mob CAR-T kev lag luam hauv kev sim tshuaj thiab 50 nrog cov npe kawm, uas tau tsim hauv tsev kho mob. Yañez hais tias "Qhov zoo ntawm qhov kawg yog tias lawv pheej yig dua,"
Qhov kev sib tw tam sim no yog txhais cov txiaj ntsig no rau cov qog nqaij hlav, hais tias Lub Rau Hli, vim tias cov qog ntshav ntshav sawv cev tsuas yog 10% ntawm cov qog.
Koj kuj yuav tsum tau mloog, Melenhorst tau hais, vim tias CAR-T txoj kev kho tsis ua haujlwm rau txhua tus neeg mob. "Hauv kev soj ntsuam mus ntev nws tau pom tias kev lag luam CAR-T ua haujlwm hauv 40% ntawm cov neeg mob uas muaj cov cell lymphoma loj. Muaj 60% ntawm cov neeg mob uas tsis tau txais txiaj ntsig, lawv tsis teb lossis vim muaj kev phiv vim, "Yáñez piav qhia.
Tab sis raws li tus kws tshaj lij no lees paub, peb tab tom saib thawj version ntawm CART-T. "Nyob rau yav tom ntej yuav muaj ntau hom CAR-T rau lwm cov qog nqaij hlav, ob leeg ntshav thiab khoom."
rov qab pitfalls
Tab sis CAR-T muaj ob qhov chaw. Ib tug ntawm lawv yog nws tus nqi siab, uas yog nyob ib ncig ntawm 300.000 lossis 350.000 euros ib tus neeg mob, yog tias tsev kho mob thiab yuav tsum nkag mus rau ICU ntxiv.
Ib qho ntxiv, tseem ceeb heev, yog tias nws tsis tuaj yeem siv rau ib lub tsev kho mob. Vim li no, Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv tau tsim lub National Plan for Advanced Therapies. Ntawm kaum ib lub tsev kho mob uas tau lees paub thoob plaws lub tebchaws, tsib yog nyob hauv Barcelona (Clínic, Sant Pau, Vall d'Hebron -ob chav, rau cov menyuam yaus thiab cov laus-, Sant Joan de Deu), ob lub hauv Madrid (Gregorio Marañón thiab Niño Jesús) thiab Valencia (La Fe thiab Clínico), thiab ib qho hauv Andalusia (Virgen del Rocío hauv Seville) thiab Castilla y León (Salamanca Care Complex).
Tawm tswv yim Yañez tias txoj kev npaj no tuaj yeem tsim qee qhov tsis sib xws rau cov neeg mob sab qaum teb Spain, Galicia, Asturias, Cantabria, Basque Lub Tebchaws lossis Navarra, vim lawv yuav tsum muaj cov chaw kho mob no.
Tus kws kho mob hematologist los ntawm Spanish Society of Hematology thiab Hemotherapy taw qhia tias cov neeg mob los ntawm cov cheeb tsam no ntawm Spain uas ua tau raws li cov yam ntxwv kom tau txais kev kho mob no yuav tsum tau mus rau cov chaw siv tshuaj kom muaj cov hlwb rho tawm thiab, tom qab peb lossis plaub lub lis piam uas yog lub sijhawm. xav tau los tsim cov tshuaj raws li qhov xav tau, rov qab mus rau qhov chaw uas tau hais los saum toj no kom tau txais cov tshuaj ntawm cov hlwb. "Peb tsuas tuaj yeem ua raws li."
Rau Carl Lub Rau Hli, peb tab tom ntsib cov pov thawj ntawm kev tshawb fawb tuaj yeem hloov pauv kev coj ua tshuaj. "Cov kev txiav txim siab no yog piv rau yam uas cov tshuaj tiv thaiv RNA tau txais hauv Covid-19. "Lawv lees paub lub peev xwm ntawm kev tshawb fawb los hloov cov cim ntawm qee yam kab mob."
