Паколькі Сусветная арганізацыя аховы здароўя класіфікавала бягучую сітуацыю з вірусам малпаў як надзвычайную сітуацыю ў галіне аховы здароўя, узнікне шмат пытанняў. Сярод іх, ці можа яна закрануць каго-небудзь, наколькі сур'ёзная хвароба, хто павінен быць прышчэплены і якія вакцыны будуць выкарыстоўвацца.
сямейства воспа
Пачнем з пачатку. Вірусы воспы чалавека і малпы належаць да аднаго сямейства, якое называецца Poxviridae (род Orthopox). Ён уключае іншыя поксвірусы, такія як контагіозны малюск, які выклікае лёгкія захворванні як у дзяцей, так і ў дарослых.
Той, які нас цяпер хвалюе, атрымаў назву вірус воспы малпаў (па-англійску Monkeypox MPX), таму што ён быў упершыню вылучаны ў 1958 годзе ў макак у лабараторыі ў Капенгагене. Аднак усё паказвае на тое, што ён бярэ свой пачатак ад іншых поксвірусаў, якія заражаюць грызуноў і жуйных - гэта зоаноз. Ён эндэмічны ў краінах Цэнтральнай і Заходняй Афрыкі, і з 1970 года ў Дэмакратычнай Рэспубліцы Конга ніхто ўпершыню не назваў сябе чалавекам.
З тых часоў ён засяліў іншыя ўспышкі, такія як тая, якая адбылася ў 2003 годзе ў Ілінойсе (ЗША), з 71 выпадкам і ніводнага смяротнага зыходу. Вырабляецца для імпарту з Нігерыі ад заражанай пацукі, якая распаўсюдзіла вірус на лугавых сабак, а адтуль распаўсюдзілася сярод насельніцтва. У гэтым выпадку таксама была перадача ад чалавека да чалавека.
Звычайна яно лёгкае
Плынь воспы малпаў звычайна лёгкае. Асноўнымі сімптомамі інфекцыі з'яўляюцца стомленасць, боль у цягліцах, лімфадэнапатыяй (ацёк залоз), ліхаманка і характэрныя пашкоджанні скуры (экзантэмы), якія ў канчатковым выніку вырабляюць пустулы, колькасць якіх моцна вар'іруецца. Ускладненнем, якое можа прывесці да сур'ёзнага стану, з'яўляецца наяўнасць інфекцый, выкліканых іншымі ўзбуджальнікамі, такімі як бактэрыі.
Смяротнасць ад воспы малпаў складала ад 1 да 11%. Вельмі нізкі, калі ўлічыць, што для ўжо вымерлай воспы ён дасягаў 30%. Распродаж заключаецца ў тым, што ў цяперашні час даступныя супрацьвірусныя прэпараты, такія як Tecovirimat (ST-246), ухваленыя як Еўрапейскім агенцтвам па леках (EMA), так і Амерыканскім упраўленнем па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі (FDA) для лячэння артапаксвірусных інфекцый у людзей.
Гэты прэпарат быў вывучаны на мадэлях прыматаў, у якіх не было абмежаваных пабочных эфектаў. З 2021 года ён выкарыстоўваецца з станоўчым вынікам для лячэння цяжкіх выпадкаў воспы малпаў. Ён перашкаджае лакалізацыі бялку абалонкі віруса пад назвай p37, не даючы яму распаўсюджвацца на іншыя клеткі.
Хаця, як правіла, закісанне, вядома, высокае, у папуляцыі ўзроўню заўсёды ёсць успрымальныя асобіны. Асабліва тым, хто мае аслабленую імунную сістэму: анкалагічным хворым, рэцыпіентам трансплантацый і людзям з імунадэфіцытам СНІДу. Але таксама адчувальныя людзі з-за генетычнай варыяцыі (палімарфізму) з негатыўным уплывам на функцыянаванне некаторых ключавых шляхоў імуннага адказу, як гэта было выяўлена ў некаторых цяжкіх выпадках Covid-19.
Згодна з дадзенымі Нацыянальнай сеткі эпідэміялагічнага назірання (RENAVE), 12 жніўня ў Іспаніі было зарэгістравана 5.719 пацверджаных выпадкаў, апярэдзіўшы толькі ЗША, дзе колькасць інфекцый павялічылася да 9.491.
Зыходзячы з цяперашняй сітуацыі, мы схільныя думаць, што гэта блакіроўка, якая ў асноўным закранае мужчын, якія займаюцца сэксам з мужчынамі. Але на самой справе гэта інфекцыя, якая можа закрануць любога чалавека, таму што яна перадаецца не толькі пры інтымным палавым кантакце, але і пры кантакце з інфіцыраванымі пашкоджаннямі скуры або біялагічнымі вадкасцямі, такімі як кроплі дыхальных шляхоў. Нават, хоць і менш верагодна, пры кантакце з адзеннем і прадметамі, якія выкарыстоўваюцца. Зыходзячы з дадзеных аб папярэдніх выблісках, дзеці ва ўзросце да 4 гадоў часцей пакутуюць ад смерці да 15%.
Хто робіць прышчэпку, а хто не?
У цяперашні час вельмі важна вызначыць месцазнаходжанне ўсіх рызыкоўных кантактаў, каб мінімізаваць распаўсюджванне віруса. Ён таксама бярэ на сябе абавязацельствы па прадухіленні заражэння вірусам жывёл, якія могуць дзейнічаць з некантраляванага рэзервуара ў прыродзе і спрыяць іх усталяванню ў новых раёнах эндэмічных спосабам.
Паколькі ў 1980 годзе воспа была прызнана вымерлай, у наступныя гады (1984 год у Іспаніі) вакцына была выключана з календара прышчэпак. Мяркуецца, што 70% насельніцтва свету не з'яўляюцца беспрацоўнымі. Паколькі падобныя вірусы воспы чалавека і малпы належаць да аднаго сямейства і таму вельмі падобныя (гамалогія 96%), пачалі выкарыстоўваць ужо даступныя вакцыны супраць віруса воспы чалавека.
Першапачаткова выкарыстоўваліся аслабленыя вірусы, але яны маглі рэплікавацца - размнажацца, але значна менш эфектыўным спосабам - таму іх нельга было ўводзіць асобам з імунасупрэсіяй.
Сёння ў нас ужо ёсць вакцыны з вірусамі, якія не рэплікуюцца, і адна з іх, MVA-BN, распрацаваная Bavarian Nordic, нядаўна была адобрана для выкарыстання з увядзеннем у 2 дозы. Ён прадаецца як JYNNEOS, IMVAMUNE, IMVANEX і змяшчае мадыфікаваны вірус віруса, першапачаткова выпушчанага ў Анкары, Турцыя. У чэрвені 2022 года Еўрапейскае ўпраўленне па падрыхтоўцы і рэагаванню на надзвычайныя сітуацыі ў галіне аховы здароўя (HERA) адправіла 110.000 XNUMX доз вакцыны.
Цяперашняя стратэгія вакцынацыі заключаецца ў вакцынацыі асоб, якія знаходзіліся ў цесным кантакце з пацверджанымі выпадкамі, альбо таму, што яны кантактавалі з інфіцыраваным чалавекам, альбо таму, што яны з'яўляюцца медыцынскімі работнікамі, незалежна ад сексуальнай арыентацыі.
Калі выказаць здагадку, што вірус мае адносна працяглы інкубацыйны перыяд ад 5 да 21 дня, вакцынацыя пры неадкладным кантакце можа прынесці вялікую карысць адчувальным людзям і асобам з аслабленым імунітэтам. Тым больш што пасля вакцынацыі плынь інфекцыі менш сур'ёзная.
Карацей кажучы, мы павінны быць і асцярожнымі, і аптымістычнымі, бо і эфектыўныя вакцыны, і супрацьвірусныя прэпараты ўжо ёсць, і ёсць выразны пратакол дзеянняў.
АБ АЎТАРЫ
Нарсіса Марцінес Куілес
Гэты артыкул першапачаткова быў апублікаваны на The Conversation.
