કેન્સરનો ઈલાજ કરતી થેરાપીને કારણે બે લોકોને લ્યુકેમિયા વિના 10 વર્ષ થયા છે: CAR-T

CAR-T થેરાપી માહિતી સાથે દર્દીઓને સાજા કરશે. આ સારવારના પ્રણેતાઓમાંના એક, કાર્લ જૂન, "કુદરત" માં આજે પ્રકાશિત થયેલા એક લેખમાં, આ હેમેટોલોજીકલ કેન્સરની સારવારમાં ક્રાંતિ લાવી અને તેની લાંબા ગાળાની અસરકારકતા, 10 વર્ષની પુષ્ટિ કરતી સારવારનો ઉલ્લેખ કરતી વખતે આ રીતે મંદબુદ્ધિ છે. જેમાં યુ.એસ.માં સારવાર કરાયેલા પ્રથમ દર્દીઓની પીઠ પાછળ પરિણામો રજૂ કરવામાં આવે છે.

CAR-T થેરાપી (કાઇમરિક એન્ટિજેન રીસેપ્ટર ટી-સેલ) એ વાપરવા માટેની દવા નથી. તે એક 'જીવંત' દવા છે જે દરેક દર્દી દ્વારા ચોક્કસ વિસ્તરણ સાથે ઉત્પાદિત કરવામાં આવે છે: દર્દીની રોગપ્રતિકારક શક્તિ (ટી લિમ્ફોસાયટ્સ) ના કોષો કાઢવામાં આવે છે, તેમને વધુ બનાવવા માટે આનુવંશિક રીતે સંશોધિત કરવામાં આવે છે.

શક્તિશાળી અને પસંદગીયુક્ત અને દર્દીમાં ઇન્ફ્યુઝ કરવા માટે જોવામાં આવે છે, માર્ક્યુસ ડી વાલ્ડેસિલા હોસ્પિટલના હેમેટોલોજિસ્ટ લ્યુક્રેસિયા યેનેઝ સાન સેગુન્ડોએ સમજાવ્યું.

ડગ ઓલ્સન આ વિક્ષેપકારક સારવાર મેળવનાર પ્રથમ બે દર્દીઓમાંના એક હતા અને આજે, સારવારના 10 વર્ષ પછી, તેમને સાજા ગણવામાં આવે છે.

"કુદરત" લેખ આ નવીન સારવાર દ્વારા સાજા થયેલા આ પ્રથમ બે દર્દીઓના ફોલો-અપનું દસ્તાવેજીકરણ કરે છે અને આ લાંબા સમય સુધી ચાલતા CAR-T કોષોના પ્રતિભાવો દર્શાવે છે અને અસરો કેટલા સમય સુધી ટકી શકે છે તેની માહિતી પ્રથમ વખત પ્રદાન કરે છે. સારવારની, કારણ કે ઉપચાર સાથેની એક શંકા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ ટી કોશિકાઓનું જીવન હતું.

યુનિવર્સિટી ઓફ પેન્સિલવેનિયા (યુએસએ) ના જે. જોસેફ મેલેનહોર્સ્ટ દ્વારા સંકલિત કાર્ય વિગતો આપે છે કે, 10 વર્ષ પછી, બેમાંથી કોઈપણ દર્દીમાં લ્યુકેમિયાના કોષોનો કોઈ પત્તો નથી અને વધુમાં, કાર્લ જૂન દર્શાવે છે તેમ, ટી રહે છે. દર્દીઓમાં અને કેન્સરના કોષોને મારી નાખવાની ક્ષમતા ધરાવે છે.

"જ્યારે તમે આ થેરાપી વિશે વાત કરો છો, ત્યારે તમારે કહેવું પડશે કે તે એક જીવંત સારવાર છે," પેન્સિલવેનિયા યુનિવર્સિટીમાં સેન્ટર ફોર સેલ્યુલર ઇમ્યુનોથેરાપી અને પાર્કર ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર કેન્સર થેરાપીના ડિરેક્ટર કાર્લ જૂને જણાવ્યું હતું. ટી કોશિકાઓ "સમય સાથે વિકસિત થાય છે અને, જેમ કે આ કાર્ય બતાવે છે, સારવાર પછી 10 વર્ષ પછી કેન્સરના કોષોને મારી નાખવાની ક્ષમતાને અનુકૂલિત કરવામાં આવે છે."

કોઈપણ દર્દીમાં લ્યુકેમિયા કોશિકાઓનું કોઈ નિશાન નથી અને ટી કોષો દર્દીઓમાં રહે છે અને કેન્સરના કોષોને મારી નાખવાની ક્ષમતા ધરાવે છે.

1996માં 49 વર્ષની ઉંમરે ડગને લ્યુકેમિયા હોવાનું નિદાન થયું હતું. "શરૂઆતમાં - તે કહે છે - સારવારોએ કામ કર્યું પરંતુ 6 વર્ષે મને માફી મળી."

2010 માં “મારા અસ્થિમજ્જાના 50% કોષો કેન્સરગ્રસ્ત હતા અને કેન્સર પ્રમાણભૂત ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક બની ગયું હતું”.

ત્યારે જ મેલેનહોર્સ્ટની ટીમે આ નવી થેરાપી સાથે અગ્રણી ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં ભાગ લેવા માટે સ્વૈચ્છિક સેવા આપી, અને સપ્ટેમ્બર 2010માં તેમને પ્રથમ ટી-સેલ ઇન્ફ્યુઝન મળ્યું. "મને લાગ્યું કે તે મારી છેલ્લી તક છે."

હવે, 10 વર્ષ પછી, ડગ પોતાને સાજો માને છે. “એક વર્ષ પછી તેણે મને કહ્યું કે સારવાર કામ કરે છે. તેણે તરત જ સાંભળ્યું કે મેં કેન્સર સામેની મારી લડાઈ જીતી લીધી છે. મને આ સારવારનો ઉપયોગ કરવાનો વિશેષાધિકાર મળ્યો છે અને હું આશા રાખું છું કે અન્ય લોકો પણ કરી શકશે.”

આ નિર્ધારણો કોવિડ -19 માં આરએનએ રસીઓએ મેળવેલ છે તેની સાથે તુલનાત્મક છે. તેઓ કેટલાક રોગોના સંકેતને બદલવા માટે સંશોધનની સંભવિતતાની પુષ્ટિ કરે છે

આ જ વર્ષે, માત્ર 9 મહિના પછી, ડગ અને અન્ય દર્દી બંનેએ તે વર્ષમાં સંપૂર્ણ માફી હાંસલ કરી અને હવે અહેવાલ છે કે CAR-T કોષો 10 વર્ષથી વધુ ફોલો-અપ માટે કાયમી ધોરણે શોધી શકાયા હતા.

તેણે તરત જ સાંભળ્યું કે મેં કેન્સર સામેની મારી લડાઈ જીતી લીધી છે

શરૂઆતમાં, મેલેનહોર્સ્ટ નિર્દેશ કરે છે, “અમને અમારી શંકા હતી. હકીકતમાં, અમે પરિણામો ચકાસવા માટે બે બાયોપ્સી કરી. પરંતુ તે સાચું હતું: વૈજ્ઞાનિક દૃષ્ટિકોણથી આપણે ઉપચાર વિશે વાત કરી શકીએ છીએ”.

સ્પેનમાં, સારવારનો ઉપયોગ 2019 માં પસંદ કરેલા લ્યુકેમિયાવાળા દર્દીઓમાં થવાનું શરૂ થયું - જેમણે મોટાભાગની સારવારનો પ્રતિસાદ આપ્યો ન હતો-, કેન્ટાબ્રિયન હોસ્પિટલના હિમેટોલોજિસ્ટને સમજાવ્યું. પરંતુ, તે સ્પષ્ટતા કરે છે, "ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાંથી કેટલાક ડેટા સૂચવે છે કે જો સારવારના ઉપયોગના સમયને આગળ લાવવામાં આવે અને વર્તમાન ઉપચાર સાથે જોડવામાં આવે તો પરિણામો વધુ હશે."

ડગ ઓલ્સન - ક્રેડિટ પેન મેડિસિન

આ થેરાપીના પ્રણેતા માને છે કે ભવિષ્યમાં, એક યા બીજી રીતે, "તમામ રક્ત ગાંઠોની સારવાર CAR-T દ્વારા કરવામાં આવશે".

આમ, ક્લિનિકા યુનિવર્સિડેડ ડી નવરાના મેડિકલ ડિરેક્ટર અને ક્લિનિકલ એન્ડ ટ્રાન્સલેશનલ મેડિસિન ઓફ ધ યુનિવર્સિડેડ ડી નવરા દ્વારા નિર્દેશિત અભ્યાસના પરિણામો અને ધ ન્યૂ ઈંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિનમાં તાજેતરમાં પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા હતા, જે દર્શાવે છે કે આ સારવાર બહુવિધ મધ રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં અસરકારક હતું, બીજું હેમેટોલોજીકલ કેન્સર વધુ વારંવાર જોવા મળે છે.

આ થેરાપીના પ્રણેતા માને છે કે ભવિષ્યમાં, એક અથવા બીજી રીતે, તમામ રક્ત ગાંઠોની સારવાર CAR-T દ્વારા કરવામાં આવશે.

નવા દેશોમાં ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં 200 થી વધુ વ્યાવસાયિક CAR-T દર્દીઓ છે અને 50 શૈક્ષણિક નામો સાથે, જે હોસ્પિટલોમાં બનાવવામાં આવે છે. "બાદનો ફાયદો એ છે કે તેઓ સસ્તા છે," યાનેઝ કહે છે.

હવે પડકાર એ છે કે આ પરિણામોને નક્કર ગાંઠોમાં અનુવાદિત કરવું, જૂન કહે છે, કારણ કે બ્લડ કેન્સર માત્ર 10% ગાંઠોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

સાંભળવું પણ જરૂરી છે, મેલેનહોર્સ્ટે કહ્યું, કારણ કે CAR-T ઉપચાર બધા દર્દીઓ માટે કામ કરતું નથી. "લાંબા ગાળાના ફોલો-અપમાં, એવું જોવામાં આવ્યું હતું કે મોટા કોષ લિમ્ફોમા ધરાવતા 40% દર્દીઓમાં વ્યાવસાયિક CAR-Ts કામ કરે છે. એવા 60% કિસ્સાઓ છે કે જે લાભ લેતા નથી, કાં તો તેઓ પ્રતિસાદ આપતા નથી અથવા આડઅસરોને કારણે, કારણ કે "યાનેઝે સમજાવ્યું.

પરંતુ આ નિષ્ણાત સ્વીકારે છે તેમ, આ CART-Tનું પ્રથમ સંસ્કરણ છે. "ભવિષ્યમાં, અન્ય ગાંઠો માટે વિવિધ પ્રકારના CAR-T હશે, લોહી અને ઘન બંને."

પાછા ઠોકર ખાતી બ્લોક્સ

પરંતુ CAR-Tમાં બે ખામીઓ છે. તેમાંથી એક તેની ઊંચી કિંમત છે, જે દર્દી દીઠ આશરે 300.000 અથવા 350.000 યુરો છે, જો હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે અને ICUમાં ફરજિયાત પ્રવેશ ઉમેરવામાં આવે.

બીજું, એ પણ મહત્વનું છે કે તમે તેને કોઈપણ હોસ્પિટલમાં લાગુ કરી શકતા નથી. આ કારણોસર, આરોગ્ય મંત્રાલયે અદ્યતન ઉપચાર માટે રાષ્ટ્રીય યોજના તૈયાર કરી છે. સમગ્ર દેશમાં અગિયાર માન્યતા પ્રાપ્ત હોસ્પિટલોમાંથી, પાંચ બાર્સેલોનામાં છે (ક્લીનિક, સેન્ટ પાઉ, વૉલ ડી'હેબ્રોન - બે એકમો, બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો માટે-, સેન્ટ જોન ડી ડીયુ), બે મેડ્રિડમાં છે (ગ્રેગોરિયો મેરાન અને નીનો જેસુસ) અને વેલેન્સિયા (લા ફે અને ક્લિનિકો), અને એક આંદાલુસિયામાં (સેવિલેમાં વર્જેન ડેલ રોકિઓ) અને કેસ્ટિલા વાય લીઓન (સલામાન્કા હેલ્થકેર કોમ્પ્લેક્સ).

યાનેઝની ટિપ્પણી કરો કે આ યોજના ઉત્તર સ્પેન, ગેલિસિયા, અસ્તુરિયસ, કેન્ટાબ્રિયા, બાસ્ક કન્ટ્રી અથવા નવારાના દર્દીઓ માટે કેટલીક અસમાનતા રોપશે, કારણ કે તેમને સારવાર મેળવવા માટે આ કેન્દ્રો હોવા જરૂરી છે.

સ્પેનિશ સોસાયટી ઓફ હેમેટોલોજી એન્ડ હેમોથેરાપીના હિમેટોલોજિસ્ટ નિર્દેશ કરે છે કે સ્પેનના આ વિસ્તારોના દર્દીઓ કે જેઓ આ સારવાર મેળવવા માટે લાક્ષણિકતાઓને પૂર્ણ કરે છે તેમના કોષો કાઢવા માટે સંદર્ભ કેન્દ્રોમાં જવું પડે છે અને ત્રણ કે ચાર અઠવાડિયા પછી, જે માંગ પર દવા બનાવવા માટે જરૂરી સમયગાળો, કોષોના પ્રેરણા મેળવવા માટે ઉપરોક્ત કેન્દ્ર પર પાછા ફરો. "અમે ફક્ત અનુસરી શકીએ છીએ."

કાર્લ જૂન માટે, આ સાબિતી છે કે વિજ્ઞાન દવાની પ્રેક્ટિસને કેવી રીતે બદલી શકે છે. “આ નિર્ધારણો કોવિડ -19 માં આરએનએ રસીઓએ મેળવેલા સાથે તુલનાત્મક છે. તેઓ કેટલાક રોગોના સંકેતને બદલવા માટે સંશોધનની સંભવિતતાની પુષ્ટિ કરે છે."